Что и как нужно фиксировать при переломе бедра

Как лечить перелом бедра

Что и как нужно фиксировать при переломе бедра

Перелом бедренной кости входит в число самых опасных и наиболее распространенных переломов. С ним сталкивается 10% всех людей, обращающихся в травматологию по поводу переломов.

Такая травма считается тяжелой, так как часто сопровождается болевым шоком и кровопотерей. Чаще всего от переломов бедра страдают люди пожилого возраста. Из статьи вы узнаете о причинах и предрасполагающих факторах переломов, симптомах, способах лечения и процедурах реабилитации после срастания костей.

Причины переломов бедра

У молодых людей и лиц среднего возраста переломы бедренной кости возникают после серьезной травмы.

Как правило, это происходит:

  • при ДТП;
  • в результате несчастного случая на производстве;
  • при падениях;
  • во время занятий спортом.

Пожилые люди старше 65 лет в результате повышенной хрупкости костей могут получить такое повреждение, если поскользнутся, споткнутся или просто резко перенесут вес тела с одной ноги на другую. Даже лёгкий ушиб в таком возрасте способен вызвать вывих или перелом шейки бедра.

Классификация переломов бедренной кости

Современная медицина выделяет множество классификаций таких повреждений. Не зная медицинской терминологии, разобраться в этом вопросе сложно, тем более правильно классифицировать полученное повреждение сможет только врач после проведения обследования.

Наиболее распространены переломы:

  • диафиза – бедренная кость ломается практически посередине, иногда в нескольких местах, при непрямом воздействии возможен косой перелом бедра (перелом диафиза бедренной кости см. на фото ниже);
  • головки – трещина возникает под бедренной головкой;
  • шейки – локализуется в месте сужения бедренной кости;
  • вертлюжный – ломается большой или малый вертел (подвертельный и вертельный переломы бедра в пожилом возрасте особенно распространены).

Особенности переломов у лиц пожилого возраста и детей

У детей и лиц пожилого возраста срастание обломков бедра происходит более 2-3 месяцев. Некоторым пациентам легче перенести операцию, чем ждать, пока кость срастётся самостоятельно.

У пенсионеров основная причина переломов – повышенная хрупкость костной ткани, обусловленная остеопорозом. Для получения травмы достаточно простого падения с высоты своего роста.

У детей же подобный травматизм встречается реже, что связано с анатомическим строением. Несмотря на то, что у малышей кости тоньше и содержат меньше минералов, за счет этого они более эластичны. Надкостница обильно снабжается кровью и выполняет амортизирующую функцию. При падении меньшая масса тела и мягкие ткани ребенка ослабляют получаемый удар.

Симптомы перелома бедра

Переломы всегда вызывают нестерпимую боль, которая снимается только после применения медикаментозных препаратов.

Симптомы разнообразны и зависят от вида повреждения:

  • Сильные болевые ощущения в области паха и в месте повреждения. При внутреннем повреждении сустава боль будет ноющей.
  • При диафизарном переломе бедра возникают отек и покраснение кожных покровов. При переломе шейки бедра такой симптом отсутствует.
  • При вертикальном повреждении возникает сильная боль, которая усиливается при надавливании на место повреждения.
  • Переломы верхней части бедра сопровождаются болью при сгибании и разгибании конечности. При переломе нижней или верхней трети бедра такой симптом проявляется не всегда.
  • Неестественное положение нижней конечности.
  • При переломе со смещением нога визуально укорачивается.
  • Движения затруднены.
  • При обнаружении хотя бы одного из симптомов необходимо немедленно обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь. Игнорировать подобное состояние недопустимо: это чревато инвалидностью и летальным исходом.

    Первая помощь при переломе бедра

    Лучшее приспособление для первой медицинской помощи при переломе тазобедренной кости и бедра — специальная шина Дитерихса. Однако вряд ли такая штука окажется у вас под рукой в нужный момент.

    Вариант — соорудить нечто подобное самостоятельно из подручных материалов. Подойдут доски, лыжи, палки, картон и т.д. Самое главное – надежная фиксация поврежденной конечности. Принцип прост: возьмите два жестких длинных предмета, приложите их к обеим стороны ноги и зафиксируйте.

    Шину накладывают с учетом анатомических особенностей пациента и с соблюдением следующих рекомендаций:

  • Важно помнить, какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра. Закрепить необходимо в 3 местах: в области коленного сустава, тазобедренного сустава и голеностопа.
  • Шину накладывают только там, где нет повреждения кожи.
  • При открытом переломе запрещено фиксировать в месте выступания кости.
  • Чтобы не нарушить кровоснабжение в области сустава, подложите под шину мягкую ткань.
  • Если предмета, заменяющего шину, не удалось найти, привяжите травмированную ногу к здоровой. Для уменьшения боли дайте пострадавшему обезболивающий препарат («Кеторол», «Найз», «Нурофен») или немного крепкого алкоголя.

    Диагностика

    При подозрении на перелом ортопед-травматолог выслушает жалобы пациента и произведёт осмотр. По наличию абсолютных признаков (деформация сустава, ограниченность подвижности, укорочение конечности) и относительных (боль, гематома) он назначит дальнейшее обследование.

    При переломе самый информативный метод – рентгенография. Рентген делается в 2 проекциях. В некоторых случаях назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Лечение

    Перелом бедра всегда требует немедленной медицинской помощи и проведения длительного лечения. Терапия зависит от тяжести полученной травмы. Как правило, если перелом произошел без смещения, операцию не проводят. Во всех остальных случаях необходимо хирургическое лечение. Цель терапии – сопоставление обломков, их фиксация и после сращения — полноценная реабилитация.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение направлено на восстановление длины поврежденной ноги и ее оси, возвращение функциональности суставов. Лечение без операции не показано пожилым людям, за исключением тех случаев, когда провести хирургическое вмешательство невозможно без явной угрозы жизни пациента.

    При таком виде лечения пациент 2-3 месяца или больше соблюдает строгий постельный режим, а в некоторых случаях носит кокситную повязку или гипс.

    Традиционное лечение имеет следующие направления:

    • лекарственная терапия;
    • скелетное вытяжение;
    • ЛФК;
    • физиопроцедуры.

    Для устранения болевых ощущений и ускорения срастания кости врач назначает следующие группы препаратов:

    • обезболивающие;
    • противовоспалительные;
    • антибактериальные;
    • глюкокортикоиды;
    • хондропротекторы;
    • витаминные комплексы.

    Оперативное лечение

    При переломе бедренной кости со смещением выполняют 2 вида операций:

    • остеосинтез;
    • эндопротезирование.

    При остеосинтезе костные обломки фиксируют с помощью спиц, пластин или трехлопастного гвоздя.

    Пожилым людям чаще всего проводят эндопротезирование. При этом виде операции сустав полностью заменяют протезом.

    Реабилитация

    Лучший способ быстро восстановиться после полученной травмы и лечения — это строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

    На вопрос, сколько заживают открытый и закрытый переломы кости бедра, нет точного ответа. Сроки зависят от тяжести повреждения и объема полученного лечения. В большинстве случаев полное восстановление и реабилитация после операции наступают через несколько месяцев.

    Лечебная физкультура

    ЛФК при переломе бедра – обязательный этап реабилитации. Лечебная гимнастика направлена на предотвращение осложнений в месте травмирования. Упражнения защитят от пролежней и атрофии мышц.

    Процесс восстановления делится на несколько этапов. На каждом из них необходимо выполнение специального комплекса упражнений, а на вопрос, как разработать ногу после перелома бедра, вам подробно ответит лечащий врач.

    Для ускорения процесса срастания рекомендуется выполнять следующий комплекс:

  • Полностью расслабить мышцы ног. В это время выполнять интенсивные движения руками. Хорошо проработать плечевые и локтевые суставы.
  • Для поддержания мышц в тонусе сгибать и разгибать ноги.
  • Массаж

    При долгом ношении гипсовой повязки возникает риск атрофии мышц. При длительной неподвижности ухудшается кровоснабжение конечности и замедляется лечение. Лечебный массаж помогает не только избавиться от боли, но и ускорить заживление.

    Массажист во время сеанса по-разному проминает мышцы, тем самым заставляя кровь приливать к поврежденному месту. Во время первой процедуры время воздействия не превышает 6 минут, далее продолжительность увеличивается.

    Питание

    Во время лечения и реабилитации пациенту предписано соблюдать следующие рекомендации по питанию:

  • Употреблять пищу, богатую кальцием и магнием: крупы, молочные продукты, бобовые, морепродукты.
  • Следить за достаточным поступлением в организм белковой пищи: мяса, фасоли.
  • Не есть жареное, жирное и соленое. Мясные и рыбные продукты нужно готовить на пару.
  • Последствия

    Перелом входит в число наиболее опасных видов травм. Как правило, от неё страдают в основном пожилые люди: последствия и прогноз зависят от общего состояния пациента.

    Наиболее опасные осложнения:

  • Нарушение кровоснабжения в месте повреждения. При высоком риске некроза рекомендуется проведение протезирования.
  • Образование ложного сустава.
  • Тромбоз вен.
  • Из-за длительного отсутствия активности в легких скапливается мокрота. Застой слизистого содержимого провоцирует развитие пневмонии.
  • Отторжение протеза.
  • Инфицирование при операции.
  • Депрессия.
  • Нарушение функции сустава.
  • Артроз.
  • Заключение

    Перелом бедра – это опасная травма с высоким риском инвалидности и потери трудоспособности. При подозрении на нарушение целостности костной ткани незамедлительно обращайтесь к врачу. При адекватной терапии, точном соблюдении рекомендаций врача и профилактике осложнений прогноз вполне благоприятный.

    При переломе бедра накладывается шина – детальная инструкция

    Что и как нужно фиксировать при переломе бедра

    При любом переломе крайне важно правильно определить участок перелома и грамотно наложить шину, чтобы зафиксировать сломанные кости. От этого часто зависит исход процесса выздоровления. В данной статье будет рассказано, как правильно накладывается шина при переломе шейки бедра.

    После перелома человека надо срочно доставить в медицинское учреждение. Бандаж должен обеспечить максимально удобную транспортировку пострадавшего. Дело в том, что бедренная кость – самая громоздкая кость в организме человека.

    Ее окружают мышцы, необходимые для движения ноги. Когда тазобедренная кость ломается, то мышцы непроизвольно сокращаются. Это приводит к тому, что сломанные участки кости расходятся в стороны.

    Они могут повредить не только мышцы, но и нервы, и сосуды.

    Всякое движение может привести к еще большему расхождению обломков кости, поэтому транспортная перевозка при переломе бедра должна производиться только с предварительной фиксацией сломанной кости.

    Для этой цели и служит специальный бандаж, который фиксирует обломки кости. Как же правильно зафиксировать кости при переломе бедра? Об этом пойдет речь дальше.

    Читайте также

    В машине «скорой помощи» обычно имеются современные средства для транспортировки пострадавшего. Но в некоторых местностях до сих пор имеются старые образцы шин, созданные много лет назад.

    Обычно шины изготовляются из следующих материалов:

    • проволоки или стальной сетки;
    • дерева;
    • картона;
    • пластика.

    Рассмотрим виды существующих в настоящее время шин:

  • Самая расхожая конструкция – это шина Крамера, она делалась из проволоки по типу веревочной лестницы. Сверху наматывалась ткань. Однако было одно неудобство после наложения такой шины: она была недостаточно прочная, и при переломе бедра не давала полной неподвижности сломанным костям.
  • Другая конструкция – из деревянных реек, называется она «шиной Дитерихса». Внизу такой шины находится перемычка для наилучшей фиксации. Такой бандаж обеспечивает полную неподвижность кости от бедра до лодыжки после перелома.
  • Еще один вариант шины – пневматическая, она считается наиболее оптимальной. Это более современный способ иммобилизации пострадавшего, эффект достигается за счет сжатого внутри шины воздуха. Кроме того, такое приспособление не вызывает сдавливания костей больного.
  • Чаще всего применяется для транспортировки пострадавшего шина с функцией скелетного вытяжения, называемая «шиной Дитерихса». Это устройство носит имя своего создателя – советского ученого и используется со времен Второй Мировой.

    Также название шины говорит о том, что она обеспечивает вытягивание сломанной ноги и ее полную неподвижность одновременно.

    Она состоит из двух деревянных костылей, которые, в свою очередь, имеют две раздвижные половинки с прорезями для лент фиксации.

    Читайте также

    Симптомы при переломе руки

    Технический прогресс и темп современного бытия способствуют повышению травматизма как производственного, так и…

    В состав шины Дитерихса входит также деревянная подошва, которая крепится к стопе. Костыли кладутся с двух сторон сломанной ноги. Верхние части их покрыты мягкой тканью для того, чтобы контакт с областью промежности и подмышки был наиболее безболезнен. Костыли можно изменять в длину соответственно размерам ноги.

    Дополнительно внизу кладется поперечная перекладина с прорезью, которая служит для вытягивания пострадавшей ноги. После наложения конструкция привязывается к телу с помощью специальных бинтов. Такой способ используется обычно для транспортировки пострадавших с очень сложными травмами.

    Шина Крамера – это лестничное приспособление, состоящее из проволок или металлических пластинок. Они укреплены в виде веревочной лестницы. Такая конструкция очень гибкая, ее можно сгибать по форме сломанной конечности (например, при переломе руки, когда для фиксации необходимо согнуть руку в локте).

    При открытом переломе шину Крамера надо накладывать на открытое тело. Чтобы железные прутья не соприкасались с кожей человека, шину покрывают тканью или другим материалом. Рану перед накладыванием покрывают стерильной повязкой и останавливают кровотечение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно убирать осколки кости или другие посторонние предметы из открытой раны.

    Сломанную конечность надо аккуратно положить на шину, затем обмотать бинтами. Главное, нельзя слишком туго перематывать, чтобы не нарушить кровообращение. Если на улице холодная погода, перед транспортировкой следует накрыть поверхность сломанной кости теплой тканью.

    Очень важно правильно уметь накладывать шину на ногу при переломе, потому что от этого зависит успешная транспортировка и самочувствие пострадавшего.

    Однако следует знать, что не при всех видах перелома бедра можно накладывать такой бандаж.

    Например, при вертельном и трансцервикальном нельзя накладывать шину, а надо под голени подложить валик и в таком виде транспортировать на жестких носилках.

    Если накладывается шина Дитерихса, то сначала составные части подгоняются под рост пострадавшего. Для этого их раздвигают и закрепляют в нужном положении.

    Такое приспособление считается наложенным правильно, если верхний конец одного костыля (внешнего) упирается под мышку пострадавшему, а верхний конец другого (внутреннего) –в паховую область.

    Наложенная шина Дитерихса должна захватывать поверхность сломанной ноги.

    Перед началом накладывания бандажа надо выполнить несколько условий:

  • Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
  • Остановить кровотечение (если оно есть) с помощью жгута.
  • Обработать открытую рану антисептиком.
  • Наложить стерильную повязку на рану.
  • Если перелом открытый, то надо сверху положить чистую ткань во избежание контакта с шиной.
  • При необходимости дать пострадавшему обезболивающее и проследить, чтобы не было посттравматического шока.
  • Далее к стопе сломанной ноги (можно в обуви) прикладывается деревянная дощечка, входящая в комплект шины. Она плотно прикрепляется к стопе ремешками. Затем наружный костыль, находящийся в суперпозиции по размеру ноги, прикладывают к внешней стороне бедра.

    Он должен упираться в подмышечную впадину. Внутренний костыль, он будет короче в длину, чем внешний, прикладывают к внутренней стороне ноги. Его верхний край должен упираться в паховую область.

    Если нога сильно повреждена, то под нее подкладывают специальный деревянный желоб, входящий в комплект, и только тогда накладывают костыли.

    Далее ремнями привязывают оба костыля к телу пострадавшего в нескольких местах: вокруг сломанной ноги, далее – повыше, около паха, вокруг талии и груди.

    Затем надо привязать верхний конец внешнего костыля, находящийся под мышкой, вокруг груди наискосок к противоположному плечу. Все это надо делать аккуратно, без рывков, не поднимая и не ворочая пациента.

    Не стоит перетягивать тело ремнями слишком туго. Место, где наложен жгут, необходимо оставить открытым.

    Читайте также

    Затем костыли соединяют между собой внизу под подошвой с помощью специальных приспособлений. Расстояние между подошвой и нижней планкой должно быть не более 8 см. Потом надо приступить к вытягиванию пострадавшей ноги. Для этого существует специальная пружина, встроенная в нижнюю планку. С помощью винта следует делать закручивающие движения, пока нога не вытянется на нужную длину.

    Далее пациента перекладывают очень осторожно на носилки и увозят в медицинское учреждение. Перевозить пострадавшего можно только на спине, положив под голову небольшую подушку.

    Бандаж обычно накладывает врач «скорой», в машине всегда имеются нужные для этого приспособления. Но пока она едет, нужно обеспечить неподвижность с помощью подручных материалов. Это могут быть палки, доски, перевязанные бинтами или тряпками.

    Можно обложить ногу в области перелома по бокам мягкими материалами (например: полосками утеплителя) и перевязать их поперек полосками ткани. Сломанная нога должна быть обездвижена таким образом.

    При наложении шины нельзя допускать следующих вещей:

    • пытаться самостоятельно вправить сломанную кость;
    • извлекать осколки и посторонние предметы из пострадавшей конечности;
    • пытаться самостоятельно вправить деформацию кости;
    • переворачивать, поворачивать пациента (это грозит смещением костных осколков);
    • туго перетягивать бинтами тело и конечность (это может привести к нарушению кровотока).

    Накладывать шину Дитерихса на сломанную ногу должен только специалист! Иногда в сложных случаях ему может помочь оказавшийся рядом человек.

    Правильно наложенная шина при переломе бедра может помочь врачу при дальнейшем оказании медицинской помощи. Она сохраняет сломанную кость в неподвижности, что улучшает самочувствие пациента и облегчает труд медиков.

    И соответственно, неправильные действия, ошибки при накладывании усложняют работу врача и значительно ухудшают состояние пострадавшего.

    Надо отметить, что шина Дитерихса – наиболее удобный вариант иммобилизации людей с переломами бедра, по мнению медиков.

    До приезда медицинских работников на место происшествия можно сделать самостоятельно бандаж из подручных средств для того, чтобы обездвижить сломанную конечность и тем самым облегчить состояние пострадавшего. Но специальные приспособления должен накладывать только медик, иначе велика вероятность совершения грубых ошибок.

    Иммобилизация (обездвиживание) при переломе бедра

    Что и как нужно фиксировать при переломе бедра

    Распространенными являются случаи осложнения при различных переломах, в частности бедра. И, как это бывает зачастую, причиной тому есть неправильная иммобилизация пострадавшего. Переломы разделяют на открытые и закрытые.

    В первом случае можно наблюдать повреждение тканей кожи, которые несут за собой некие осложнения. Одним из них является шанс попадания в рану микробов, что приведет к гнойным процессам мягких тканей, а так же костной ткани. Закрытый перелом не имеет подобных последствий.

    Одним из опасных повреждений является перелом бедра. Нередко наблюдается шоковое состояние у пострадавшего.

    Перелом может быть в таких частях бедра:

    • проксимальный бедренный отдел;
    • диафиза;
    • дистальный отдел бедра.

    Транспортная иммобилизация и перелом бедра

    Наложение шины и транспортная иммобилизация являются обязательными процедурами при оказании медицинской помощи такого рода травмы. Иммобилизацию необходимо провести так, что бы обездвижить суставы, которые подлежат фиксированию при переломе бедра, а именно:

    • коленного;
    • тазобедренного;
    • голеностопного.

    Так как подобная травма вызывает сильную боль, медработник обеспечивает пациента анестезирующими лекарственными средствами, в целях предотвращения болевого шока.

    Рассмотрим, как же выполняется иммобилизация при переломе бедра на примере шины Дихтериса, так как она является одной из лучших.

    Шина Дитерихса и ее использование

    • Две шины подгоняют под пострадавшего: то есть, раздвигается внешняя бранша от подмышки до пятки, а внутреннюю – от пятки до промежности. Их необходимо выдвинуть так, что бы они были на одной высоте подвешенной плоскости на уровне 10-12 сантиметров.
    • Фиксация браншей при помощи шпеньков. Это делается следующим образом: необходимо установить отверстия браншей так, что бы они совпадали друг с другом, и можно было вставить шпенек сквозь них. Производится фиксация двух браншей бинтом у шпеньков. Делается это с целью избегания дальнейшего смещения при транспортировке.
    • В интимной зоне и под руками, фиксируется объемная ватная скрутка к внутренней стороне костылей шины.
    • К плоскости стопы необходимо забинтовать подвешенную перегородку шины, предварительно расположив на голеностопе вату.  Пяточную кость необходимо прочно фиксировать (обратите на это внимание), иначе повязка будет спадать, а вытягивание не даст нужного результата.
    • Лодыжечная область лодыжки, а так же колено необходимо накрыть ватой. Плотно закрепить к корпусу шины с помощью прилагаемых лямок, которые продеваются через отверстия верхней бранши.
    • Бранши должны упираться в подмышку и пах, на это стоит обратить особое внимание. С помощью закрутки необходимо произвести фиксацию ноги поперечной планке.
    • С помощью повязки, иммобилизовать фиксированные шины к корпусу. Шина накладывается крепко, что бы голень, бедро и торс можно было крепко зафиксировать. При длительной иммобилизации формируют кольца, накладывая три из них на ногу и два – на корпус.

    Так же рекомендуется наложить еще один фиксирующий слой вокруг таза в виде шины Крамера. Это делается затем, что бы повысить прочность фиксирования и облегчить дальнейшую смену положения и места травмированного.
    Если шина Дитерихса отсутствует, то прибегают к методу обездвиживания при помощи лестничной шины.

    Фиксирование при помощи лестничных шин

    • Берем одинаковые по длине две шины и связываем их между собой. Нижний конец одно шины загибается на 20 сантиметров от конца. Получаем удлиненную шину, с помощью которой фиксируется боковая сторона поврежденной ноги, и корпуса на высоту уровня подмышки.
    • Для правильной иммобилизации необходима вторая шина, крепящаяся к средней стороне бедра.

    Шиннирование при помощи подручных материалов

    Бывает и так, что при происшествии отсутствуют специальные шины. Тогда обездвиживание для дальнейшей транспортировки при переломе бедра выполняется при помощи подручных средств, таких как: палки, рейки, твердая полоска картона, жести, сучья, дощечки и т.д.

    При переломе бедра необходимо фиксировать все участки травмированной нижней конечности, особенно тазобедренный сустав, а соответственно необходимо подбирать подходящие для этого материалы.
    Иммобилизацию практикуют как лечебную методику обездвиживание конечности при травмах или переломах бедра.

    Этот способ используется в целях сохранения жизни человека, и его применяют при определенных обстоятельствах.

    Основные показания к применению:

    • Из-за общего состояния их нарушений психики.
    • Если до получения травмы человек не мог передвигаться без посторонней помощи.
    • При такой иммобилизации выполняются следующие действия:
    • Применяется местное обезболивающее. Например, новокаин, лидокаин.
    • На срок не более 10 дней применяется скелетное вытяжение.
    • Снятие конструкции, которая применялась для иммобилизации.

    После 20 дней постельного режима больному разрешается встать на ноги, но при помощи использования костылей.

    Перелом бедра: симптомы, лечение и прогноз

    Что и как нужно фиксировать при переломе бедра

    Перелом бедра — нарушение целостности бедренной кости, которое наступает в результате травм и различных патологий бедренной кости. Любой перелом костей вызывает у человека беспокойство и тревогу: срастется ли кость правильно и как восстановятся функции нижних конечностей.

    Для того чтобы пережить перелом ног потребуется много сил и мужества и, прежде всего, психологического характера. Ведь оставшись надолго прикованным к постели, человек находится в постоянно угнетенном состоянии духа, у него развивается депрессия.

    Одной из таких сложных травм, требующей серьезного лечения и длительной обездвиженность, является перелом бедренной кости.

    Строение и функции бедренной кости

    Наиболее крупным анатомическим сегментом нижних конечностей является бедренная кость, которая представляет собой трубчатую кость. С наружной стороны кость выстлана надкостницей (соединительной тканью), которая обуславливает развитие и рост костей у детей, а также способствует ее сращению при переломах и травмах.

    Бедренная кость имеет свое специфическое строение:

    • два эпифиза (верхний и нижний);
    • тело кости — диафиз;
    • мостики или участки, соединяющие диафиз с эпифизами;
    • место крепления мышц к кости (апофизы).

    Верхний эпифиз содержит головку, которая располагается в суставной впадине. Ниже головки локализуется шейка — самая тонкая и уязвимая часть тазобедренного сустава. Она крепится к телу кости под определенным углом. В месте их соединения имеется малый и большой вертел. При переломе бедренной кости нарушается функциональность всей анатомической конструкции, то есть нижней конечности.

    Особенно трудно срастается бедренная кость в пожилом возрасте, для молодых людей или детей такой перелом также опасен, однако шанс на благополучный исход куда выше.

    Бедренная кость выполняет одну из важнейших функций в организме — она связывает верхнюю часть скелета с нижними конечностями. Также она выполняет ряд других функций:

    • опорную функцию (к ней крепятся основные связки, мышцы и сухожилия, которые отвечают за движения нижних конечностей);
    • двигательную функцию (является некоторой точкой опоры при передвижениях);
    • кровеобразующую функцию (в районе бедренной кости находится костный мозг, где рождаются стволовые клетки, созревающие до взрослых кровяных клеток);
    • участвует в фосфорно — кальциевом обмене.

    Причины перелома

    У молодых людей такие травмы случаются в результате падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий, сильного прямого удара в бедро.

    У пожилых людей такие травмы обусловлены также в результате травм, однако в этом случае даже самые легкие удары и падения, а иной раз даже простое спотыкание вызывает повреждение целостности бедренной кости.

    Такая хрупкость и ломкость костей объясняется деградацией костной массы у людей пожилого возраста (после 65 лет).

    У детей подобные травмы также случаются и их причины все те же падение с высоты, сильный удар или скручивания конечности. Если в бедренной кости наблюдается патологический процесс, то воздействие на нее приведет к повреждениям и травмам.

    Виды переломов бедра

    Травмы могут быть следующими:

    • перелом бедра со смещением;
    • открытый перелом бедра;
    • закрытый перелом бедра.

    Перелом со смещением

    Возникает в результате воздействия значительной силы на разные участки бедренной кости. Данный вид повреждения наиболее характерен для пожилых людей с остеопенией и остеопорозом. В этом случае наиболее часто повреждается тело кости или ее дистальный отдел.

    Перелом со смещением может быть нескольких видов:

    • повреждение проксимальной части (латеральные и медиальные);
    • повреждение средней трети со смещением (диафизарные);
    • повреждение нижней трети (дистальные или мыщелковые).

    Каждый вид повреждения имеет свои характерные симптомы.

    Повреждение проксимальной части

    Медиальные — представляют собой повреждения головки и шейки бедра. Латеральные — повреждения вертела (большого и малого).

    При травме ощущаются несильный болевой синдром в области паха, который в состоянии покоя мало ощутим. Однако при попытке подвигать ногой или опереться на нее, боль возрастает и становится нестерпимой. При данном повреждении возникает характерное проявление — симптом прилипшей пятки. Он проявляется неспособностью поднять ногу лежа на спине.

    Повреждение средней трети со смещением

    Характеризуется острым болевым синдромом, образованием гематомы, сильным отеком, смещением фрагментов костей, увеличением окружности бедра.

    Отломки костей повреждают сосуды, что всегда ведет к обильному кровотечению. Наблюдается патологическая подвижность бедра и крепитация отломков.

    При прощупывании можно обнаружить концы фрагментов кости, которые смещаясь, приводят к укорочению конечности на поврежденной стороне.

    Повреждение нижней трети

    Боль имеет умеренный характер и распространяется на колено. Также наблюдается его отек и ограничение подвижности. Конечность смещается относительно своей оси, а руптура сосудов влечет за собой солидную потерю крови.

    Открытый перелом

    Одна из самых опасных травм, которая имеет множество неприятных осложнений. Успешное лечение и восстановление открытого перелома зависит от того, насколько грамотно была оказана первая помощь.

    Травму можно определить по следующим симптомам:

    • нестерпимая боль в области бедра;
    • формирование открытой раны вследствие нарушения целостности кожи;
    • развитие сильного кровотечения;
    • ограничение подвижности;
    • отломки костей контактируют с внешней средой.

    Поскольку костные фрагменты просматриваются через рану, то диагностировать вид травмы совсем не сложно. Отломки костей способны сильно травмировать кровеносные сосуды, мышцы или нервные окончания.

    При повреждении крупных сосудов, может возникнуть сильнейшее кровотечение. При оказании первой помощи в первую очередь следует остановить кровотечение, в обратном случае кровопотеря может привести к нарушению сердечного ритма, травматическому шоку, панической атаке, потери сознания, а иногда и к смертельному исходу.

    Закрытый перелом

    При сильном воздействии на бедренную кость может возникнуть множество фрагментов кости. Обычно такие травмы являются закрытыми и без смещения отломков. Распознать закрытый перелом не так просто. В основном травму сопровождают следующие симптомы:

    • сильные боли, которые распространяются сверху вниз по ноге;
    • неспособность опереться на ногу и стоять на ней;
    • отек конечности;
    • гематома и синяки в области повреждения;
    • укорочение пострадавшей ноги;
    • изменение формы бедра в месте повреждение (эффект галифе).

    Повреждение можно выявить при помощи визуальных изменений тазобедренного сустава и конечности после травмы. Другое дело с вколоченными повреждениями верхней части тазобедренного сустава. В этом случае человек сможет стоять и даже наступать на ногу, поскольку клиническая картина таких травм менее выражена.

    Первая помощь при переломе бедра

    В зависимости от вида перелома осуществляется первая помощь. Так, например, при открытом переломе необходимо в первую очередь остановить кровотечение. В случае закрытого перелома, нельзя определить в каком месте произошла травма.

    Итак, прежде всего необходимо обездвижить поврежденную конечность при помощи шины Дитерихса. Однако такой конструкции может не быть под рукой, поскольку она встречается в специализированных машинах скорой помощи.

    Поэтому такую шину необходимо соорудить из подручных средств. В качестве таких средств могут выступать лыжи, доски, куски фанеры и пр. Для прочной фиксации конечности используют два продолговатых предмета из плотного материала.

    Их накладывают с разных сторон, противоположно друг другу.

    При использовании шины необходимо помнить, что ее накладывают с учетом анатомических особенностей данной зоны.

    Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра? Необходимо зафиксировать сразу три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный. Шина не должна прилегать к ране, то есть в области выпирания отломков костей наружу.

    В месте суставов под шину следует поместить мягкую ткань, чтобы не сдавить сосуды и не нарушить кровообращение.

    Для того чтобы правильно наложить шину надо длинную ее часть подложить снаружи так, чтобы один конец был на уровне пятки, а другой упирался в подмышечную впадину. Другая шина должна доходить до паховой области и находится с внутренней стороны. Третью шину использую при транспортировке пострадавшего.

    Она накладывается на заднюю область нижней конечности и должна захватить стопу. Если не нашлось предмета, который можно использовать в качестве шины, то обеспечить иммобилизацию можно плотно перебинтовав поврежденную ногу к здоровой.

    Привязать одну ногу к другой можно при помощи полотенца, кустка ткани, простыни, рубашки или другого материала.

    Чтобы предотвратить развитие болевого шока необходимо провести антишоковые мероприятия и анальгезирующую терапию.

    Идеальным обезболивающим средством являются инъекции промедола или морфина, но наличие таких средств в обыкновенной аптечке маловероятно, поэтому можно дать пострадавшему таблетки анальгина или других обезболивающих.

    Если и их нет под рукой, то можно снизить боль при помощи нескольких глотков крепкого алкоголя.

    Транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение можно только в положении лежа, в другом случае существует риск смещения костных фрагментов и развития тяжелых последствий (жировая эмболия, большая потеря крови).

    Что противопоказано делать при травме

    Если произошла травма, строго противопоказано:

    • пострадавшему самостоятельно передвигаться;
    • опираться на пораженную конечность;
    • слишком туго фиксировать шину к ноге, поскольку может нарушиться кровообращение и ее иннервация, регулярно контролировать окраску ноги и ее чувствительность;
    • слишком слабо фиксировать больную ногу;
    • опасаться провисания стопы, это происходит в случае, когда ее плохо фиксируют;
    • недостаточно мягкой ткани под шиной, что может привести к образованию ран;
    • сохранять спокойствие и хладнокровие, поскольку уверенность и спокойствие способно передаться и пострадавшему.

    Лечение

    Лечение предусматривает применение скелетного вытяжения и штифтов. Однако каждый вид травмы имеет свои принципы лечения.

  • При повреждении проксимального отдела чаще всего поражается шейка. В этом случае лечение оперативное. При лечении молодых людей используют консервативную терапию, которая предполагает ношение гипсовой повязки в течение 2- 3 месяцев. Затем передвижение осуществляется на костылях, однако, без нагрузки на поврежденную ногу. Нагружать конечность можно спустя год после травмы. Полностью восстановление происходит спустя восемь месяцев. Пожилым людям проводят скелетное натяжение на два с половиной месяца.
  • При латеральных травмах используют консервативное лечение, которое имеет хорошие показатели. Пожилым людям назначают скелетное вытяжение, а затем манжетное.
  • При диафизарных — используют как консервативное лечение, так и оперативное. Накладывают большую тазобедренную повязку, если не произошло смещение отломков кости. Скелетное вытяжение назначают при косых и спиральных повреждениях.
  • При дистальных — накладывается гипсовая повязка на два месяца. Если отмечено смещение фрагментов перед наложением повязки проводят их репозицию.
  • В качестве фиксаторов используют такие устройства как туторы и штифты. Их вводят в кость и головку через седло. Также используют несколько фиксирующих винтов.

    Реабилитация перелома бедра

    Реабилитацию надо начинать как можно быстрее. Она преследует следующие цели:

    • предупреждение атрофии мышц;
    • скорейшее образование костной мозоли;
    • обеспечение двигательной активности и функционировании конечности.

    В качестве восстановительных процедур используют:

    • физиотерапевтические процедуры;
    • массаж;
    • лечебную физкультуру.

    Массаж и лечебную физкультуру применяют с первых же дней. По мере выздоровления объем физической нагрузки увеличивается. Это обязательное условие, которое предупреждает развитие атрофии мышц, образования контрактур и усиление связок. Во время занятий улучшается кровообращение в поврежденной зоне, происходит ускоренная регенерация мягких тканей.

    Физиотерапевтические процедуры проводят с целью улучшения состояния сосудов, мягких тканей и обогащения кислородом. Для этого назначают:

    • ультрафиолетовое облучение (УФО);
    • электрофорез;
    • магнитотерапию;
    • ионофорез.

    Восстановление продолжается в домашних условиях. Человек самостоятельно выполняет лечебную физкультуру и массаж.

    Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать несколько правил и ограничений:

    • полноценно отдыхать;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • избегать чрезмерных физических нагрузок;
    • питаться правильно, включать в свой рацион продукты, содержащие кальций, фосфор и витамин D;
    • не пропускать сеансы физиотерапии;
    • избегать травм бедра и конечности;
    • регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики;
    • принимать медикаменты, назначенные лечащим врачом.

    Смотрите видео: Переломы шейки бедра, виды травм, академик Юмашев Г.С. ©Нip fractures, especially trauma, inspection

    Деротационный сапожок при переломе шейки бедра – 5 видов бандажей

    Что и как нужно фиксировать при переломе бедра

    Если сломан тазобедренный сустав, на данный момент есть 2 метода его лечения: хирургический и нехирургический.

    Однако только лечащий врач назначает своему пациенту внутреннюю или внешнюю терапию. В подобной ситуации хирург предварительно оценивает степень тяжести и вид травмы.

    Если больного можно вылечить без проведения операции, то после прохождения первичного обследования он носит деротационный специальный сапожок.

    Ниже в статье перечислены основные особенности использования ортопедического сапожка и его преимущества.

    Что собой представляет деротационный сапог?

    Деротационный сапожок при сильном переломе шейки бедра считается полноценным ортопедическим механизмом, который используют для обеспечения твёрдой фиксации ноги. Обычно его применяют при возникновении перелома шейки бедра.

    Врач надевает этот сапожок на ногу пациента таким образом, чтобы человеку было комфортно лежать и ходить на последних стадиях заживления бедренных костей. Качественный сапожок обеспечивает полную неподвижность ноги в тазовой области.

    Деротационный сапожок обладает такими преимуществами:

    • имеет хорошую воздухопроницаемость;
    • лёгок, поэтому удобен при ходьбе;
    • обладает хорошей вентиляцией, которая не позволяет ноге потеть;
    • не пропускает воду;
    • предотвращает появление пролежней при серьёзных различных травмах шейки;
    • пропускает излучение рентгена;
    • имеет несколько фиксирующих ремней;
    • мягок.

    Единственным недостатком такого ортопедического сапожка является его дороговизна. Купить его может далеко не каждый больной.

    Роль деротационного сапожка в ортопедии

    Врач назначает пациенту ношение деротационного сапожка при возникновении перелома бедренной шейки, который не требует наложения гипса. На это есть несколько причин:

    • деротационный сапожок прочно фиксирует ногу и его удобно снимать, тогда как снятие гипса является очень болезненной процедурой;
    • сапожок прочнее гипса фиксирует сломанную ногу и предотвращает появление нежелательных резких поворотов;
    • в отличие от гипса, такие изделия хорошо пропускают воздух;
    • рентген бедренной шейки можно делать, не снимая сапожка.

    Также сапожок обладает анатомической формой и мягкой внутренней поверхностью, что делает его применение более удобным для человека, чем жёсткий гипс. Подобное приспособление для фиксации состоит из гипоаллергенных различных материалов.

    Видео

    Перелом шейки бедра

    Виды деротационных бандажей

    Иногда бывают ситуации, когда пациенту противопоказано проведение операции на ноге. Например, у человека есть опухоль в организме, болезнь сердца или иные патологии. В этом случае врач назначает пациенту ношение деротационного бандажа.

    На данный момент больные пользуются 1 из таких видов фиксирующих бандажей:

    • бандажом со слабым креплением. Такое приспособление носят при ушибе, растяжении или вывихе;
    • пациенты применяют бандажи полужёсткой фиксации. Такое приспособление носят после прохождения операции, в целях укрепления суставных различных узлов;
    • бандажом с полностью жёстким креплением. Такое приспособление полностью обездвиживает ногу. Подобный бандаж применяют во время объёмного повреждения высокой сложности;
    • деротационным сапожком. Ортопедический сапожок при переломе бедренной шейки ограничивает развороты ноги по сторонам, а также ускоряет выздоровление человека. Иногда его используют при церебральном детском параличе;
    • различными ортезами для поддержания ног. С помощью таких изделий человек встаёт на ноги после наступления инсульта, сдавливания разнообразных нервов или заражения вирусом.

    Показания к применению

    Ортопедический сапожок обладает многими преимуществами. Его применяют как при лечении переломов, так и во время прохождения реабилитации.

    Больной пользуется ортопедическим сапожком в таких ситуациях:

    • во время прохождения консервативного лечения перелома бедренной шейки. Если человеку противопоказано прохождение операции, то лечащий врач использует различные консервативные методы лечения. В частности, хирург как можно прочнее фиксирует ногу пациента – ограничивает движения больного до момента образования костных мозолей.
    • Для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного правого или левого сустава.
    • После травмирования голеностопа.
    • После операции – в целях уменьшения нагрузки на ногу.
    • После паралича ног или иных нарушениях иннервации.

    Использование сапожка при разных видах переломов шейки бедра

    Деротационный сапожок при конкретном переломе шейки бедра прочно фиксирует повреждённый сустав и способствует быстрому выздоровлению человека. На данный момент существуют такие виды бедренных переломов:

    • в области большого вертела, в районе шейки или головки тазобедренного сустава;
    • серединный (медиальный) или латеральный (вертельный, боковой);
    • субкапитальный, цервикальный или базисцервикальный;
    • варусный — головка бедра смещается вниз и к внутренней части;
    • вальгусный — головка бедра смещается наружу и вверх;
    • вколоченный — осколок кости, который оказывается внутри другого;
    • закрытый или открытый перелом;
    • чрезвертельный перелом бедра со смещением.

    Ниже подробно описаны основные из вышеперечисленных травм.

    Чрезвертельный перелом бедра

    Чрезвертельный перелом бедра является травмой, которую человек получает при падении на большой вертел. При такой травме у больного иногда надламывается подвздошная кость.

    Также пострадавший теряет много крови. У него образуется большая гематома на месте ушиба, отёк бедра, а также происходит существенное повреждение тазобедренного сустава и различных тканей в нём.

    Вколоченный перелом

    Человек часто не ощущает вколоченный перелом бедренной шейки. Ведь такая травма не доставляет больному никаких неудобств, кроме постоянной слабой боли.

    Такой перелом возникает у пожилых людей при сильной нагрузке ног, лёгком толчке или во время обычной пешей прогулки.

    Пациент полностью избавляется от подобного недуга, если он своевременно обращается к своему лечащему врачу. Ведь иногда такая травма становится более тяжёлой, а именно — невколоченным переломом со смещением.

    Оскольчатый перелом

    Во время оскольчатого перелома у человека появляется более 3 осколков при такой травме. Это происходит во время автомобильной катастрофы или падения с большой высоты.

    При такой травме больной не может нормально наступить на пятку. У него образуется отёк ноги, неприятные недомогания и обильный кровоподтёк. Также страдает весь организм человека – он плохо себя чувствует.

    Открытый перелом

    Открытый перелом является наиболее тяжёлой травмой. В подобной ситуации у человека разрываются кожные ткани, появляется нестерпимая боль и больной теряет много крови.

    Нередко такая травма возникает после получения пулевого ранения. В таком случае у пострадавшего разрушаются различные важные органы, поэтому подстреленного человека надо как можно быстрее отвезти в больницу.

    Закрытый перелом

    Закрытые переломы чаще получают пожилые люди. Такая травма возникает при падении или ударе, во время которого у человека смещаются костные осколки.

    При переломе нижней части тазобедренного сустава неприятные недомогания образуются в той бедренной области, которая находится ближе к коленкам. После получения такой травмы пострадавший не может нормально ходить, а любая попытка согнуть или разогнуть ноги приводит к возникновению сильной боли.

    Если закрытая травма образуется внутри тазобедренной кости, то болевые ощущения слабо выражены и на месте ушиба возникает отёчность или гематомы.

    Лечение перелома бедренной шейки с помощью деротационного сапожка

    Только лечащий врач назначает пациенту ношение деротационного сапожка, говорит ему о правилах и времени ношения такого ортеза, а также назначает конкретное лечение перелома шейки. В подобной ситуации хирург диагностирует и оценивает общее состояние больного.

    В зависимости от вида перелома шейки бедра, врач прописывает пациенту такое лечебное восстановление всех функций тазобедренного сустава (лечение):

    • чрезвертельный перелом. После получения подобной сложной травмы, терапевт отправляет человека на операцию. После прохождения операции больной соблюдает постельный строгий режим, а его ноги полностью обездвижены. Прочную фиксацию нижних конечностей обеспечивает деротационный сапожок, который пациент носит 5–10 недель.
    • Вколоченный перелом. При лечении такой травмы больной пользуется вытяжками в 2–3 кг на протяжении 14–18 суток, затем —использует сапожок (ещё 10–20 дней).
    • Оскольчатый перелом. После получения такой травмы пострадавший ложится в больницу на операцию. В подобной ситуации хирург проводит эндопротезирование пациента. После операции человек восстанавливает ногу с помощью ортопедического сапожка, который он носит 2–4 недели.
    • Открытая травма. Такая травма считается тяжёлой, поэтому при её получении человека немедленно госпитализируют и оперируют. Потом больной проходит длительную реабилитацию, соблюдает постельный строгий режим и пользуется деротационным ортезом.
    • Диафизарный перелом. При такой травме врачи сначала иммобилизуют пострадавшего и проводят противошоковые мероприятия. Такой недуг лечат скелетной вытяжкой на протяжении 3–4 недель. После снятия вытяжки врач фиксирует ногу пациента деротационным сапожком (в среднем на 2–3 месяца).

    Особые указания

    Ортопедический сапожок при переломе шейки правого или левого бедра почти не имеет конкретных противопоказаний. Однако его нельзя носить при образовании гноя на коже, появлении трофических различных язв или гангрены.

    Также подобным ортезом нельзя пользоваться при образовании опухоли в костях голеностопа, которая существенно деформирует ногу. В подобной ситуации зафиксировать сапожок на повреждённой конечности просто не получится.

    Если во время применения такого приспособления на коже образовалось высыпание, зуд, то пациент должен сообщить об этом своему лечащему врачу. Хирург выяснит причину такой реакции и заменит сапожок на его аналог.

    Таким образом, человек избегает сильного трения и раздражения кожи.

    Основные преимущества

    На данный момент деротационный сапожок обладает такими преимуществами:

    • является лёгким ортопедическим изделием, которое надевают после перелома шейки бедра. Такой сапожок почти не ощутим на ноге, но в то же время надёжно её фиксирует;
    • изготовлен из прочного материала;
    • обладает специальными мягкими подушечками, которые предотвращают возникновение пролежней;
    • не образует аллергии на коже. Ведь его подкладка сделана из натуральных тканей;
    • его можно снять в любое время и дать ноге отдохнуть;
    • сапожок не сдавливает и не искривляет нижнюю конечность;
    • он лёгок в применении. Специальные застёжки или липучки может открыть даже маленький ребёнок.

    Реабилитация

    В период восстановления моторных и иных функций повреждённой ноги больной строго выполняет все врачебные рекомендации.

    Причём самостоятельно выполнять гимнастику или массажировать нижнюю конечность запрещено. Ведь до образования костной мозоли любые лечебные процедуры в таком случае приводят к повторному суставному смещению.

    Во время прохождения реабилитации пострадавший выполняет такие правила:

    • на первых этапах восстановления кости изнутри больной соблюдает постельный строгий режим. Чтобы предотвратить развитие различных осложнений, человек регулярно меняет позу в кровати, на которой лежит на ортопедическом специальном матрасе.
    • Выполняет дыхательную гимнастику, которая предотвращает образование застойной пневмонии.
    • Полноценно питается. Ежедневный рацион состоит из различных овощей и фруктов, а также продуктов из кальция. Также больному нельзя есть жирное, жареное и грубую пищу. В итоге человек есть только супы, каши, отварное мясо или рыбу, творог.
    • На протяжении 1 месяца выполняет только дыхательные упражнения и двигает пальцами ног.
    • После возникновения костной мозоли сгибает и разгибает ногу в коленке и голеностопе, не поднимаясь с кровати. Затем, человек учится использовать костыли. Первое время больному нужна помощь, он заново учится держать равновесие и передвигается по ровной поверхности.

    Нужно отметить, что человек может после консультации с лечащим врачом снять ортопедический сапожок, чтобы нога подышала. А потом снова его надеть.

    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector