Двусторонний артроз коленного сустава 1 степени

Двусторонний артроз коленных суставов

Двусторонний артроз коленного сустава 1 степени

Двусторонний артроз коленного сустава (гонартроз) характеризуется дегенеративным дистрофическим разрушением хряща. При несвоевременной терапии воспалительный процесс распространяется на гиалиновый хрящ, в результате чего он постепенно разрушается. Одновременно происходит наращивание костной ткани с нарастанием костяных шипов и значительной деформацией конечности.

Механизм развития заболевания

В медицине существует классификация гонартроза по видам:

  • Первичный (идиопатический). Гонартроз 1 степени до конца не изучен, что затрудняет его диагностику. Характерно, что эта форма встречается у пациентов старше 55 лет, что позволяет сделать вывод о влиянии естественных процессов старения организма на опорно-двигательную систему.
  • Вторичный. Гонартроз может возникнуть после различных травм вне зависимости от возрастной категории пациента.
  • Гонартроз двусторонний. Эта форма наиболее сложная и протекает с поражением сразу обоих суставов. Важно отметить, этот вид заболевания встречается наиболее часто и требует длительного и серьезного лечения.

Нарастающие изменения суставного хряща при различных степенях двустороннего артроза

Процесс обмена в хрящевой ткани развивается вследствие изменения осмотического давления. В этом случае при разгрузке сустава смазка максимально быстро впитывается, в то время как при его сдавливании, наоборот, активно выделяется. Этот процесс обеспечивает нормальное движение хряща.

Если присутствуют усиленные физические нагрузки, происходит потеря эластичности, нарушение обмена веществ и хрящ истончается в местах самого сильного давления.

При этом нарушается волокнистая структура коллагена, потеря амортизации, ослабление хондроцитарного метаболизма и хондромаляция (размягчение надколенного хряща).

Воспалительный процесс осложняется образованием остеофитов и резким ограничением суставной подвижности. Наиболее часто болезнь встречается у спортсменов и пожилых людей.

Факторы развития заболевания

Существует много причин активизации двустороннего гонартроза. Наиболее частыми являются:

  • ожирение;
  • отсутствие физической активности;
  • нарушение кровоснабжения вен нижних конечностей;
  • защемление нервных окончаний при развитии радикулитов, остеохондрозах и межпозвоночных грыж в нижнем отделе позвоночника;
  • травмирование различной этиологии, перелом нижних конечностей, растяжения связок и разрыв мышц с образованием структурного тяжа в области их соединения;
  • болезни суставов, протекающие с поражением хряща;
  • наследственная передача, а также врожденные патологии на фоне хондромаляции;
  • повышенные физические нагрузки.

Смещение надколенника с частичным или полным разрывом связок провоцирует болезненную симптоматику, характерную для гонартроза

Развитие двустороннего гонартроза возможно в результате развития инфекционных поражений организма, например, при пиелонефритах, остром бронхите, пневмониях, тонзиллитах и т. д. В этих случаях инфекционный процесс распространяется с кровотоком.

Симптоматика

Двухсторонний гонартроз первой стадии сопровождается следующей симптоматикой:

  • утренняя скованность движения;
  • суставные боли после небольшого отдыха, которые проходят при ходьбе;
  • повышенная слабость в ногах;
  • при артрозе 2 степени слышен легкий хруст в области колена, боль усиливается и сопровождается отеком сустава;
  • в дальнейшем возможна утрата способности сгибания коленного сустава.

Нарастание воспалительного процесса приводит к усилению негативной симптоматики и если не предпринять своевременных мер возможна инвалидизация пациента.

Диагностика

Для определения серьезности заболевания диагностические мероприятия проводятся в комплексе и предусматривают:

Ортопедический осмотр

Это обследование включает в себя линейное измерение кости, проведение углометрии (подвижность пораженного сустава под разным углом) и пальпацию области воспаления.

Методика выполнения углометрии для определения подвижности коленного сустава

Клинические анализы

Для определения тяжести гонартроза назначается исследование крови на содержание фибриногена, определение СОЭ, мочевины и биохимические показатели. Кроме того, назначается общий анализ мочи.

Рентгенологическое исследование

Этот метод диагностирования занимает первое место при определении гонартроза. Рентгенологические показатели начальной стадии развития заболевания на снимке могут быть не видны, однако поздняя стадия определяет значительное сужение суставной щели, склерозированные изменения хрящевой ткани, костные повреждения и отложение солей.

УЗИ

Это обследование позволяет более точно рассмотреть пораженную область, однако оно не способно заменить рентгенологическое исследование, поэтому рекомендуется выполнять их комплексно.

Артроз в области коленного сустава определяется при УЗИ

МРТ

Наиболее прогрессивным диагностическим методом считается магнитно-резонансная терапия, которая позволяет определить изменение хрящевой ткани на ранней стадии развития с послойной сравнительной характеристикой всех участков поражения сустава. Преимуществом МРТ является высокая точность исследования, позволяющая выявить не только гонартроз 1 степени, но и сопутствующие заболевания костных тканей.

При выполнении диагностического обследования важно учитывать тяжесть течения болезни, а также индивидуальные особенности строения костной ткани. После сбора всей необходимой информации назначается адекватное лечение.

Терапевтические мероприятия

Лечебные мероприятия при артрозе выполняются комплексно и включают в себя:

Медикаментозное лечение

Для устранения мышечных спазмов, снятия болевого синдрома и нормализации процесса кровообращения в мышцах и тканях назначаются наружные средства разогревающего действия (Долобене, Нимулид и т. д.). Блокировать разрушение хрящевых тканей способны четыре внутрисуставных инъекции с гиалуроновой кислотой.

После внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты значительно улучшается функциональность колена

Важно учитывать, что лекарственные средства в большинстве случаев снимают симптоматику заболевания, однако неспособны окончательно избавить от причины заболевания.

Оперативное вмешательство

При отсутствии положительной динамики при лечении гонартроза рекомендуется проведение хирургической операции.

Наиболее часто используются следующие оперативные методики лечения:

Еще прочитать:Как лечить артроз колена

  • Артродез. С помощью этого способа хирургии деформированная хрящевая ткань удаляется вместе с суставом. Однако следует отметить, что такая методика используется крайне редко, так как она не способна обеспечить физиологическую подвижность сустава.
  • Дебридмент артроскопический. Основной задачей этого способа лечения является высвобождение сустава от деформированных хрящевых тканей с помощью специального аппарата – артроскопа. Как правило, операция достаточно легко переносится пациентами, но ее минусом считается кратковременность полученного эффекта (2–3 года), после чего необходимо повторное вмешательство.
  • Остеотомия околосуставная. Эта методика лечения технически достаточно сложная и предусматривает предварительное подпиливание, а затем и закрепление костей сустава под определенным углом для минимальной нагрузки на сустав. Эффективность процедуры ограничена сроками (не более 5 лет), после чего требуется повторная реабилитация.

Артроскопический дебридмент наименее травматичный способ лечения гонартроза

Выбор метода лечения зависит от результатов медицинских исследований, с учетом противопоказаний и показаний к проведению операции.

Ортопедические изделия

Для снижения нагрузок на коленные суставы назначаются ортопедические изделия. Например, специальные стельки помогут поддержать ногу в правильном положении. Трость обеспечивает более свободное и передвижение, а ортезы надеваются на колено для более плотной фиксации.

Коленный ортез подбирается индивидуально и надежно фиксирует сустав

ЛФК и физиотерапия

Двухсторонний гонартроз колена предусматривает обязательное выполнение лечебной физкультуры в ремиссионный период, что позволяет усилить кровоток и нормализовать работу мышц.

Наиболее действенны следующие методики:

  • электрофорез с использование карипаина, бишофита и Димексида;
  • лечение предусматривает магнитотерапию и ультразвуковую терапию;
  • назначаются парафинотерапия и грязелечение;
  • кроме того, эффективное воздействие оказывает микроволновая терапия, а также сероводородные и радоновые ванны.

Для максимального продления ремиссионного периода рекомендовано выполнение физиотерапевтических мероприятий не реже, чем 2–4 раза в год (в зависимости от степени выраженности симптоматики).

Электрофорез с карипаином, помимо снятия тонуса мышц, предупреждает образование контрактур и спаек, но для получения положительного эффекта требуется выполнение не менее 20 сеансов, что связано с неспособностью к накоплению карипаина в организме.

Реабилитационный курс лечения двустороннего гонартроза проводится осенью и весной, курсами (10–15 сеансов).

Кроме того, благотворное воздействие оказывают регулярные прогулки на свежем воздухе, дозированные физические упражнения (после консультации с лечащим врачом), массаж, лечебные грязи, сероводородные ванны, а также плавание, которое оказывает положительное воздействие при всех болезнях суставов, включая двусторонний артроз.

При поздней диагностике и несвоевременном лечении прогноз на выздоровление и восстановление утраченных функций сустава, значительно ухудшается. У этого заболевания существует высокий риск инвалидизации и прогрессирования гонартроза. Однако при правильно подобранной терапии существует высокая вероятность блокирования воспалительного процесса и сохранения качества жизни пациента.

Двусторонний гонартроз 1, 2 и 3 степени коленного сустава: лечение и признаки

Двусторонний артроз коленного сустава 1 степени

Двусторонний гонартроз — заболевание, которому свойственны дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие одновременно в двух коленных суставах. Они сопровождаются разрушением хряща, деформацией суставов, нарушением их функций.

На последней стадии болезни патологический процесс охватывает весь коленный сустав. Прилегающий участок кости уплотняется, увеличивается в размерах. В результате функции сустава полностью утрачиваются, человек не может ходить самостоятельно.

Как правильно определить симптомы каждой степени заболевания? Что нужно знать о лечении двустороннего гонартроза?

Анатомические особенности и механизм развития болезни

Коленный сустав находится на стыке бедренной и большеберцовой кости. На его передней части размещается надколенник, который во время движения плавно скользит по выемке между двумя костными выступами.

Суставные поверхности этих костей, а также внутренняя часть надколенника полностью покрыты плотным и эластичным хрящом, который имеет толщину около 6 мм. Хрящевая ткань уменьшает интенсивное трение при ходьбе, осуществляет смягчающую функцию во время сильных нагрузок.

Обменный процесс внутри хрящевой ткани формируется вследствие изменения осмотического давления. Он обеспечивает нормальную подвижность хряща.

При больших нагрузках происходит утрата эластичности, нарушение обменных процессов. Вследствие этого хрящевая ткань истончается в зоне самого большого давления.

Вместе с этим отмечается повреждение волокнистой структуры коллагена, снижение смягчающих функций, ослабление хондроцитарного обмена, разрушение надколенного хряща. Воспаление осложняется появлением остеофитов, жестким ограничением движений колена.

В большинстве случаев двусторонний гонартроз коленного сустава диагностируется у спортсменов или людей пожилого возраста.

Классификация двустороннего гонартроза

Учитывая патогенез, в современной медицине выделяют два типа заболевания:

Первичная форма появляется без наличия предшествующих повреждений, преимущественно в пожилом возрасте. Вторичный гонартроз образуется в результате патологий (болезней, нарушений физиологического развития) или различных травм колена, может появиться у молодых людей.

Учитывая выраженность дистрофических изменений, определяют три степени гонартроза.

  • 1 степень – ранняя стадия заболевания, проявляется редкими болевыми ощущениями, легкой отечностью сустава без деформации колена.
  • 2 степень – патология имеет выраженный характер, сопровождается сильными болями даже после небольшой нагрузки, хрустом колена, невозможностью полностью его согнуть.
  • 3 степень – самая тяжелая стадия, присутствуют постоянные сильные боли, реакция организма на погодные изменения, подвижность очень ограничена или совсем отсутствует, меняется походка, отмечается деформация ног.
  • Признаки двустороннего гонартроза 1 степени

    Заболевание характеризуется незначительными нарушениями в хрящевой ткани. Она становится сухой и со временем теряет свою гладкость.

    В результате постоянных микротравм хрящи истончаются, и ткань утрачивает смягчающие свойства.

    Проявления этого заболевания обычно не доставляют пациентам особых неприятностей. Иногда может наблюдаться небольшой отек колена без деформации, который в дальнейшем самостоятельно исчезает.

    При первой степени патология проявляется следующей симптоматикой:

    • слабость в ногах;
    • редко возникащие боли;
    • ограничение подвижности колена по утрам.

    На начальной стадии заболевания пациентов тревожат кратковременные резкие боли при передвижении. Может отмечаться скованность, ощущение стянутости под коленом. Когда больной «расходится», боли исчезают, но после небольшой нагрузки опять появляются.

    Иногда двусторонний гонартроз коленного сустава 1 степени сопровождается скоплением суставной жидкости. Состояние характеризуется заметным увеличением размеров сустава, чувством тяжести, ограничением передвижения.

    Не пропустите:  Чудесное исцеление от запущенного артроза после травмы

    Симптомы двустороннего гонартроза 2 степени

    Вторая степень двустороннего гонартроза протекает намного тяжелее, чем первая. Заболевание привносит в жизнь пациента существенные ограничения, снижая трудоспособность.

    Болевые ощущения становятся более длительными и интенсивными. При этом суставной хрящ сильно истончается, а местами он полностью отсутствует.

    В результате этой патологии основную нагрузку по удерживанию человеческого веса принимают кости, образующие сустав.

    Вторая степень двустороннего гонартроза характеризуется патологическими изменениями костной ткани. Часть кости, которая находится под хрящом, становится более плотной. На концах суставных поверхностей образуются костные разрастания.

    Меняются свойства суставной жидкости – она становится густой и вязкой. Это приводит к нарушению смазывающих и питательных функций. Вследствие нехватки питательных элементов дегенерация хрящевой ткани ускоряется.

    Двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени сопровождается такими неприятными симптомами, как:

    • усиление боли;
    • специфический хруст коленей;
    • заметная отечность сустава;
    • невозможность согнуть колено;
    • синовит (скопление суставной жидкости).

    На этой стадии заболевания боли ощущаются даже после незначительных нагрузок, усиливаясь во время интенсивного, продолжительного передвижения. После длительного отдыха они на время исчезают, а при передвижении появляются вновь. Может отмечаться хруст при ходьбе.

    Если происходит скопление жидкости, коленный сустав заметно увеличивается в размерах, его края становятся сглаженными.

    При второй степени заболевания синовит отличается более сложным течением, а также гораздо большим объемом скапливаемой жидкости.

    Развитие воспалительного процесса способствует усилению негативной симптоматики. При отсутствии своевременного лечения возможна инвалидизация пациента.

    Клинические проявления двустороннего гонартроза 3 степени

    Заболевание значительно усложняет жизнь человека, резко ограничивает его жизнедеятельность, часто приводит к инвалидности. Кости сильно деформируются, они словно вжимаются друг в друга, что существенно влияет на подвижность сустава. Болезненные ощущения становятся постоянными, появляется хромота.

    При двустороннем гонартрозе третьей степени все предыдущие проявления еще больше усиливаются и появляются новые:

    • постоянные сильные боли;
    • синовит;
    • негативная реакция на погодные изменения;
    • увеличение, деформация;
    • скованность движений;
    • отложение солей;
    • сужение межсуставной щели;
    • изменение походки;
    • хруст в коленях.

    Двусторонний гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается постоянными болями, которые тревожат человека при ходьбе, а также во время покоя. Перед сном больной человек долго старается найти наиболее удобную позу, чтобы можно было уснуть. Иногда болевые ощущения беспокоят пациента даже ночью.

    У некоторых людей появляется вальгусная или варусная деформация нижних конечностей. При этом ноги принимают Х-образное или О-образное положение. Вследствие ограничения движений и деформации коленей походка приобретает неустойчивость, появляется прихрамывание.

    Как лечить двусторонний гонартроз?

    В современной медицине применяется комплексное лечение гонартроза. Оно должно включать несколько разных подходов и не ограничиваться одним методом. И только систематичность может дать устойчивый результат.

    На первом этапе лечение заболевания не представляет особых трудностей. Обычно оно заключается в своевременной профилактике. Последняя стадия гонартроза является уже серьезной проблемой. Ведь вернуть деформированным суставам их первоначальный вид довольно сложно. Все старания врача и больного человека направлены на следующий результат:

  • Устранение воспаления.
  • Снижение боли.
  • Возвращение подвижности.
  • Не пропустите:  Упражнения при гонартрозе

    При тяжелых запущенных формах двустороннего гонартроза показано хирургическое вмешательство.

    Консервативная терапия

    Для лечения заболевания используются консервативные методы, которые включают следующие мероприятия:

    • уменьшение нагрузки на колено;
    • применение лекарственных средств;
    • лечебные грязи;
    • массаж;
    •  специальные физические упражнения;
    • физиотерапия (диадинамические токи, лазерная, магнитная терапия, тепловой эффект, электрофорез с новокаином).

    Лечить заболевание желательно на первых двух стадиях. Традиционное лечение двустороннего гонартроза коленного сустава заключается в применении хондропротекторов (лекарств, улучшающих обмен веществ), средств, заменяющих синовиальную жидкость.

    Иногда назначают внутрисуставные инъекции стероидных препаратов. Помимо этого, используются противовоспалительные средства, анальгетики для снижения болевого синдрома.

    Благотворно действуют венотоники, сосудорегулирующие препараты, которые стимулируют кровоснабжение.

    При гонартрозе нужно ограничивать любую нагрузку на пораженные суставы. Больному рекомендуется передвигаться с тростью, чтобы их разгрузить. Однако специальные физические упражнения следует выполнять обязательно. Кроме этого, очень полезными являются плавание и аквааэробика – вода позволяет снизить нагрузку на колени.

    Чтобы замедлить развитие дегенеративных нарушений, нужно соблюдать такие правила:

    • выполнять специальные упражнения;
    • избегать больших нагрузок;
    • носить соответствующую обувь;
    • тщательно следить за собственным весом;
    • правильно организовать распорядок дня.

    При сильной боли, нарушении функций, ограничении передвижения необходимо хирургическое вмешательство.

    Хирургическое лечение

    На последней стадии болезни консервативные методы терапии бывают бесполезными и не приносят нужного результата. Поэтому при тяжелых состояниях чаще всего рекомендованы более серьезные операции. Обычно они дают положительные результаты, позволяют сохранить подвижность коленного сустава продолжительное время.

    При неэффективности консервативного лечения и тяжелом течении заболевания используют хирургическое вмешательство.

  • Артроскопия – щадящий способ, который исключает наличие рубца и позволяет пациенту быстро реабилитироваться. Такая операция при небольшом вмешательстве позволяет улучшить функцию сустава на несколько лет.
  • Эндопротезирование – используется, когда отмечается полное разрушение хряща. При операции выполняется замена сустава или его частей на искусственные элементы. Как правило, они изготовлены из качественных материалов и хорошо приживаются. При хорошем самочувствии больного на следующий день после проведения операции ему разрешается вставать.
  • Восстановительный период после операции по замене сустава составляет от 3 до 6 месяцев. В первое время для передвижения применяют костыли, затем используют трость.

    Это наиболее распространенный и эффективный способ лечения последней стадии гонартроза, который позволяет пациенту вести полноценную, активную жизнь.

    Народная медицина

    Часто люди пытаются лечить двусторонний гонартроз народными средствами. Такое лечение иногда допускается, но лишь в качестве вспомогательного метода и только после разрешения врача. В некоторых случаях использование народных средств может привести к серьезным осложнениям.

    Народная медицина рекомендует следующие средства:

    • компрессы из арники, солодки или хрена;
    • компрессы с кефиром и яичной скорлупой или овсяными хлопьями;
    • луковая мазь;
    • натирание медом;
    • отвар топинамбура;
    • примочки и компрессы из сока капустных листьев;
    • натирание настоем из корня девясила, лаврового листа или цветов одуванчика.

    Народных рецептов лечения много, и перечислять их можно долго. Но важно помнить, что перед их использованием нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

    В продолжение темы:

    Двухсторонний гонартроз

    Двусторонний артроз коленного сустава 1 степени

    Двусторонний гонартроз коленного сустава встречается гораздо реже, нежели односторонний. Заболевание характеризуется типичными для артроза изменениями, однако локализованы они в колене и правой, и левой ноги.

    При этом заболевании пациентам грозят гораздо более тяжелые осложнения, ведь при двустороннем поражении больные могут вовсе утратить способность к передвижению, развиваются серьезные деформации в коленях обеих ног.

    Наилучшим вариантом является ранняя диагностика артроза и терапия заболевания в начальной стадии.

    Причины

    Возникновение гонартроза начинается с первичных патологических изменений, которые отмечаются в коленных суставах. Первичные изменения при гонартрозе происходят на молекулярном уровне.

    Патология хрящевой ткани становится пусковым механизмом для развития гонартроза в обоих коленях. Хрящи становятся тонкими, способны расслаиваться и растрескиваются в разных местах.

    При прогрессировании заболевания, когда хрящи разрушены и перестают покрывать поверхность костей обеих ног, костная ткань в этих местах активно реагирует на повышенное давление: на ней появляются защитные наросты – остеофиты.

    Однако, несмотря на такую реакцию, остеофиты не могут полноценно защитить костную поверхность от отсутствующей хрящевой ткани, а вот принести боль и дискомфорт остеофиты могут. В этом случае конечности деформируются и появляется визуальное искривление.

    При нарушении амортизации пациенты начинают хромать.

    Гонартроз может быть двух видов в зависимости от механизма появления патологических изменений.

    Первичный двусторонний гонартроз появляется в том случае, если причины возникновения связаны непосредственно с качественными изменениями хрящевой ткани.

    Вторичный гонартроз является следствием ранее перенесенного заболевания, например, артрита или бурсита, после которых артроз является их осложнением.

    Причинами двустороннего гонартроза коленных суставов являются следующие патологии:

    • метаболические нарушения, в результате чего существенно страдает питание хрящевой ткани, дефицит поступления важных компонентов, минералов и питательных веществ;
    • избыточная масса тела, которая повышает давление на поверхности суставов коленных сочленений, из-за чего суставы «проседают», уменьшается внутрисуставная щель, и развивается гонартроз;
    • сосудистые патологии, при которых мелкие капилляры склонны к повреждениям, возникают проблемы с клапанами. Часто гонартроз появляется у тех пациентов, кто страдает варикозным расширением вен;
    • травматические повреждения коленного сустава – повреждение мениска, разрыв или растяжение связок, ушиб;
    • врожденные дефекты коленного сустава, а также патологии стопы, провоцирующие неравномерное распределение нагрузки на колено. Например, левосторонний гонартроз может стать следствием врожденных патологий правой конечности;
    • перенесенные ранее воспалительные заболевания суставов, в результате чего изменяется качество хрящевой ткани, которая после воспалительных процессов восстанавливается не в полном объеме, особенно – у людей старшего возраста. Наиболее грозными заболеваниями является ревматоидные и инфекционный артриты.

    Кроме причин можно выделить и предрасполагающие факторы, которые увеличивают вероятность появления артроза. К ним можно отнести гормональные сбои в организме, метаболические заболевания, наступление климакса у женщин.

    ВАЖНО! Спровоцировать двухсторонний гонартроз может сильное переохлаждение, например, длительное пребывание в воде.

    Возникает гонартроз и по причине предрасположенности организма к патологиям опорно-двигательной системы, что можно проследить наследственно. Также причиной артроза может стать и рацион, обедненный питательными веществами, если человек получает слишком мало необходимых веществ для хрящевой ткани.

    Стадии и симптомы

    В медицине выделяют три стадии течения гонартроза, но некоторые врачи указывают на четвертую стадию, когда у больных развивается анкилоз, т.е. полное сращение коленных суставов и невозможность совершать активные движения нижними конечностями.

    Двусторонний гонартроз 1 степени характеризуется незначительными проявлениями, но они уже беспокоят пациентов. У людей появляются боли в обоих коленях, они имеют тупой или ноющий характер.

    Создается ощущение, что дискомфорт исходит из самой глубины коленей. Обычно болезненность возникает при длительном стоянии на ногах или после продолжительной ходьбы. В ряде случаев можно заметить припухлость коленей, но обычно она быстро исчезает, а других деформаций в коленных суставах еще не проявляется.

    Двусторонний гонартроз 2 степени отмечается усиленной симптоматикой, которая уже имеется у пациентов в первой стадии развития патологии. Болезненность становится более продолжительной, может не проходить самостоятельно, а только после приема обезболивающего препарата. Если подвигать коленями, слышен хруст в суставах коленей.

    Пациенты высказывают жалобы на утреннюю скованность, которая устраняется лишь при ходьбе. Суставы становятся немного припухшими, увеличенными в размерах, а при движении пациенты испытывают ограничения – сочленение не полностью сгибается.

    На снимке явно видно сужение суставной щели

    При третьей стадии патологии наибольшего развития достигают все признаки, которые появились ранее, на первой и второй стадии.

    Боль в коленях сохраняется как в покое, так и при движении, может усиливаться в зависимости от метеорологических условий.

    У больных изменяется походка, суставы ограничены в движениях, появляется деформация: оба колена либо смотря внутрь, либо вывернуты наружу. Ставится диагноз – деформирующий остеоартроз.

    Таким образом, если говорить о возникновении признаков гонартроза, то можно подытожить следующие симптомы патологии:

    Артроз коленных суставов

    • скованность в коленях по утрам и после длительного неподвижного состояния;
    • болезненность, которая возникает днем или ночью, имеет различную силу ощущений, но всегда проявляющаяся и усиливающая при подъеме-схождении по лестнице;
    • трудности при сгибании и разгибании коленей;
    • хромающая походка;
    • слабость в ногах из-за мышечной атрофии;
    • хруст при разрушении хряща и трении поверхностей сустава друг о друга.

    Это типичная симптоматика, которая у каждого человека приобретает индивидуальные характеристики. В то же время на каждом из этапов прослеживается тенденция усиления симптомов и ухудшения состояния больного.

    Диагностика

    Для диагностики заболевания врачи в первую очередь проводят осмотр коленей больного и выясняют жалобы пациента. Стандартно будут назначены анализ крови на скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, общий анализ крови.

    СПРАВКА! Важным исследованием является рентгенография коленных суставов, ультразвуковое исследование, показывающее состояние мягких тканей, а также при необходимости рекомендовано делать МРТ.

    Рентгеновское исследование коленных суставов проводится в двух проекциях – спереди и сбоку. При наличии артроза первой или второй степени наблюдаются следующие признаки патологии:

    • деформация кости в непосредственной близости к крестообразной связке;
    • незначительное сужение суставной щели;
    • заострение мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

    Третья и четвертая стадии гонартроза характеризуются значительно большим сужением суставной щели. Развитие остеосклеротических изменений на поверхности сустава, в том месте, где на него оказывается наибольшее давление.

    Также уже при 3 степени хорошо визуализируются остеофиты, могут быть кисты. Довольно часто пациенты страдают кистой Бейкера и развитием синовита.

    При четвертой степени, которую иногда регистрируют как третью, суставная щель может вовсе исчезнуть, что провоцирует анкилоз. Это диагноз наиболее тяжелый при артрозе.

    Лечение

    Лечение двустороннего гонартроза может быть консервативным и оперативным. Выбор подхода к терапии зависит от степени заболевания пациента, ведь зачастую на поздних стадиях гонартроза оперативное вмешательство является единственным способом помочь пациентам.

    Медикаментозная терапия

    В начальных стадиях развития заболевания есть возможность остановить деструктивные процессы и снять симптоматику при помощи целого ряда лекарственных средств:

    • нестероидные противовоспалительные препараты – «золотой стандарт» в лечении подобных патологий. Производятся препараты в различных формах, но применяются преимущественно мази и гели для обработки поверхности больного сочленения. При необходимости доктор может назначить внутрисуставные инъекции. Наиболее известные представители этой группы – Диклофенак и Ибупрофен;
    • гормональные лекарственные средства – поставляются в больной сустав преимущественно инъекционно, способны отлично снимать болезненность, которая сопровождает пациентов с гонартрозом коленных суставов, а также снимает воспаление, если такой процесс развился в суставном сочленении. На практике используют Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан;
    • хондропротекторы – необходимые препараты для восстановления хрящевой ткани. Содержат в своем составе хондроитин и глюкозамин, могут быть как монокомпонентными, так и поликомпонентными. Врачи советуют пациентам приобретать Румалон, Структум, Артра, Дона, Алфлутоп. Помогают такие препараты лишь в начальной стадии заболевания;
    • мази, согревающие сустав – к таким препаратам можно отнести Фастум-гель или Долобене. Они хорошо снимают болезненность при артрозе, прогревают сустав и активизируют кровообращение и метаболический процесс;
    • сосудорасширяющие средства – необходимые препараты, усиливающие приток крови к поврежденным суставам. Помогают эффективно поставлять как лекарственные препараты, так и питательные вещества, уносить из сустава продукты распада и переработки, также отличаются способностью снимать мышечные спазмы. Среди эффективных лекарственных средств можно вспомнить Трентал и Актовегин;
    • спазмолитики – группа препаратов, направленная на снятие болевого синдрома, который досаждает пациентам. С этой целью врачи рекомендуют Мидокалм или Но-Шпу.

    Оперативное лечение

    При существенных деформация в коленных суставах, а это 3-4 стадия гонартроза, лечить заболевание консервативными методами малоэффективно, а пациенты пропускают драгоценное время для благоприятного проведения операции.

    Операция при гонартрозе является для многих пациентов единственным шансом вернуть движения в колени

    В качестве видов хирургического вмешательства пациентам могут предложить следующие процедуры:

    • остеотомия – довольно сложные манипуляции в коленном суставе, после которых кости скрепляются под нужным углом. Это дает возможность правильно распределить нагрузку на сустав. Операция выполняется редко, поскольку после нее требуется длительный восстановительный период, да и возможна она на ранних этапах, когда еще артроз лечат консервативно;
    • артродез – удаление хрящевой ткани. Также используется на практике довольно редко, поскольку не решает саму суть проблемы, а устраняет лишь механизм появления боли;
    • эндопротезирование коленного сустава – самое частое оперативное вмешательство, которое выполняют при артрозе коленных суставов. У пациента полностью удаляют пораженные заболеванием сочленения, а на их место ставится протез, обеспечивающий те же самые объемы движений, что и собственный сустав. Эффект от процедуры может сохраняться около двадцати лет, при этом суставные импланты не требуют замены. Тем не менее, даже такой прогрессивный метод лечения грозит осложнениями – некрозом, отторжением, инфицированием.

    Физиотерапия

    Один из этапов лечения, который применяют при консервативной терапии и после хирургического лечения. Это обязательный этап восстановления больных после гонартроза в обоих суставах. Выполняют лечение в период ремиссии.

    Среди физиотерапевтических процедур врачи рекомендуют ультразвуковую терапию, лечебные ванны, магнитотерапию, грязелечение, электрофорез.

    Современные физиотерапевтические методики дают возможность устранить часть симптоматики и существенно улучшить состояние здоровья больного.

    Проходить физиотерапию необходимо несколько раз в год в лечебном учреждении. Хорошо, если есть возможность поехать на курорт.

    ВАЖНО! Физиотерапевтическое лечение запрещено при повышенной температуре тела, женщинам во время беременности, при вирусных, грибковых или инфекционных заболеваниях. Также не проводят лечение, если есть открытые раны, тяжелые сердечные патологии, аллергические реакции.

    Во время лечения гонартроза нужно соблюдать диету, пить больше воды, добавить в рацион продукты с кальцием и желированные блюда – холодцы, студни, желе. Запрещены соленые и маринованные блюда, жиры, полуфабрикаты и фастфуд.

    Инвалидность

    Гонартроз, возникший сразу в двух конечностях, расценивается как повод для получения пациентами группы инвалидности.

    Это очень важно, ведь такие пациенты получают социальную помощь от государства, освобождаются от тяжелой работы и берутся на обеспечение по инвалидности.

    В то же время важным вопросом остается социализация таких пациентов: люди, имеющие 2-х сторонний гонартроз, отнюдь не беспомощны, они могут освоить даже рабочую специальность, которая не требует нагрузки на коленные суставы.

    В нашей стране для определения стадии заболевания при прохождении медико-социальной экспертизы применяется классификация доктора Косинской, согласно которой выделяют три стадии развития заболевания. Они основаны на данных рентгеновской диагностики, поэтому начальная стадия артроза в данной классификации не учитывается, ведь рентгенологические признаки наличия заболевания еще не заметны.

    При сужении щелей между суставами и появлении остеофитов в начальной стадии состояние классифицируется как первая стадия патологии. В этом случае ноги практически не ограничены в движении, хотя пациенты и могут испытывать определенные затруднения.

    Вторая степень заболевания более выражена, и щели в обоих коленях сужены более, чем в два раза по сравнению с нормой. Визуализируются крупные по размеру остеофиты.

    Расположены они в большей части по периферии суставной плоскости, костная ткань уже имеет нарост.

    О-образная деформация ног при гонартрозе – явно выраженный дефект

    Третья степень заболевания – наиболее тяжелая. В этой стадии у пациентов коленные суставы у пациентов деформируются, подвижность ограничена. Остеофиты захватывают всю суставную поверхность. При полном закрытии сустава возникают кисты, а остатки разрушенного хряща обнаруживаются в синовиальной полости каждого коленного сустава или только в одной ноге.

    В третьей стадии пациентам грозит анкилоз, наличие которого отдельно учитывается врачами МСЭК. Также немаловажным показателем является статико-динамическая функция, при которой возможность удерживать тело в вертикальном положении и совершать движения обеспечивается за счет компенсаторных механизмов.

    Ведущими результатами, с которыми работает комиссия, являются рентгенологические снимки правого и левого коленного сустава. После их изучения комиссия рассматривает результаты функциональных проб.

    Степень контрактуры исчисляется в зависимости от градусов сгиба в коленном суставе. При невозможности согнуть ноги в колене более чем на пятнадцать градусов ставится диагноз анкилоз.

    При этом суставы обеих ног визуально укорочены, находятся в неудобном для пациента положении.

    СПРАВКА! При рассмотрении дела на комиссии учитывается также наличие или отсутствие болевых ощущений, темп передвижения и максимально расстояние, которое пациент может пройти без посторонней помощи, изменение длины конечности. Кроме медицинских показателей учитываются социальные: способен ли пациент дальше работать, может ли он себя обслуживать и т.д.

    Для прохождения комиссии с двусторонним гонартрозом необходимо обратиться к лечащему врачу и подготовить необходимые бумаги – выписки, результаты анализов.

    Дополнительно доктор назначит «свежий» рентген, чтобы члены МСЭК были ознакомлены с нынешним положением. Некоторые пациенты думают, что это больше формальность и комиссия обязательно даст группу.

    Тем не менее, в некоторых случаях надежды больных не оправдываются.

    Пру двустороннем гонартрозе первой степени комиссия не дает группы однозначно. А вот поражение суставов в коленях с двух сторон является исключением для инвалидности по второй группе, поэтому больным присваивают третью группу на основании того, что поражены оба сустава. При гонартрозе коленного сустава в одном сочленении в группе могут отказать или дать ее на порядок ниже.

    Двусторонний гонартроз относится к тяжелым суставным патологиям, и определяется это в первую очередь парностью поражения в суставах. Лечение гонартроза обоих коленей эффективно в начальной стадии, поэтому пациентам при любом дискомфорте в суставах нижних конечностей необходимо обязательно консультироваться у специалиста.

    Двусторонний гонартроз коленного сустава: 2 степени, лечение, артроз, деформирующий

    Двусторонний артроз коленного сустава 1 степени

    Двусторонний гонартроз является распространенным патологическим процессом среди артрозных изменений.

    Подробно изучать двусторонний артроз коленного сустава врачи различных государств начинали больше столетия назад, поэтому лечебные меры для этой патологии стали более успешными.

    В быту остеоартроз именуют солевыми отложениями, но процессы кальциноза при двустороннем гонартрозе не приоритетны.

    Двухсторонний деформирующий гонартроз представляет опасность, поскольку снижает двигательную активность человека, делает его инвалидом.

    Двухсторонний гонартроз коленного сустава, как правило, лечится долго, часто требуется оперативное вмешательство.

    Чтобы не доводить остеоартроз до операции, требуется своевременное выявление гонартроза двухстороннего, а в первой степени коленного сустава лечение деформационных изменений будет успешным.

    О чем речь

    Что такое гонартроз? При двухстороннем гонартрозе коленных суставов происходят процессы дистрофии и дегенерации, хрящевая суставная ткань может полностью разрушиться. Деформированные суставы будут воспаляться, что усилит дегенеративные изменения.

    Если развивается гонартроз 1 степени коленного сустава, то уже изменяются молекулы хрящевой ткани, нарушается ток крови мелких сосудистых тканей.

    Потом гиалиновая хрящевая ткань становится мутной, менее утолщенной, происходит ее расслоение и покрытие микротрещинами, имеющих разное направление.

    При артрозе двустороннем большой с малым хрящом разрушаются, происходит обнажение костных структур.

    Это приводит к тому, что костные ткани будут разрастаться на периферии, тем самым проявятся остеофитные образования. Остеоартроз приведет к тому, что возникнет деформация сустава, будет искривление ноги.

    Какие изменения происходят

    Патологический процесс развивается со следующими нарастающими изменениями:

    • Изменяется процесс метаболизма хряща: хрящевая ткань питается синтезируемой смазкой при подвижности суставной ткани, но остеоартроз изменяет осмотический тип давления, нарушается питание хряща. Там, где давление высокое, хрящевая ткань истончается.
    • Коллагеновые волокна структурно изменяются: размягчается надколенный хрящ, нарушена амортизация хряща, он становится нестабильным, менее эластичным.
    • В суставе активируется выработка костной субстанции, ведущей к остеофитным образованиям. Внутренний слой суставной сумки становится раздраженным, она воспаляется, сустав становится неподвижным.
    • Деструктивные изменения сильно захватывают внутреннюю суставную зону и участок между костью бедра и надколенником.

    Как классифицируют

    Гонартроз может протекать первично и вторично. Первичный гонартроз двусторонний или идиопатический характеризуется образованием дегенеративных изменений на здоровой хрящевой ткани, которая раньше не подвергалась деструктивным процессам.

    Вторичный остеоартроз формируется на суставной ткани, подвергшейся влиянию разных заболеваний, а начальные проявления патологии обусловлены пониженной устойчивостью хрящей к физической нагрузке.

    Посттравматический гонартроз — широко распространенный вид гонартроза. Гонартроз может развиваться как с одной стороны (правой или левой, где поражается одно колено), так и быть двусторонним процессом.

    Двустороннее поражение суставов, как правило, более сложное и опасное, в основном встречается у пожилых больных.

    О причинах

    Главные причины развития артрозных изменений колена заключаются в:

    • Нарушенных процессах метаболизма.
    • Нарушениях гемоциркуляторных процессов, слабой капиллярной стенке.
    • Высоком весе больного, что сильно нагружает суставы.
    • Травмировании суставов.
    • Перенесенных воспалительных заболеваниях бактериального, вирусного генеза.
    • Перегрузке суставов у спортсменов.
    • Эндокринных патологиях.
    • Давних травмах, которые неправильно лечились либо лечебные меры проведены были не полностью.
    • Аномальном строении суставов.
    • Отягощенной наследственности.

    О симптомах

    Этот патологический процесс опасен тем, что гонартроз коленного сустава 1 степени несвоевременно выявляется. При двустороннем гонартрозе 1 степени проявления патологии отсутствуют. Больной считает, что небольшие болезненные ощущения на этой стадии происходят из-за того, что он устал.

    Типичная симптоматика этой патологии заключается в том, что больной чувствует свой коленный сустав скованным, как будто под коленом что-то стягивает, а если долго ходить, то колено болит. Многим больным тяжело ходить утром после того, как человек поспал или долго сидел. Человек должен немного походить чтобы боль прошла.

    Так проявляет себя гонартроз 1 2 степени. Когда развивается гонартроз коленного сустава 2 степени и деструктивные процессы 3 степени коленного сустава, болезненность будет настойчивой, проявляться постоянно. Во время двигательной активности суставом человек чувствует, как суставная ткань хрустит.

    Со временем нога плохо сгибается и разгибается. После второй степени развивается третья, характеризующаяся тем, что больной хромает. Если патологию не лечить, то человек без помощи посторонних людей или подручных средств не справится.

    В горизонтальной позиции боль стихнет, но ночью она опять обостряется. Если у больного двухсторонний гонартроз 1 степени, то доктор, осматривая больного чтобы установить диагноз, патологических изменений не обнаружит. При прогрессировании патологии будут заметны деформации колена, грубые костные структуры, образующие сустав, контрактуры, искривление голенной зоны.

    Если положить ладонь спереди сустава колена, то можно почувствовать, как при движениях, когда колено сгибается или разгибается, оно хрустит.

    Существуют следующие степени патологического процесса, состоящие из трех стадий:

    • При ДОА 1 степени патологические изменения сустава проявляются тянущими ощущениями колена. Больному тяжело при ходьбе и после того, как он пробудился или после долгой ходьбы, а также при физической перегрузке. Болезненность стихает при небольшой прогулке и в спокойном состоянии. Первую степень характеризует то, что сильная дисфункция не наблюдается.
    • Двухсторонний гонартроз 2 степени характеризован тем, что болезненность становится интенсивной, продолжается долго. При двустороннем гонартрозе 2 степени слышно похрустывание сустава при движениях. Утром колено малоподвижное, плохо сгибается и разгибается, отекает. На ноге заметны деформационные изменения. У человека болят икры вечером и ночью.
    • Двусторонний гонартроз 3 степени характеризован постоянной болезненностью при спокойном состоянии и при двигательной активности больного. Сустав болит при меняющейся погоде. Двухсторонний гонартроз 3 степени проявляется выраженной деформацией сустава. Больной при ходьбе хромает.
    • При 4 степени третей стадии заметны сильные деформационные изменения, суставной щели почти не наблюдается, хрящевая ткань исчезла. Человек испытывает непрерывную болезненность.

    История болезни заполняется врачом, который осматривает больного, исследует сустав пальпаторно, проверяет углометрию суставной подвижности. Лабораторно исследуют кровь с мочой. Также выполняют рентгенографическое, магнитно-резонансное томографическое исследования.

    О лечении

    Как лечить гонартроз? Это решается врачом, только он выполняет определение степени, лечение зависит от клинических изменений.

    Как правило, лечебные мероприятия проводят комплексно, поэтапно:

  • Устраняют воспаление нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. Лечат с помощью Диклофенака, Олфена, Диклака, Ибупрофена, Индометацина, Кетопрофена, Мелоксикама, Нимесулида. При прогрессировании патологии вводят гормональные средства. Лечат Гидрокортизоном, Кеналогом, Дипроспаном. Чтобы остановить процессы дегенерации назначают средства, подавляющие ферменты. Лечат Контрикалом, Овомином, Гордоксом.
  • Восстанавливают хондропротекторами хрящи. Лечат Структумом, Румалоном, Алфлутопом, Мукосатом.
  • Нормализуют кровоток, локально согревают и успокаивают мазями, гелями, кремами. Лечат Финалгоном, Никофлексом, Фастум гелем, Апизатроном, Фелораном.
  • Улучшают кровоток и укрепят ткани сосудов средства, расширяющие ткани сосудов. Лечат Тренталом, Кавинтоном, Упсавитом, Аскорутином, Актовегином.
  • Снижают напряженность мышц. Лечат Но-шпой, Мидокалмом, Тизалудом.
  • Восстанавливают синовию (густая эластичная масса, заполняющая суставную полость). Лечат Ортовиском, Гиалуалем, Ферматроном.
  • Тяжелые случаи патологии лечат дополнительными методами: оксигенотерапией, лазеротерапией, стволовыми клеточными структурами, также лечат введением Ортокина, в основу которого входит сыворотка крови. Запущенные формы патологии подлежат хирургической операции. Пораженные ткани протезируют.

    Хирургически методы зависят от степени поражения. Обычно выполняют следующее:

    • Удаляют разрушенную хрящевую и суставную ткани (артродез).
    • Артроскопом удаляют деформированную хрящевую ткань (артроскопический дебридмент).
    • Закрепляют рассеченные костные структуры в другом положении (остеотомия).
    • Заменяют сустав с помощью имплантов (эндопротезируют).

    Лечебные меры на начальных этапах проводят без медикаментов. Лечебная физкультура улучшит кровоток, укрепит мышцы со связками, поднимет тонус мышц, сохранит двигательную активность суставов. Такая гимнастика подбирается врачом индивидуально.

    Физиотерапевтические процедуры предусматривают применение на суставы электрофорезного, ультразвукового, магнитного, микроволнового воздействий. Также лечат парафином, применяют лечебные грязи, ванны с радоном, сероводородом. Эффективно применение массажных процедур и мануального воздействия.

    Из нетрадиционных методов применяют настой на чесночной и лимонной основе, добавив немного сельдерея. Рекомендован чайный напиток, в состав которого войдут черные бобы.

    О профилактике

    При данной патологии противопоказана острая, жирная пища, содержащая соль. Рекомендован обезжиренный холодец, натуральное фруктовое желе. Полезны морские продукты с рыбой.

    Рекомендации по профилактике:

    • При занятии танцами следует остерегаться травмирования.
    • Должна быть умеренная физкультура, поскольку двигательная активность положительно влияет на трофику хрящей суставов.
    • Следует избегать переохлаждения.
    • Питаться следует сбалансированно.
    • Требуется всегда контролировать массу тела.
    • Если получена травма, то следует обратиться за медицинской помощью.
    • После 36 лет не помешает профилактика хондропротекторными средствами.
    • Каждый день следует достаточно употреблять воды.
    • Не будет лишней прогулка на свежем воздухе, хорошо поможет плавание.

    Стоит помнить, что если гонартроз проявился, то он требует срочного лечения специалистом.

    Даже простая физкультура одному человеку может помочь, а другому навредить.

    Поэтому при малейших проявлениях симптомов нужна врачебная консультация и помощь, иначе осложнения будут серьезными, человек может стать инвалидом.

    Двусторонний гонартроз коленных суставов Ссылка на основную публикацию

    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector