Хронический артрит

Хронический артрит

Хронический артрит

Хронический артрит – форма артрита, при которой признаки воспалительного поражения суставов сохраняются более 3-х месяцев.

По типу хронического артрита могут протекать воспалительные заболевания суставов различной этиологии: ревматоидный артрит, подагрический артрит, инфекционные артриты (гонорейный, туберкулезный, грибковые), псориатический артрит и др.

В связи с особенностями клинического течения в самостоятельные нозологические формы выделены ювенильный хронический артрит и хронической артрит ВНЧС.

Многообразие вариантов хронического артрита обусловливает интерес к заболеванию со стороны ревматологии, педиатрии, стоматологии и других дисциплин. Хронический артрит может возникать в исходе острого суставного воспаления либо как первично-хронический процесс. Заболеваемости различными формами хронического артрита подвержены как взрослые, так и дети.

Причины хронического артрита

Группа заболеваний, объединяемых понятием «хронический артрит», неоднородна, поэтому их этиология также сложна и многообразна.

Течение инфекционных артритов может поддерживаться персистирующей в организме инфекцией: неспецифической (тонзиллитом, синуситом, пиелонефритом, вирусным гепатитом С и др.) или специфической (туберкулезом, гонореей, сифилисом).

Артрит при подагре обусловлен инфильтрацией суставных тканей уратами с последующей воспалительной реакцией.

Менее изучена этиология таких тяжелых воспалительных заболеваний суставов, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и пр.

Участие инфекционных агентов в происхождении этих видов артрита остается недоказанным, зато общепризнанными патогенетическими факторами являются изменение общей и тканевой реактивности, развитие аллергии и иммунокомплексных реакций.

Хронические артриты могут сопровождать течение различных заболеваний, например, – псориаза, системной красной волчанки, синдрома Рейтера, саркоидоза, болезни Бехчета, рецидивирующего полихондрита и ряда других.

Факторами, способствующими развитию первично-хронического артрита, служат малоподвижный образ жизни, переохлаждения, гиперинсоляция, длительная нагрузка на один и тот же сустав, эндокринные изменения (пубертат, беременность, менопауза и др.), заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет), вакцинация и др.

Данным термином обозначаются различные формы артрита продолжительностью свыше 12 недель, возникающие у детей. Ювенильный хронический артрит встречается с частотой 0,3-0,4 случая на 1 тыс. детей.

Пики заболеваемости приходятся на возраст 2-6 лет и пубертатный период; девочки болеют приблизительно в 3 раза чаще. У части детей прослеживается связь ювенильного хронического артрита с предшествующей ОРВИ, травмой, прививками (АКДС и др.

), введением лекарственных препаратов (гаммаглобулина). Близкие родственники юных пациентов нередко страдают ревматоидным артритом, коллагенозами.

Клинические признаки ювенильного хронического артрита складываются из артралгий, изменения конфигурации и нарушения функции пораженных суставов.

При моноартикулярном или олигоартикулярном ювенильном хроническом артрите поражается от 1 до 4-х суставов (обычно голеностопные, коленные, отдельные пальцы на руках).

Олигомоноартрит часто протекает с явлениями хронического увеита, приводящего к слепоте.

При полиартикулярном варианте хронического артрита в воспалительный процесс вовлекается более 4-х суставов – обычно мелкие суставы кистей, суставы ног, иногда – шейный отдел позвоночника, височно-нижнечелюстной сустав.

Заинтересованность суставов нижних конечностей приводит к трудностям передвижения; верхних конечностей – к проблемам с выполнением бытовых действий и письмом; ВНЧС – к недоразвитию нижней челюсти («птичья челюсть»).

Заболевание имеет тенденцию к прогрессирующему протеканию с формированием стойких деформаций и контрактур, атрофии периартикулярных мышц; возможна задержка физического развития, укорочение конечностей.

Для системного ювенильного ревматоидного артрита характерна лихорадка, наличие пятнистой, зудящей сыпи, лимфаденопатии, гепатоспленомегалия. Суставной синдром сопровождается артралгиями, синовитами. Данная форма часто осложняется плевритом, миокардитом, перикардитом, пульмонитом.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит протекает по типу хронического полиартрита, приводящего к развитию деформаций и анкилозов суставов.

Типичными признаками ревматоидного артрита служит вовлечение в патологический процесс 3-х и более мелких суставов кистей и стоп, симметричность поражения, утренняя скованность движений в пораженных суставах, постепенно проходящая в течение дня.

Отмечаются непостоянная лихорадка, похудание, потливость, утомляемость. Внесуставные проявления ревматоидного артрита включают подкожные узелки, экссудативный плеврит, васкулит, периферическую нейропатию.

Длительное, хроническое течение ревматоидного артрита приводит к характерным деформациям (ульнарной девиации кистей, S-образной деформации пальцев), выраженным функциональным нарушениям – тугоподвижности или полной неподвижности суставов.

Хронический подагрический артрит

Течение хронической формы артрита характеризуется возникновением частых, более продолжительных, но менее острых подагрических приступов. Периодически может возникать так называемый подагрический статус – затяжные приступы моно- или полиартрита длительностью до нескольких недель. Поражаются I плюснефаланговый сустав, суставы кисти, коленный, голеностопный, лучезапястный и др.

Спустя 3-5 лет после манифестации подагры развиваются выраженные деформации суставов, контрактуры, стойкие ограничения движения. Типичным проявлением хронического подагрического артрита служит образование тофусов – тканевых скоплений уратов в виде беловато-желтых узелков.

Тофусы могут локализоваться на внутренней поверхности ушных раковин, в области суставов, реже – на склере и роговице. При длительном течении подагры развиваются поражения внутренних органов, главным образом почек (мочекаменная болезнь, уратная нефропатия, почечная недостаточность).

Хронический подагрический артрит приводит к развитию вторичного остеоартроза, фиброзного или костного анкилоза и может вызвать потерю трудоспособности и двигательной активности пациентов.

Хронический псориатический артрит

Суставной синдром, ассоциированный с псориазом, развивается примерно у трети больных, главным образом, при тяжелой форме заболевания.

Кожные проявления псориаза включают высыпания (псориатические бляшки), локализующиеся на волосистой части головы и в области разгибательных поверхностей крупных суставов, шелушение, зуд, чувство стянутости кожи.

В большинстве случаев поражение кожи предшествует артриту, иногда они возникают одновременно либо суставной синдром возникает раньше кожных проявлений.

Для поражения суставов типична асимметрия, дактилит с вовлечением дистальных межфаланговых суставов.

При хроническом дактилите, боль и гиперемия, как правило, отсутствуют, однако отмечается утолщение пальцев, формирование сгибательных контрактур и ограничение подвижности кистей и стоп.

Довольно часто у больных с хроническим псориатическим артритом развивается спондилит, сакроилеит, энтезопатии.

В распознавании различных форм хронического артрита могут участвовать врачи-терапевты, педиатры, дерматологи, ревматологи и др.

Факт наличия артрита подтверждается данными анамнеза, объективного осмотра и результатами инструментальных исследований (УЗИ сустава, рентгенографии, артрографии, КТ сустава, МРТ).

Информативны пункция пораженного сустава, диагностическая артроскопия, биопсия синовиальной оболочки.

К наиболее типичным рентгенологическим признакам хронического артрита относятся околосуставной остеопороз, сужение межсуставных щелей, эрозии суставных поверхностей, околосуставные кисты, периостит.

Для определения клинического варианта хронического артрита первостепенную роль играют лабораторные тесты: ОАК, иммунологический и биохимический анализы крови, ИФА, исследование синовиальной жидкости.

Так, основным маркером ревматоидного артрита служит обнаружение РФ в сыворотке больных; ювенильного олигомоноартрита – выявление антинуклеарного фактора и т. д.

Лечение и прогноз хронического артрита

Проведение этиотропной терапии возможно лишь при некоторых формах хронического артрита (инфекционных, подагрическом). В остальных случаях при обострении воспалительного процесса назначаются нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные препараты, которые могут применяться системно и локально.

Возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. При ревматоидном и псориатическом артрите проводится базисная противовоспалительная терапия.

На высоте обострения показана кратковременная иммобилизация сустава, в дальнейшем – использование ортопедических приспособлений, облегчающих передвижение (ходунков, тростей и пр.).

С целью увеличения общей подвижности суставов необходимы регулярные занятия ЛФК, массаж.

Для уменьшения остаточных воспалительных реакций, предупреждения развития фиброза, поддержания и продления ремиссии хронического артрита рекомендуется проведение курсов физиотерапии, бальнеотерапии, санаторно-курортного лечения.

Хирургическое лечение хронического артрита может потребоваться в случае деструктивных поражений суставов и выраженных функциональных нарушений. При этом может выполняться эндопротезирование суставов, артропластика, артроскопическая синовэктомия и др.

Хронический артрит невозможно излечить полностью, однако правильно подобранная терапия и регулярное наблюдение ревматолога позволяют достичь длительной ремиссии и удовлетворительного качества жизни, как в бытовом, так и в профессиональном плане. Частые рецидивы хронического артрита, а также системные проявления заболевания отягощают прогноз: в этих случаях рано наступает инвалидизация, ограничивающая физическую активность, самообслуживание и самореализацию.

Хронический артрит

Хронический артрит

Хронический артрит – является воспалительным заболеванием суставов, которое имеет прогрессирующее течение и периоды обострения симптоматики. Стать причиной развития недуга может большое количество предрасполагающих факторов, которые зачастую имеют под собой патологическую основу. Помимо этого, клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов.

Симптоматическая картина подобного заболевания будет отличаться в зависимости от формы его протекания. Однако есть несколько общих признаков, например, болезненность, скованность движений, отёчность тканей и деформация поражённого сустава.

Диагностика требует комплексного подхода, отчего основывается не только на лабораторно-инструментальных обследованиях, но также на манипуляциях, выполняемых непосредственно клиницистом.

Лечение заключается в использовании консервативных методик и временной иммобилизации сустава.

Этиология

Хронический артрит считается таковым, если признаки протекания воспалительного процесса сохраняются на протяжении трёх и более месяцев.

В подавляющем большинстве случаев развитию данного заболевания предшествует протекание иного недуга, а это означает, что вялотекущий артрит является патологий, развивающейся вторично.

Хронические артриты у детей и взрослых формируются на фоне:

  • тонзиллита и синусита;
  • пиелонефрита и гиповитаминоза;
  • туберкулёза и сифилиса;
  • гонореи и подагры;
  • псориаза и системной красной волчанки;
  • саркоидоза и синдрома Рейтера;
  • полихондрита и синдрома Бехчета;
  • патологического влияния болезнетворных бактерий, паразитов и простейших;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • различных аллергических реакций;
  • гепатита С, однако также не исключается возможность развития основного недуга по причине протекания иной разновидности вирусного поражения печени;
  • болезней нервной системы;
  • врождённого вывиха бедра.

Помимо вышеуказанных причин, повышают риск развития подобного заболевания, следующие предрасполагающие факторы:

  • отягощённая наследственность;
  • занятие спортом на профессиональном уровне. В таких случаях, наиболее часто диагностируется артрит коленного сустава, голеностопного, суставов пальцев рук и запястья;
  • наличие лишней массы тела;
  • нерациональное питание или продолжительный отказ от еды;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • длительное переохлаждение организма;
  • укусы некоторых насекомых – воспаление развивается в случаях попадания биологического яда в полость сустава;
  • гормональные перестройки, происходящие в пубертатном или климактерическом периоде;
  • гиподинамия – это состояние, при котором в жизни человека наблюдается недостаток физической активности;
  • длительная нагрузка на один и тот же сустав.

Вид нормального и больного сустава

Классификация

Характер развития патологии может быть различным, но наиболее часто клиницисты, при установлении правильного диагноза используют такие термины:

  • воспалительный или ревматоидный артрит. При этом в болезнь вовлекается синовиальная оболочка, которая выстилает сустав изнутри;
  • дегенеративный артрит, возникающий по причине наличия у человека иного заболевания, например, остеоартроза. Отличается тем, что в основе лежит повреждение хряща непосредственно в суставе и местах сочленения костей.

В зависимости от источников формирования недуг делится на:

  • хронический псориатический артрит;
  • хронический подагрический артрит;
  • хронический ювенильный артрит – к такой категории относят различные формы болезни, которые выражаются в неприятной симптоматике на протяжении более двенадцати недель. Считается довольно редкой разновидностью, которая встречается с частотой 0.4 случая на одну тысячу детей. Основную группу риска составляют малыши от двух до шести лет, а также подростки в период полового созревания. Примечательно то, что девочки страдают от болезни в несколько раз чаще мальчиков;
  • хронический травматический артрит;
  • хронический реактивный артрит;
  • хронический инфекционный артрит;
  • хронический гонорейный артрит;
  • остеоартрит.

В зависимости от того, в какой форме протекает воспаление, будет отличаться его клиническая картина.

По мере своего прогрессирования хронический ревматоидный артрит проходит несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности во время стадии обострения:

  • начальную – зачастую протекает совершенно бессимптомно, изредка отмечаются жалобы на скованность движений. Зачастую диагностируется у детей;
  • среднетяжелую – отличается тем, что происходит начало развития эрозий на кости. Помимо ярко выраженного болевого синдрома присутствует отёчность и припухлость;
  • тяжёлую – выражается в сильной деформации поражённого сустава и нарушением его функции, при этом какие-либо движения осуществляются с большим трудом;
  • осложнённую – является таковой при выявлении необратимых изменений в суставах и костях.

Кроме этого, для ревматоидного артрита характерна такая классификация:

  • моноартрит – происходит воспаление одного сустава;
  • олигоартрит – в патологию вовлекается не больше трёх суставов;
  • полиартрит – воспалительный процесс поражает множество суставов.

Также клиницисты выделяют наиболее распространённые локализации патологии:

  • артрит коленного сустава;
  • артрит голеностопного сустава;
  • артрит суставов пальцев рук и кистей;
  • артрит плечевого сустава;
  • артрит височно-нижнечелюстного сустава;
  • артрит тазобедренного сустава.

Симптоматика

Как было указано выше, каждая из разновидностей недуга имеет собственную клиническую картину.

Таким образом, ювенильный хронический артрит у детей (ЮХА) представлен следующими признаками:

  • сильными суставными болями;
  • нарушением функционирования поражённого сегмента;
  • деформациями того или иного сустава;
  • замедлением темпов физического развития ребёнка;
  • укорочением конечностей;
  • возникновением сыпи в местах поражения;
  • лихорадкой;
  • гепатоспленомегалией – при этом отмечается возрастание объёмов печени и селезёнки;
  • снижением остроты зрения.

Ревматоидный артрит имеет следующую симптоматику:

  • скованность движений по утрам, которая постепенно проходит на протяжении дня;
  • повышенное потоотделение;
  • сильная утомляемость;
  • S-образная деформация пальцев;
  • снижение массы тела;
  • симметричность воспалительного поражения;
  • повышение температуры;
  • онемение рук и ног;
  • светобоязнь;
  • боли в грудине во время дыхательных движений.

Здоровый сустав и пораженный артритом

При протекании хронического подагрического артрита при обострении будут присутствовать такие симптомы:

  • частые и продолжительные приступы подагры;
  • ярко выраженная деформация и контрактуры – такие признаки возникают примерно через пять лет протекания заболевания;
  • проявления мочекаменной болезни и иных недугов, влияющих на функционирование почек;
  • отёчность и покраснение проблемного участка кожи.

Хронический псориатический артрит характеризуется появлением:

  • пятен красного оттенка на волосистей части головы;
  • зуда и шелушения кожи;
  • нарушения целостности ногтевых пластин;
  • утолщения пальцев рук;
  • асимметричное поражение суставов.

Симптоматику реактивного хронического артрита составляют:

  • слабость и недомогание;
  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • появление характерного хруста в суставах;
  • ощущение жжения во время испускания урины.

Хронический артрит ВНЧС имеет следующие признаки:

  • постоянная и ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке;
  • появление патологических шумов;
  • яркая выраженность хруста и щёлканья суставов;
  • дискомфорт в процессе пережёвывания пищи;
  • уменьшение высоты нижнего отдела лица;
  • асимметрия нижней челюсти в сторону больного сустава;
  • западение губ и выраженность носогубных складок.

Остеоартрит и травматический хронический артрит выражаются болями и хрустом с локализацией в проблемной области.

Диагностика

Подтверждение диагноза и определение разновидности патологии требует комплексного подхода, включающего в себя общий осмотр, результаты лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Прежде всего, стоит отметить, что провести адекватную диагностику хронического артрита может один из таких клиницистов:

  • терапевт;
  • инфекционист;
  • педиатр;
  • травматолог;
  • дерматолог;
  • фтизиатр;
  • ревматолог.

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

  • изучение истории болезни пациента;
  • сбор жизненного анамнеза;
  • тщательный физикальный осмотр – для оценивания подвижности суставов и проведения тестов на ревматизм;
  • детальный опрос больного – для установления степени выраженности симптоматики в период обострения и определения тяжести протекания недуга.

Лабораторные диагностические мероприятия основываются на:

  • общеклиническом анализе крови – для оценивания СОЭ, количества лейкоцитов и эозинофилов;
  • биохимии крови;
  • иммунологическом и иммуноферментном анализе крови.

В качестве инструментальных методик диагностирования выступают:

  • рентгенография в нескольких проекциях – это основная процедура, определяющая стадию протекания и разновидность недуга;
  • УЗИ, КТ и МРТ поражённой области – для получения более чёткой картинки больного сустава;
  • пункция поражённого сустава;
  • артроскопия и артрография – для изучения состояния хрящевой ткани;
  • миелография;
  • биопсия синовиальной оболочки.

Пункция сустава

Лечение

Тактика терапии болезни диктуется разновидностью её протекания. Этиотропное лечение представляется возможным лишь при некоторых её формах, например, при хроническом подагрическом и псориатическом артрите, а также при хроническом гнойном артрите. В таких ситуациях терапия будет сугубо индивидуальной.

В остальных случаях лечение будет включать в себя:

  • приём нестероидных и стероидных противовоспалительных веществ;
  • введение глюкокортикостероидов путём внутрисуставных инъекций;
  • кратковременное обездвиживание сустава;
  • применение ортопедических приспособлений, которые направлены на облегчение передвижения;
  • прохождение курса лечебного массажа;
  • выполнение упражнений ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности, бальнеотерапию;
  • санаторно-курортную терапию.

К врачебному вмешательству обращаются достаточно редко, основными показаниями к этому являются:

  • деструктивное поражение;
  • ярко выраженные функциональные нарушения;
  • деформация сустава.

Для поддержания больных суставов, в особенности для пациентов с юношеским хроническим артритом, показано обогащение рациона такими продуктами:

  • свежими овощами и фруктами;
  • орехами и всевозможными крупами;
  • молочной и кисломолочной продукцией;
  • диетическими сортами мяса, птицы и рыбы.

Хирургическая терапия предусматривает осуществление эндопротезирования сустава, артропластики и артроскопической синовэктомии.

Возможные осложнения

Разнообразие течения болезни может стать причиной развития широкого спектра различных последствий, среди которых:

  • синовит и плеврит;
  • миокардит и перикардит;
  • пульмонит и васкулит;
  • хронический увеит, который может стать причиной слепоты;
  • почечная недостаточность;
  • вторичный остеоартроз;
  • тугоподвижность и полная утрата трудоспособности.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с развитием хронического артрита у детей и взрослых следует придерживаться следующих правил:

  • полностью отказать от пагубных пристрастий;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • постоянно удерживать в пределах нормы массу тела;
  • заниматься ранней диагностикой и комплексным лечением тех недугов, которые могут привести к развитию воспаления суставов – для этого нужно несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в клинике.

Несмотря на то, что хронический артрит невозможно полностью вылечить, прогноз недуга благоприятный. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача поможет избежать обострения симптоматики и инвалидности пациента.

Хронический артрит: симптомы у взрослых и детей, лечение реактивной формы заболевания

Хронический артрит

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Больные суставы не только приносят человеку боль и дискомфорт, но и не дают возможности наслаждаться жизнью и активно проводить свободное время

информация для прочтения

Признаки хронического артрита сопровождают человека на протяжении нескольких месяцев. В хронической форме протекают инфекционные, псориатические, ревматоидные и подагрические воспаления суставов.

Инфекционный артрит

Хронический реактивный артрит возникает на фоне инфекционных заболеваний мочеполовой системы или после перенесения тяжёлых кишечных инфекций.

Инфекционный артрит чаще поражает сильную половину населения и диагностируется преимущественно у мужчин в возрасте 20–40 лет. Хронический артрит у детей развивается редко и только на фоне серьезных патологий организма. Главными симптомами заболевания являются болезненные высыпания на ладонях и стопах, эрозии на слизистых оболочках.

После перенесенных инфекционных заболеваний за здоровьем и состоянием ребенка нужно следить очень тщательно

Хронический артрит коленного сустава является следствием инфекционных заболеваний. Они негативно сказываются и на работе сердца, способствуя развитию миокардита, нарушению проводимости сердца и недостаточности полулунного клапана, локализующегося в основании аорты.

Ревматоидный артрит

Сопровождается деформационными процессами в суставах, преимущественно симметричными. Утром человека беспокоит скованность движений, которая в течение дня проходит, в запущенной форме заболевания развивается неподвижность суставов и характерная деформация пальцев (S-образная).

В некоторых случаях боль при артрите отсутствует, но выявить его можно по появлению опухоли в области колена и сковыванию движений

Псориатический артрит

Псориатический артрит характерен для тяжелой формы заболевания, развивается у 30% людей, страдающих от хронического артрита. Заболевание проявляется зудом, шелушением, ощущением стянутости кожи в области сгиба крупных суставов или волосистой части головы.

Для артрита характерна особая S-образная деформация пальцев, которая со временем провоцирует полную обездвиженность суставов пальцев

Подагрический артрит

Сопровождается частыми и длительными подагрическими приступами, которые отличаются сниженной интенсивностью боли. При затяжных приступах возникает подагрический статус, продолжительностью в несколько недель.

При длительном течении заболевания проявляется тугоподвижность и сильные деформации пальцев.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  • Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
  • Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов
  • загрузка…

    Лечение заболевания происходит различными способами. После обследования и выявления признаков заболевания, квалифицированный врач подбирает оптимальную схему лечения артрита, которая направлена на быстрое устранение признаков и причин воспалительного процесса.

    Польза гормонов заключается в комплексности их действия:

    • устранение отечности в области сустава;
    • остановка прогрессирующего воспаления;
    • снижение интенсивности болевого синдрома.

    Гормональное лечение длится 10–12 недель.

    Медикаментозное лечение артрита — базисная противовоспалительная терапия. Для улучшения подвижности суставов регулярно проводятся массажи и занятия ЛФК

    Дополнительно врачи назначают:

    • физиотерапевтические процедуры;
    • магнитотерапию;
    • лазеротерапию;
    • активные биологические добавки;
    • мази, которые способствуют улучшению кровообращения;
    • нестероидные препараты для снятия воспалений.

    Добиться лечебного эффекта можно с помощью диеты. Она включает в себя употребление большого количества морепродуктов, овощных свежевыжатых соков, белковой пищи. Полностью исключить из рациона нужно жирные блюда, соленые и острые продукты, а также бобовые и различные бульоны.

    Комплексное лечение должно проходить под наблюдением врача. Самолечение негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента и способствует усугублению проблемы.

    загрузка…

    загрузка…

    ОСТЕО-ВИТ. Витамины для здоровья костей

    Хронический артрит

    Хронический артрит – это воспаление суставов, для которого характерно продолжительное течение заболевания (от 3-х месяцев и более) с повторяющимися обострениями, не представляющее опасность для жизни. Болевой синдром при хроническом артрите не зависит от локализации, особенно остро проявляется в период обострения.

    Кроме того, для хронического артрита характерны скованность, отечность прилежащих к суставу тканей, что в последствие приводит к изменению формы сустава, контрактуре или подвывиху.

    Диагностика хронического артрита независимо от формы хронического артрита подразумевает комплексный подход – инструментальное обследование и исследование лабораторных анализов.

    Лечение хронического артрита, независимо от причины его спровоцировавшей, имеет системный подход, включая иммобилизацию пораженного сустава, применение медикаментозной терапии в период рецидива заболевания и использования лечебной гимнастики, физиотерапии и массажа в период ослабления симптомов острого периода заболевания.

    Причины хронического артрита.

    Понятие «хронический артрит» включает целую совокупность разных по этиологии форм хронического артрита, а поскольку природа возникновения заболевания столь неоднородна и сложна, то и причин хронического артрита достаточно много.

    Реактивные (инфекционные) артриты связывают с латентными инфекциями в организме (синусит, тонзиллит, вирусный гепатит, пиелонефрит и др.) или специфическими (туберкулез, гонорея, сифилис).

    Развитие подагрического артрита связано с инфильтрацией тканями сустава уратов, что в дальнейшем провоцирует его воспаление.

    Возникновение таких форм хронического артрита, как ревматоидный или анкилозирующий артрит в зависимости от проникновения инфекционных агентов в настоящее время не подтверждена, а вот признанными патогенетическими мотиваторами хронического артрита этих форм стали нарушения тканевой и общей реактивности, аллергические реакции, иммуннокомплексные реакции, поэтому нередко сопровождаются такими заболеваниями, как синдром Рейтера, системная красная волчанка, псориаз и другие. Нередко причиной хронического артрита, особенно на начальной стадии развития являются гиподинамия, длительная существенная нагрузка на суставы, переохлаждения, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также гормональные перестройки организма (пубертальный период, климактерический период и менопауза, беременность и т.д.). Причиной хронического артрита может стать и вакцинация.

    Формы хронического артрита.

    Ювенильный хронический артрит встречается не чаще, чем 0,4 случаев на 1000 детей. Воспалительному процессу суставов подвержены чаще дети в возрасте от 2 до 6 лет или в период полового созревания (пубертальный) период.

    Причину хронического артрита у детей и подростков в основном связывают с ОРВИ и перенесенной травмой сустава, а также возможное появление воспалительного процесса в суставах после вакцинации, не исключается и генетическая зависимость.

    При ювенильном хроническом артрите обычно поражаются не более 4-х суставов (мелкие суставы, суставы нижних конечностей, височно-нижнечелюстной сустав), возможно поражение шейного отдела позвоночника.

    Течение ревматоидного артрита происходит по типу хронического полиартрита, провоцирующего возникновение деформаций и анкилозов.

    Для этой формы хронического артрита характерен охват воспалительным процессом от 3-х и более некрупных суставов кистей рук и стоп, причем отличительной особенностью течения процесса является симметричность областей локализации воспаления.

    Для ревматоидного хронического артрита характерны также скованность суставов в утренние часы, исчезающая в течение дня, нестойкая лихорадка, повышенная потливость и быстрая утомляемость. При длительном течении заболевания появляются характерные деформации.

    Хронический подагрический артрит характеризуется частыми, длительными, в меньшей степени острыми подагрическими приступами.

    В воспалительный процесс чаще всего вовлечены I-плюснефаланговый сустав, суставы кистей рук, лучезапястный сустав, коленный и голеностопный.

    После первого проявления заболевания (обычно через от 3 до 5 лет) при подагрическом хроническом артрите налицо выраженные деформации суставов, контрактуры и явная ограниченность двигательной способности сустава.

    Типичным для подагрического артрита является появление тофусов (тканевых скоплений уратов). Опасен подагрический хронический артрит развитием патологий внутренних органов, в первую очередь органов мочеполовой системы (камни в почках, почечная недостаточность), а также остеоартроза (вторичного).

    Хронический псориатический артрит ассоциируется с псориазом и характеризуется не только суставной артралгией, но и кожными проявлениями в виде псориатических бляшек, как правило, немного предшествующих воспалительному процессу в суставах, в сравнительно редких случаях выступающих одновременно.

    Другим типичным признаком псориатического хронического артрита является ассиметричность локализации и вовлечение в процесс дистальных межфаланговых суставов, при которых не присутствуют боль или изменение формы суставов, но наблюдается утолщение пальцев.

    Больные с псориатическим артритом нередко страдают от спондилита, сакроилеита, энтезопатии.

    Диагностика хронического артрита.

    Диагностика хронического артрита проводиться с привлечением нескольких врачей специалистов разных специальностей (педиатров, терапевтов, ревматологов, урологов, дерматологов и др.

    ) на основании объективного осмотра, инструментального обследования (рентгенографии, артрографии, компьютерной томографии сустава, магнито-резонансной терапии), лабораторных анализов, диагностической артроскопии, биопсии синовиальной оболочки, пункции.

    Лечение хронического артрита.

    Лечение хронического артрита – процесс не только длительный, но и систематический, подразумевающий комплексный подход, от которого в дальнейшем зависит прогноз заболевания. Хронический артрит – одно из наиболее древнейших заболеваний человечества, от которого в течение многих веков целители разных времен ищут панацею.

    В результате многолетних исследований было установлено, что значимую роль в развитии артрита имеет значение уровня витамина D в организме, дефицит которого провоцирует заболевания опорно-двигательного аппарата, в большей степени охватывающих жителей северного полушария, находящихся большую часть своей жизни при низкой солнечной активности, что нередко вызывает гиповитаминоз D, который в свою очередь приводит к гипокальциемии.

    В лечении хронического артрита современная медицина наряду с нестероидными воспалительными средствами обладающего высоким противовоспалительным действием — витамин D, получение которого организмом от солнечной активности (исключая летний период) или с питанием сложно (не более 10% от суточной дозы — с продуктами), что значимо повышает роль биологически активных витаминные комплексов, в состав которых входит витамин D. Витамин D не только является эффективным противовоспалительным средством, но хорошим иммунносупрессором, что позволяет его применять в лечении хронических артритов аутоиммунной этиологии, в частности ревматоидном артрите. Инновационный витаминный комплекс Остео-Вит, содержащий витамин D3 (одна из активных форм витамина D, обладающая способностью более длительно оставаться в организме), витамин В6, позволяющий восстанавливать нервные окончания в нервных волокнах, что снижает артралгию и отечность суставов, оказывающий действие на гормональный фон. В составе Остео-Вит кроме витаминов D3 и В6 присутствует трутневый расплод, уникальный биохимический состав которого позволяет снабдить организм всеми питательными веществами, а также повлиять на гормональный фон, что позволяет использовать его в лечении хронических артритов, этиология которых связана с изменением гормонального фона, прежде всего у женщин в период пре – и постменопаузы.

    Наряду с медикаментозной терапией лечение хронического артрита на будет эффективным, если не восстановлено кровоснабжение суставной и хрящевой ткани, превышающего даже кровоснабжение тканей мышц.

    Для улучшения капиллярного кровоснабжения структур суставов рекомендуется Дигидрокверцетин Плюс (комплекс антиоксидантов, среди которых добываемый из коры лиственницы эталонный антиоксидант – дигидрокверцетин), а обеспечить отток венозной крови поможет корень одуванчика, на основе которого произведен растительный препарат Одуванчик П, являющийся отличным природным венотоником и хондропротектором, позволяющим улучшить структуру хряща, не допустить его разрушение при дегенеративно-дистрофических поражениях (артрозы, остеохондроз).

    Для восстановления подвижности сустава важны постоянные занятия лечебной гимнастикой для суставов, физиопроцедуры и массаж, так необходимые для обеспечения более длительного периода ремиссии хронического артрита, обострение которого в основном приходится на холодное время года с низкой солнечной активностью — в зимний период и период межсезонья.

    Особое значение имеет и организация питания при артритах, имеющая не только профилактическое значение, но и выполняющая лечебную функцию, так значительное место в меню отводиться продуктам, содержащим витамин D и кальций. Компоненты, необходимые для поддержания здоровья суставов содержатся в биологически активном комплексе Остеомед.

    Запущенные формы хронических артритов отдельных случаях (при выраженных деструктивных поражениях и нарушениях функций) приводят к хирургическому вмешательству с последующим эндопротезированием суставов.

    Помните, что хронический артрит излечить полностью сложно, но выполняя все необходимые профилактические мероприятия, включая витаминную терапию, вы можете избежать тяжелых степеней различных форм хронического артрита и системных проявлений, значительно отягощающих прогноз заболевания.

     Советуем прочитать:

    Что полезно для суставов? Витамины для укрепления суставов.

    Упражнения йоги для суставов, видео упражнений

    Что такое артрозо-артрит? Причины, симптомы, лечение.

    Как и почему немеют руки ночью во время сна? Лечение онемения рук по ночам.

    Артрит пальцев ног: причины, симптомы, лечение.

    Артрит голеностопного сустава. Причины, симптомы, лечение.

    Как сохранить здоровье суставов кисти рук? Массаж суставов кисти рук в домашних условиях. 

    Боль в локте – один из симптомов локтевого артрита. Причины и лечение локтевого артрита.

    Блуждающий артрит. Симптомы и лечение

    Хронический артрит

    Хронический артрит

    Хронический артрит – воспалительное заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующим течением с периодическими обострениями патологического процесса.

    Выделяют следующие формы недуга:

    • ревматоидный;
    • ювенильный;
    • подагрический;
    • псориатический.

    Причины

    На основании проведенных исследований установлено, что развитие болезни может быть связано с возникшей в организме персистирующей инфекцией, протекающей в виде:

    • синусита;
    • вирусного гепатита;
    • пиелонефрита;
    • туберкулеза;
    • сифилиса;
    • гонореи.

    Также выяснено, что артрит при подагре обусловлен инфильтрацией суставных тканей уратами с последующим возникновением воспаления.

    Менее изучена этиология таких воспалительных болезней, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. Влияние инфекции на возникновение этих видов патологии остается недоказанным. Кроме того, хронический артрит развивается при наличии других болезней, таких как красная волчанка, псориаз, синдром Рейтера, полихондрит и др.

    Провоцирующие факторы возникновения первично-хронического артрита – переохлаждение, малоактивный образ жизни, длительная нагрузка на один сустав, эндокринные изменения, вакцинация, аномалии щитовидной железы.

    Симптомы

    Признаки недуга зависят от вида болезни. Для ревматоидного типа характерно повреждение трех или более мелких суставов кистей, стоп, симметричность поражения, скованность в движениях.

    Наряду с этим прослеживается постоянная лихорадка, утомляемость, потливость, похудение. Также при болезни может появиться экссудативный плеврит, васкулит, периферическая нейропатия.

    Длительное течение заболевания приводит к деформации кистей.

    При ювенильном наблюдается изменение конфигурации и нарушение функции поврежденных суставов.

    Очень часто при этом происходит прогрессирование недуга, в результате которого появляется стойкая деформация, атрофия периартикулярных мышц, иногда отмечается замедление темпов развития, наблюдается укорочение конечностей.

    Наряду с этим появляется зудящая сыпь в месте поражения, лихорадка. Эта форма зачастую сопровождается развитием миокардита, плеврита, пульмонита.

    При подагрическом поражаются кисти, первый плюснефаланговый, голеностопный, лучезапястный суставы. Из-за этого формируется стойкое ограничение в движениях.

    При продолжительном течении данного типа происходит повреждение внутренних органов, уратная нефропатия, почечная недостаточность. В редких ситуациях развивается остеоартроз, анкилоз.

    Со временем может наступить потеря двигательной активности.

    Псориатический характеризуется появлением сыпи, локализующейся на волосистой части головы, шелушением, чувством стянутости кожи. Для поврежденных суставов типична асимметрия, утолщение пальцев, формирование сгибательных контрактур. Часто у больных развивается спондилит, сакроилеит, энтезопатия.

    При обнаружении одного из перечисленных проявлений показана консультация ревматолога.

    Диагностика

    Врач осмотрит поврежденный участок, выслушает жалобы, изучит историю болезни и направит на обследование. Диагностика включает в себя: УЗИ, артрографию, рентген. В спорных ситуациях выполняется КТ или МРТ. Для подтверждения диагноза берется пункция, также показана биопсия синовиальной оболочки.

    Важную роль в обследовании играют лабораторные тесты: биохимический и иммунологический, иммуноферментный анализы крови.

    Лечение

    В большинстве случаев терапия включает прием нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов. Также возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. При обострении патологического процесса делается кратковременная иммобилизация сустава, в дальнейшем предполагается использование ортопедических приспособлений, облегчающих передвижение.

    С целью достижения максимального результата больному назначается лечебная физкультура и массаж. Чтобы уменьшить остаточные воспаления, пациенту показана физиотерапия и бальнеотерапия.

    Профилактика

    С целью предупреждения развития недуга следует уменьшить количество соленой пищи в рационе, вести здоровый образ жизни, следить за своим весом, заниматься спортом.

    Хронический артрит

    Хронический артрит

    Хронический артрит — это общее название для воспалительных заболеваний суставов. В отличие от острого воспаления, симптомы таких артритов могут сопровождать пациента на протяжении многих лет. Течение болезни прогрессирующее, с чередованием периодов ремиссии и обострений.

    Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины заболевания. В большинстве случаев оно консервативное, но его эффективность зависит от своевременности диагностики и начала курса.

    Некоторым пациентам удается только поддерживать состояние суставов на одинаковом уровне, но при этом они полностью не восстанавливаются.

    Причины

    Хронический артрит — это воспаление суставов любой этиологии. Он может быть инфекционным либо асептическим, а патогенная микрофлора, если она участвует в развитии воспаления, — специфической либо неспецифической. Чаще всего причинами длительного воспалительного процесса в одном или нескольких суставах становятся:

    • регулярная повышенная нагрузка (особенно это касается спортсменов и людей с избыточной массой тела);
    • малоактивный образ жизни, вследствие чего ткани теряют прочность и эластичность;
    • хронические обменные заболевания, в том числе сахарный диабет и патологии щитовидной железы;
    • нарушения работы иммунной системы — причина ревматоидного артрита;
    • болезни внутренних органов и систем — почек, печени, легких.

    Артрит может развиваться в любом возрасте. Его течение у детей, взрослых и пожилых людей имеет своим особенности. У разных пациентов он либо является первичным заболеванием, либо развивается на фоне воспалительных процессов любого другого органа или системы.

    Разновидности и симптомы

    При постановке диагноза важно определить причину артрита. Именно этот фактор и лежит в основе классификации болезни.

    Несмотря на то, что ее проявления могут быть схожими, механизм развития отличается. Принципы терапии также подбираются отдельно.

    Если симптоматическое лечение может включать идентичный комплекс препаратов, то для устранения причины артрита используются специфические средства.

    Ювенильный артрит

    Ювенильным (некоторые по ошибке называют его ювенальный) называется артрит, который развивается у детей и подростков и продолжается более 3-х месяцев. Это редкая патология — такой диагноз ставится не чаще, чем 3—4 детям на 10000 человек.

    Основные вспышки заболевания наблюдаются в дошкольном возрасте (2—6 лет) и в период полового созревания, при этом девочки болеют в 3 раза чаще. Основными причинами ювенильного артрита считаются слабость иммунной защиты и гормональные перестройки в пубертатном возрасте.

    Также известны случаи обострения болезни после проведенной плановой вакцинации.

    Хронический артрит у детей протекает с некоторыми особенностями:

    • происходит поражение от 1 до 4-х суставов одновременно, чаще к ним относятся коленный, голеностопный, суставы пальцев рук;
    • в некоторых случаях нарушается зрение (увеит), что может приводить к полной его потере;
    • при длительном течении суставы могут деформироваться.

    Поскольку в детском возрасте происходит интенсивный рост опорно-двигательного аппарата, визуальные изменения в структуре суставов быстро становятся заметными. У таких детей наблюдаются стойкие деформации сочленений костей, появление контрактур, воспаление и окостенение мышечной ткани.

    Если процесс затрагивает суставы ног, затрудняется ходьба, может наблюдаться укорочение одной или обеих конечностей. При поражении височно-нижнечелюстного сустава развивается патология под названием «птичья челюсть» — ее недостаточное развитие.

    Степень повреждений определяется в том числе возрастом, в котором впервые было зарегистрировано обострение артрита.

    Воспалительный процесс распространяется на все структуры сустава, с чем связано нарушение его подвижности и развитие контрактур

    У некоторых пациентов наблюдается генерализованная форма болезни, при которой артрит является только одним из симптомов. У них может появляться зудящая сыпь и стойкое повышение температуры.

    На УЗИ заметно увеличение и уплотнение печени и селезенки.

    Воспалительный процесс также может затрагивать сердце (миокардит) и его оболочки (перикардит), легкие (пневмония), брюшину (перитонит) и другие органы.

    Ревматоидный артрит

    Хронический ревматоидный артрит — это воспаление суставов, связанное с дисфункцией иммунной системы. Болезнь протекает по типу аллергических реакций, но в данном случае защита активируется против тканей собственного организма. Она часто проявляется впервые в детском или подростковом возрасте, но может диагностироваться и у взрослого человека.

    Ревматоидный артрит протекает по типу полиартрита, то есть в процесс вовлекается несколько суставов (не менее 3-х). Чаще поражаются фаланги пальцев рук и ног, а затем болезнь может распространяться на более крупные сочленения.

    Характерная особенность — это постепенная деформация пальцев с появлением контрактур. Также заболевание проявляется скованностью суставов в утреннее время, которое затем прогрессирует и может приводить к полной потере их подвижности.

    Советуем вам почитать:Серонегативный артрит

    Кроме боли в суставах, ревматоидный артрит может иметь другие проявления:

    • периодическое повышение температуры тела;
    • гипергидроз — усиление активности потовых и сальных желез;
    • появление плотных узелков, расположенных под кожей;
    • воспаление стенок сосудов;
    • плеврит с выделением экссудата;
    • нарушение нервной проводимости к дистальным (конечным) участкам рук и ног.

    Подагра

    Хронический подагрический артрит — это воспалительное заболевание, в развитии которого имеют значение обменные нарушения.

    Основной элемент в его патогенезе — это отложение уратов (солей мочевой кислоты) в суставах, вследствие чего они воспаляются и постепенно теряют подвижность.

    Заболевание характеризуется прогрессирующим течением: на начальных этапах оно проявляется легким дискомфортом и скованностью после пробуждения, затем продолжает беспокоить пациента и в течение дня.

    В период ремиссии полезно выполнять упражнения для сохранения подвижности и эластичности суставов

    Подагру можно отличить по характерным симптомам:

    • чередование периодов ремиссии с острыми подагрическими приступами;
    • распространение болезни на соседние суставы, начиная с фаланг пальцев конечностей;
    • деформации и ограничение подвижности суставов;
    • появление тофусов — образований из солей мочевой кислоты, которые находятся под кожей в области ушных раковин, суставов, реже — на оболочках глаза.

    Псориатический артрит

    Воспаление суставов может представлять одно из осложнений псориаза. Первый симптом этой болезни — появление псориатических бляшек на любом участке поверхности кожи.

    Чаще они образуются на голове и на сгибательных поверхностях крупных суставов. Процесс сопровождается постоянным кожным зудом, кожа становится сухой и начинает шелушиться.

    Кожные проявления могут возникать одновременно с поражением суставов, а также опережать их либо запаздывать.

    Характерный признак артрита при псориазе — суставы воспаляются несимметрично. Процесс может развиваться только на одной конечности, часто затрагивает фаланги пальцев. Болевой синдром в большинстве случаев отсутствует.

    Однако наблюдается воспаление и утолщение пальцев, ограничение их подвижности и образование контрактур. Также развивается скованность кистей и стоп, а со временем — их деформации.

    Болезнь проявляется приступами, в ее обострения могут быть связаны со стрессовыми ситуациями, переменами климатических условий и другими внешними и внутренними факторами.

    Методы диагностики

    При хроническом течении артрита стоит обратиться к терапевту (детям — к педиатру), а затем он направит пациента к специалисту узкого профиля. Может понадобиться консультация хирурга, ортопеда, офтальмолога, ревматолога и других врачей, по показаниям. Простого осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза. Для того понадобится комплекс специальных исследований:

    • рентгенография — самый простой метод, с помощью которого можно обнаружить анатомические изменения и деформации сустава;
    • УЗИ суставов, при недостаточной информативности — артроскопия (более инвазивный способ);
    • самые точные методы визуализации сустава — КТ, МРТ (получение трехмерного изображения в нескольких проекциях);
    • пункция сустава с последующим исследованием и микроскопией суставной жидкости.

    Для определения причины воспаления также необходимо сдать кровь для анализа. Клинические исследования укажут на повышение количества лейкоцитов и повышение показателей СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

    При подозрении на аутоиммунный артрит проводят анализ на ревматоидный фактор (РФ) — однако здесь есть вероятность получения ложноотрицательных результатов.

    При ювенильном артрите определяют антинуклеарный фактор.

    Анализы крови также могут предоставить важную информацию о причинах хронического артрита

    Лечение

    Схема терапии подбирается индивидуально, в зависимости от причины. Этиотропное лечение применяют не при всех формах болезни — подобрать препараты, которые бы воздействовали на ее причину, возможно только при инфекционных видах и при подагре.

    Также при любых типах артрита могут быть показаны следующие методы лечения:

    • нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей или инъекций;
    • гормональные противовоспалительные средства — в том числе возможно их применение в виде внутрисуставных инъекций;
    • на период обострения может понадобиться иммобилизация сустава эластичным бинтом или повязкой;
    • лечебная физкультура и массаж;
    • физиотерапия для стимуляции кровообращения в суставе и для ускорения процессов регенерации.

    При ревматоидном артрите назначаются препараты для базисной терапии. Они обладают иммуносупрессивными свойствами и подавляют активность иммунной системы против собственных клеток организма.

    Такие средства токсичны для человека, поэтому подбираются индивидуально. Могут назначаться лекарства цитостатиков, сульфанидамидов, антималярийные препараты и Д-пеницилламин.

    Также используется схема лечения соединениями золота (ауротерапия).

    Возможные осложнения и прогноз

    Прогноз для жизни пациента при хроническом артрите благоприятный, но несвоевременное лечение может отражаться на ее качестве. Прогрессирующее воспаление вызывает деформации суставов и ограничение их подвижности, а у детей может становиться причиной неправильного развития костей скелета.

    Однако, более серьезные осложнения связаны с распространением процесса на соседние органы и ткани. Артрит может постепенно переходить в миокардит, перикардит, пневмонию, перитонит и другие патологии. В таком случае прогноз сомнительный и зависит от своевременности оказания медицинской помощи.

    Хронический артрит напрасно считается патологией людей старшего возраста. Он может проявляться в том числе у детей либо сопровождать пациента в течение всей жизни. Лечение в большинстве случаев симптоматическое, а его цель — снять обострение и предупредить развитие осложнений.

    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector