Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Лечение трофических язв при диабете

Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Трофические язвы – поражение кожных покровов и более глубоких структур в виде длительно незаживающих ран.

Возникают такие дефекты в результате нарушения кровоснабжения определенного участка организма. Излюбленная локализация трофических язв – пальцы ног, пятки, голени.

Подобная патология характерна для сахарного диабета, считается его осложнением и проявлением синдрома диабетической стопы.

Лечение трофической язвы при диабете считается достаточно длительным процессом, сочетающим несколько методик. Терапия осложнения должна происходить в интенсивном режиме, поскольку именно такие дефекты провоцируют ампутации нижних конечностей.

Принципы лечения

Для того, что лечение трофической язвы при диабете было успешным, нужно пройти следующие этапы:

  • тщательная обработка пораженного места;
  • разгрузка нижней конечности;
  • устранение бактериальной микрофлоры;
  • компенсация основного заболевания;
  • купирование отечности;
  • определение и лечение сопутствующих патологий, которые не позволяют процессу заживления происходить в полной мере (анемия, патология печени, хроническая почечная недостаточность).

Важно! Каждый из названных этапов должен быть проведен, поскольку такой комплекс считается «золотыми правилами» в терапии ран. Выполнение мер в полной степени позволит добиться заживления трофической невропатической язвы в 90% случаев.

Ишемические трофические дефекты, помимо этих этапов, нуждаются в проведении реваскуляризации (восстановлении кровообращения в пораженной конечности), поскольку именно закрытие просветов сосудов приводит к их развитию.

Выбор схемы терапии – прерогатива лечащего врача

Если раны осложняются значительными гнойными процессами, требуется хирургическая обработка и проведение дезинтоксикации организма пациента.

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете подразумевает проведение общих и местных мероприятий. Местная терапия основывается на следующих процедурах:

  • некрэктомия (удаление омертвевших зон) с иссечением натоптышей;
  • промывание ран лекарственными растворами;
  • использование повязок.

Некрэктомия

Омертвевшие ткани считаются хорошей средой для бактерий. Кроме того, они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раневой поверхности и формированию новых тканей для заживления. Поэтому необходимо удалить зоны некроза по максимуму.

Иссечение может происходить при помощи скальпеля и ножниц, механическим способом, используя специальный аппарат, подающий пульсирующие струи воды, химическим методом, применяя протеолитические ферменты. Еще один способ – врач накладывает влажные повязки, способствующие тому, что мертвые ткани отторгаются.

Удаление зон некроза скальпелем и ножницами – самый распространенный вариант, однако, он не используется, если дно раны представлено суставной поверхностью или в случае, если трофический дефект имеет ишемический характер. При хирургической обработке применяется ложка Фолькмана – инструмент в виде ложечки с маленькой поверхностью. Он позволяет аккуратно убрать омертвевшие фрагменты тканей, не разрушая сосуды.

Некрэктомия – важный этап лечения трофических дефектов

Важно! Трофическая язва на ноге должна быть осмотрена пуговчатым зондом, поскольку визуально мелкий дефект может иметь глубокий раневой канал.

Параллельно убирают и натоптыши, которые образуются по краю язвы. Это позволяет уменьшить давление на саму рану и улучшить отток ее содержимого. Существуют моменты, требующие удаление ногтевой пластины. Это случается, если язва частично располагается на ногтевом ложе или верхушке пальца.

Обработка раны

Этот этап лечения трофический язвы при сахарном диабете проводится для того, чтоб уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности пораженного участка. Существует ряд аппаратов, используемых для промывания, однако, доказано, что использование шприца с иглой показывает ничем не хуже результат.

Не используют для промывания трофических дефектов:

Диабетическая невропатия нижних конечностей

  • раствор марганцовки;
  • йод;
  • бриллиантовый зеленый;
  • риванол;
  • лекарственные вещества на спиртовой основе.

3%-й раствор перекиси водорода используется в период очищения раневой поверхности от гноя и кровяных сгустков. Разрешено промывать язву физиологическим раствором натрия хлорида, Мирамистином, Хлоргексидином, Диоксидином.

В домашних условиях можно применять спрей Ацербин.

Повязка

Используемый материал для перевязок должен обладать следующими свойствами:

  • атравматичностью;
  • способностью поддерживать влажную среду (доказано, что именно в таких условиях процесс заживления трофических язв на ногах при сахарном диабете ускоряется);
  • способностью впитывать содержимое ран;
  • барьерными свойствами (для профилактики попадания бактерий);
  • отсутствием препятствий для нормально поступления воздуха к тканям.

Альгинатная повязка – современный перевязочный материал, используемый в борьбе с трофическими ранами

Марлю для повязки использовать нежелательно, поскольку она может присыхать к раневой поверхности и нарушать целостность грануляций при снятии. Ее можно применять в случае свищей, при сухих некрозах или язвах с повышенным уровнем влажности.

Современные методы лечения используют повязки сетчатого типа, альгинаты, гидрогели, полиуретановые губки, гидрофильные волокна и т.д.

Вспомогательные средства

Представленные вещества показывают эффективность в сочетании с современными перевязочными материалами.

  • Препараты антимикробного действия – Аргосульфан, Дермазан, Бетадин.
  • Стимуляторы регенерации – Бекаплермин, Куриозин, Эбермин.
  • Протеолитические ферменты – Ируксол, Химотрипсин.

Используются мази на водорастворимой (Левомеколь, Диоксизоль) и жировой основе (Солкосерил, Актовегин).

Еще один важный этап, позволяющий вылечить трофический дефект. Какие бы препараты ни использовались, трофическая язва не заживет до тех пор, пока пациент наступает на больную ногу. Полная адекватная разгрузка является залогом благоприятного исхода патологии.

Важно! Врач должен помнить, что большинство пациентов не могут в полной мере выполнять указания по поводу разгрузки, поскольку они имеют безболезненные дефекты, наступление на которые не вызывают дискомфорта.

Если рана локализуется на голени или тыльной стороне стопы, дополнительных приспособлений для разгрузки не требуется. Единственный момент – необходимость отсутствия соприкосновения раны с обувью. Если язва находится на пятке или подошвенной стороне стопы, нужны специальные устройства.

На данный момент используется разгрузочная повязка, изготовленная из полимерных материалов. Ее накладывают на стопу и голень. Представлена в виде сапожка, который может быть съемным или несъемным (по рекомендациям врача).

Такой способ хорош тем, что позволяет ходить по улице, работать, устраняя нагрузку на пораженный участок конечности.

Разгрузочный полубашмак – один из способов устранения нагрузки на пораженную область

Разгрузка происходит благодаря нескольким механизмам:

  • около 35% нагрузки переносится со ступни на голень;
  • тяжесть давления распределяется равномерно;
  • рана защищена от горизонтальных сил трения;
  • снижается отечность пораженной конечности.

Противопоказания к использованию полимерного сапожка:

  • Абсолютные – активный гнойно-некротический процесс с развитием сепсиса или гангрены.
  • Относительные – критическое нарушение кровоснабжения, глубокая рана с небольшим диаметром, значительная влажность кожных покровов в месте наложения, страх перед использованием полимерного приспособления.

Важно! Средний показатель заживления трофических язв с помощью разгрузочных устройств – от 40 до 60 дней в зависимости от типа поражения.

Использование костылей, ортопедической обуви, простое ограничение ходьбы в домашних условиях, формирования «окна» для язвы в стельке – недопустимые методы в лечении трофических язв.

загрузка…

Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов.

Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).

Антибактериальные препараты – способ борьбы с инфекцией

Частые возбудители раневой инфекции:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • клебсиелла;
  • псевдомонада.

Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.

Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.

Компенсация диабета

Очередной важный этап, без проведения которого лечить трофические язвы врачи не берутся. Коррекцией терапии основной болезни занимается эндокринолог. Важно удерживать уровень сахара в крови не выше 6 ммоль/л. В домашних условиях контроль над показателями происходит при помощи глюкометра. При 1 типе болезни результаты фиксируют каждые 3-4 часа, при 2 типе – 1-2 раза в день.

Чтоб достичь компенсации, используется инсулинотерапия или сахаропонижающие препараты. Назначаются короткие инсулины – для быстрого снижения уровня сахара и пролонгированные медикаменты (вводимые 1-2 раза в сутки, поддерживающие нормальные показатели на протяжении всего дня).

Ежедневный контроль гликемии – важный этап достижения компенсации «сладкой болезни»

Важно! Местное использование инсулина не эффективно, поскольку вещество является белком, а он разрушается под действием бактерий. Поэтому для заживления трофического дефекта нужна не значительная концентрация инсулина в области раны, а его достаточные показатели в крови.

Существуют медикаментозные и хирургические методы, направленные на возобновление кровоснабжения пораженного участка. Все используемые медикаменты делят на две большие группы:

  • непростаноиды;
  • простаноиды.

К первой группе относят Пентоксифиллин, экстракт Гинкго билоба, препараты никотиновой кислоты, средства, разжижающие кровь, Гепарин, Реополиглюкин. Вторая группа обладает большей эффективностью. Ее представители – Вазапростан, Алпростан.

Из хирургических методов восстановления кровотока широко используется баллонная ангиопластика. Это метод «раздутия» пораженного сосуда с целью увеличения его просвета. Для того, чтоб продлить эффект оперативного вмешательства, в этот сосуд устанавливают стент – приспособление, удерживающее артерию от повторного сужения.

Установка стента – метод реваскуляризации нижних конечностей

Еще один метод – шунтирование. Ангиохирурги формируют обходные пути для крови из синтетического материала или собственных сосудов пациента. Этот способ показывает более длительный итоговый результат.

При распространенном омертвении тканей после реваскуляризации может быть проведено оперативное вмешательство на стопе:

  • малая частичная ампутация;
  • некрэктомия;
  • ушивание раны или ее пластика.

Борьба с болью

Устранение болевого синдрома – не менее важный этап, чем вышеперечисленные. Эффективными средствами признаны следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Кеторол;
  • Солпадеин;
  • Феназепам.

Длительное использование НПВС запрещено из-за высокого риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Производные метамизола (Баралгин, Темпалгин) могут провоцировать агранулоцитоз.

Терапия диабетического осложнения народными средствами также широко используется, однако, необходимо помнить о том, что самолечение запрещено. Это может привести к усугублению проблемы. Соблюдение советов лечащих специалистов – залог благоприятного исхода патологии.

Лечение язв на ногах при сахарном диабете: фото

Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Больше двух миллионов людей во всем мире страдают от трофических язв, появляющихся на стопах и голенях. Трофическая язва – болезнь, при которой возникают глубокие дефекты эпителия либо базальной мембраны, при этом наблюдается наличие воспалительных процессов.

Это заболевание становится причиной потери ткани на ногах, а после заживления язвенного образования на коже остаются шрамы.

Лечение трофических ран на ногах, невзирая на то, что сегодня медицина очень развита, является одним из сложнейших процессов. При болезни в клетках происходит нарушение питательных процессов – трофика.

Также защитные функции организма сильно понижаются, поэтому восстановительные способности отчасти утрачиваются. Одной из самых тяжелых разновидностей трофической язвы является поражение при сахарном диабете.

Диабетическая язва

При такой болезни, как сахарный диабет возникает масса разных осложнений, одно из них – диабетическая трофическая язва. Этот недуг опасен тем, что он подвергается атакам разных инфекций, не лечение которых может привести к гангрене и последующей ампутации ноги.

В начале заболевания нижние конечности становятся менее чувствительными, по причине гибели нервных клеток. Это можно почувствовать, если провести рукой по ноге, которая будет холодной на ощупь.

Также больного преследуют ночные боли. Симптоматика сходна с артериальной язвой на ногах. Однако имеется значительное различие:

  • нет синдрома перемежающейся хромоты;
  • ранка более глубокая;
  • язва имеет большой размер.
  • Диабетическая язва, как правило, располагается на больших пальцах на ногах. Зачастую фактором ее возникновения является травмы натоптышей на подошве. Еще одной распространенной причиной появления язвы считается ангиопатия ног при сахарном диабете.

    Лечение диабетических язв

    Для избавления от трофических язва на нижних конечностях при сахарном диабете каждому пациенту врач подбирает индивидуальное лечение. Такой подход необходим потому, что существует масса причин возникновения язвенных образований.

    Для выявления этих факторов перед началом терапии при сахарном диабете особенно, проводятся бактериологические, цитологические и гистологические анализы. Еще часто используют инструментальную диагностику.

    После проведения различных исследований и установки точного диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

    • Терапия может быть хирургической,
    • медикаментозной,
    • также к комплексу лечебных мероприятий присоединятся местное лечение, в процессе которого язвы очищают от гноя и отмерших тканей.

    Для этого рану на ногах при сахарном диабете обрабатывают антисептическими растворами и мазями, способствующими регенерации кожи и рубцеванию ран. К тому же важную роль в процессе выздоровления имеет физиотерапия и народная терапия.

    Хирургические методы лечения трофических язв

    При оперативном вмешательстве хирург выполняет иссечение некрозных тканей, а также удаляет воспалительный очаг. К таким хирургическим процедурам относится:

    • Ваккумирование;
    • Кюретаж;
    • Вакуумная терапия (VAC-терапия)

    В процессе лечения на пораженный участок воздействуют отрицательным низким давлением (-125 мм рт.столба) с применением полиуретановых повязок.

    Такой способ дает возможность:

  • убрать из язвы гнойные образования;
  • уменьшить отечность, размеры и глубину раны;
  • увеличивает циркуляцию крови в тканях ног;
  • запускает процесс образования новой грануляции;
  • понижается риск появления осложнений;
  • создает внутри язвы влажную среду, надежно защищающую от вирусных инфекций и бактерий.
  • Катеризация применяется для лечения гипертонических, венозных трофических язв, которые долго не заживают.

    Виртуальная ампутация – методика, пользующаяся широким спросом при лечении нейротрофической язвы при сахарном диабете. Метод основывается на резекции плюснефалангового сустава и кости.

    При этом у стопы не нарушается анатомическая целостность, убираются очаги костной инфекции и проблемы избыточного давления.

    Чрезкожное прошивание венозно-артериальных фистул. Этот метод применяется для лечения гипертонической язвы (синдрома Марторелла). Операция производится для разобщения фистул по краям язвы.

    Медикаментозные методы лечения диабетических язв

    Терапия, проводящаяся с помощью медикаментов, сопровождает любое оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение также может быть самостоятельны способом лечения, в случае с определенными формами язв при диабете, легкой и средней степени.

    В зависимости от характера протекания болезни она разделяется на различные этапы.

    Первый этап

    На начальной стадии мокнущей язвы в курс лечения входят такие медикаменты:

  • противоаллергические средства (супрастин, тавегил и т.д.);
  • антибиотики обширного спектра действия;
  • антиагреганты для внутривенных уколов (реополиглюкин, пентоксифиллин);
  • противовоспалительные (нестероидные) медикаменты (диклофенак, кетопрофен).
  • Местная терапия на начальной стадии направлена на удаление из язвы отмерших клеток и бактерий. К ней относится:

  • промывание язвы антисептическими растворами на основе фурацилина, марганцовки, ромашки, чистотела, хлоргексидина либо череды;
  • наложение компрессов с целебными кремами (стрептолавен, левомиколь, диоксиколь), а также специальной повязки для сорбции (корбонета).
  • В некоторых случаях врач может назначить гемосорбцию – процедуру очищения крови.

    Второй этап

    На этой стадии медикаментозного лечения, при котором начинается фаза заживления и образование рубцов, в терапии трофических язв используются заживляющие мази (эбермин, солкосерил, актевигин) и антиоксиданты (токоферон).

    Характер местного лечения меняется. На втором этапе применяются раневые покрытия:

    • аллевин;
    • свидерм;
    • альгипор;
    • альгимаф;
    • гешиспон и прочее.

    Также язвенная поверхность при диабетеобрабатывается куриозином.

    Третий этап

    На последних этапах медикаментозной терапии устраняется основное заболевание, которое стало причиной появления трофической язвы.

    Физиотерапия при лечении язв

    Чтобы повысить эффективность физиотерапевтических процедур, на этапе заживления назначается одно из аппаратных мероприятий:

  • Лечение отрицательным локальным давлением в барокамере Кравченко. Этот метод применяется при атеросклеротических язвах
  • Ультразвуковая низкочастотная кавитация. Терапия усиливает действие антибиотиков и антисептиков на вирусы, находящиеся внутри язвенного образования.
  • Магнитная терапия. Назначается в качестве сосудорасширяющего, седативного, обезболивающего и противоотечного воздействия.
  • Лазерная терапия. Используется, чтобы снять болевые ощущения, убрать воспаления и симулировать восстановление клеток ткани.
  • Ультрафиолетовое облучение. Процедура назначается в целях улучшения сопротивляемости организма по отношению к разнообразным инфекциям.
  • Терапия азотом и озоном. Улучшает усвоение кислорода клетками кожи и запускает рост соединительных тканей.
  • Грязелечение и бальнеотерапия. Такое лечение назначается для полного восстановления после болезни.
  • Как производится лечение сложных форм диабетических язв?

    Бывает так, что язва локализуется на больших участках, поэтому терапия не приносит необходимых результатов. Рана не заживает и это приносит больному бесконечные муки. Зачастую это явление характерно для обостренной формы венозной недостаточности.

    При тяжелой форме трофической язвы делается пересадка кожи. Необходимый кусочек кожи берется из бедра либо ягодиц.

    После пересаженные частицы эпителия приживаются и становятся некими стимуляторами регенерации кожи вокруг язвы.

    Народные средства при лечении диабетических язв

    Лечение диабетических язв – очень трудоемкий процесс. Такие раны тяжело очистить от гноя, а это мешает заживлению и восстановлению. На этапе заживления существенно улучшает эффективность медикаментозного лечения народная терапия.

    Она заключается в промывании язвы отварами и настоями из целебных трав, а также их последующей обработки домашними мазями, то есть лечение диабетической стопы в домашних условиях возможно.

    Сильными антисептическими характеристиками обладает череда, чистотел, календула и ромашка. Эти травы непросто убирают воспаление, но и формируют молодой эпителий. После осуществления процедуры промывания народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

  • Чистую рану надо прижечь водкой либо настойкой прополиса. После чего на больное место наносится ихтиоловый крем или мазь «Вишневского», в составе которых имеется березовый деготь.
  • Если язвы долго не заживают, тогда используют ватные диски, которые пропитаны дегтем. Полученные компрессы накладываются на рану на 2-3 суток, после чего их надо заменить на свежие. Процедура повторяется до тех пор, пока язвы не исчезнут полностью.
  • Также отличным средством при лечении трофических язв является порошок, сделанный из высушенных листьев татарника колючего. Перед началом лечения язву необходимо промыть раствором риванола. Затем ее следует посыпать приготовленным целебным порошком и наложить повязку. Процедуру надо систематически повторять, снова и снова присыпая порошком пораженный участок кожи, но рану уже промывать не надо. Благодаря порошку из татарника диабетическая язва в скором времени зарубцуется.
  • Лечение трофической язвы при сахарном диабете на ноге: крем, мази, повязки

    Лечение трофической язвы при сахарном диабете

    Если обнаружено, что в крови уровень сахара увеличен, то необходимо обратиться к эндокринологу для получения консультации по комплексному лечению проблемы. Затягивание приводит к тому, что возможно появление первой стадии трофических язв (нередко появляются и при варикозе).

    Причины появления

    Причины, которые вызывают появление трофических язв:

    • Нейроишемические проблемы — нарушение в тканях кровообращения и оттока лимфы. В связи с этим кожа на пораженном участке теряет способность восстанавливаться после нарушений ее целостности.Питание тканей в местах застоя крови претерпевает значительные трудности и ухудшается. Это приводит к омертвению клеток с появлением язв. В такой ситуации легко происходит инфицирование поврежденных поверхностей.
    • Венозная недостаточность инициирует язвы, которые чаще всего локализуются в области голени.
    • При диабете возможно появление трофических язв и при отсутствии нарушения кровообращения. Этот вид поражения ткани язвами называют нейропатическим. Он вызван заболеванием нервной ткани.

    Профилактика ТЯ

    При сахарном диабете необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить появления трофических язв. Это связано с тем, что бороться с этим явлением гораздо сложнее, чем проводить профилактические мероприятия.

    К предупредительным мерам относятся:

    • выполнение индивидуальных предписаний врача:
      • рекомендуемой диеты,
      • удерживание уровня сахара в крови в пределах нормы,
      • прикладывание усилий на регулирование углеводного обмена;
    • недопущение того, чтобы на ногах могли случаться травмы, ссадины, раны;
    • соблюдение правил гигиены ног с последующим щадящим уходом за кожей,
    • подбор удобной обуви,
    • недопущение вредных привычек,
    • бережное отношение к конечностям (нельзя допускать ситуацию их перегрева или переохлаждения),
    • каждый день осмотр состояния ступеней ног и других частей, где возможно поражение.

    Почему при диабете возникает ТЯ, смотрите в видео ниже:

    Первые симптомы

    При сахарном диабете подвергаются заболеванию чаще пальцы стопы, голени. Инициируют проблему повреждения:

    • ссадины,
    • потертости,
    • травмы,
    • ожоги.

    На первом этапе проявляются симптомы:

    • тяжесть в ногах,
    • отечность пораженных мест,
    • на коже ощущение жара,
    • иногда на поверхности пораженных участков чувствуется жжение,
    • судороги,
    • зуд в области поражения,
    • изменение состояния кожи на пораженных участках:
      • кожа блестящая,
      • кожный покров утолщенный и малоподвижный,
      • на поверхности появляются капельки влаги, которые могут принимать гнойный характер при попадании в очаг инфекции,
    • заболевание нервных волокон снижает чувствительность в зоне поражения.

    Трофические язвы при сахарном диабете (фото)

    Лечение трофических язв при сахарном диабете

    С проблемой трофических язв правильно, как можно раньше, обратиться к эндокринологу. Конечно, лучше получать консультацию и принимать меры до появления язв.

    Врач назначит мероприятия по улучшению состояния только после обследования. Именно результаты цитологического и бактериологического исследования дадут основания для адекватного лечения.

    Терапевтическое

    Для язв применяют местную терапию. На рану воздействуют антисептическими и заживляющими средствами, потом — препаратами, улучшающими кровообращение.

    Если состояние трофической язвы очень запущенное и некроз тканей в большой степени, то делают обработку раны с применением хирургии, удаляя мертвые участки. И только после этого проводится местная терапия.

    Как лечить трофическую язву при диабете? Об этом — в данном видео:

    Физиопроцедуры

    Этот вид лечения является довольно новым. Результат применения физиопроцедур, как правило, очень заметный.

    Применяются:

    • ультразвук,
    • фотолечение,
    • лазеротерапия,
    • магнитная терапия.

    Медикаменты

    Препараты, которые используют для обработки пораженных мест:

    Средства, применяемые после того, как мокнущая рана заживится:

    Специалист определяет препараты для комплексного лечения в каждом конкретном случае. Задействуются средства таких направлений:

    • антиагреганты,
    • противовоспалительные препараты,
    • антибиотики,
    • десенсибилизирующие препараты.

    Также в некоторых случаях дополнительно могут быть использованы народные средства для борьбы с недугом.

    Советы по уходу

    При наличии трофических язв и, тем более, если начато их лечение, необходимо защищать пораженное место от трения обуви и других нагрузок.

    Если этого не делать, то результат лечения может сводиться к нулю. Даже несколько шагов, если происходит трение с раной, чреваты для ее состояния значительным ухудшением.

    Такая ситуация особенно наблюдается, если трофические язвы нейропатического характера.

    Заболевание нервных волокон приводит к тому, что чувствительность тканей сильно снижается. Если происходит травмирование в зоне поражения, то человек может этого вообще не ощущать. А в связи с тем, что травмочки очень опасны при сахарном диабете, потому что не дают заживать старым язвам и способствуют появлению новых трофических язв, то необходимо выполнять действия, чтобы избежать этого.

    Рекомендуется применять приспособления, которые избавляют от нагрузки какую-то часть стопы (задние ее отделы или передние): полубашмак, сапожок.

    Лечение ран и язв при диабетической стопе — тема видео ниже:

    Принципы лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете на разных стадиях патологии

    Лечение трофической язвы при сахарном диабете

    Сахарный диабет — лидер по количеству осложнений, возникающих в процессе течения болезни.

    Из-за постоянно повышенного уровня глюкозы у больного ухудшается зрение, утрачивают эластичность сосуды и сердечная мышца, ухудшают свою работу почки и надпочечники.

    Не последнее место в этом списке занимают трофические язвы, появляющиеся на поверхности голени и стопы из-за ухудшения кровообращения. Такое нарушение не только тяжело поддается лечению, но и доставляет больному массу неудобств.

    Поэтому диабетикам крайне важно не допускать появления подобных ситуаций. А если язвы все же появились, требуется немедленное принятие мер, направленных на лечение осложнения. О том, как именно можно бороться с диабетическими язвами, читайте ниже.

    Принципы лечения трофических язв на ноге при сахарном диабете

    В основу лечения трофических язв положена постоянная коррекция уровня глюкозы в крови и продолжение интенсивного лечения сахарного диабета.

    Также важным является своевременное обращение к специалистам за квалифицированной помощью: чем раньше нанесен визит доктору, тем выше вероятность полного избавления от осложнения.

    Чтобы добиться выздоровления, пораженную ногу по максимуму освобождают от нагрузки. На начальных этапах возможно излечение благодаря постоянной промывке раны антибактериальными составами и регулярной смене повязки.

    В более запущенных случаях может потребоваться прием антибиотических препаратов, которые назначает врач. В самых тяжелых случаях проводится хирургическая чистка язвы или шунтирование. Если хирургическое вмешательство не дает желаемого эффекта, возможно проведение ампутации.[ads-mob-1]

    Местная терапия

    Местная терапия носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

    • промывание ран лекарственными растворами. Правильная организация местного лечения предусматривает регулярную промывку пораженного места 3% раствором перекиси и противомикробными составами (раствор Мирамистина, Хлоргексидина или спрей Ацербин), а также наложение стерильной повязки, обладающей лечебными свойствами. В зависимости от типа раны обработка с последующим наложением повязки может производиться 1 раз в 2-4 дня или ежедневно. Такие действия позволят сократить количество болезнетворных микробов;
    • использование повязок. Для ускорения процесса заживления рекомендуется применять не обычные бинты или марлевые отрезы, а повязки из современных материалов, которые не прилипают к ране. Тип материала, из которого изготовлена повязка, должен выбирать лечащий врач;
    • некрэктомия с иссечением натоптышей. Отмершие ткани и натоптыши довольно часто сопровождают появление язвенных образований. Мертвые участки кожи являются идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому, помимо домашней обработки, также необходимо проведение медицинского очищения раны с параллельным удалением отмерших тканей врачом или медсестрой каждые 3-15 дней.

    Применять зеленку или йод при диабете запрещено.

    Разгрузка нижних конечностей

    Во время местного лечения рекомендуется полностью освободить пораженную ногу от нагрузки и принять максимум мер для нормализации уровня глюкозы.[ads-mob-2]

    Применение антибактериальных препаратов

    Вредоносные организмы, которые размножаются поле появления трофических язв, достаточно устойчивы к воздействию медикаментов. Поэтому для их уничтожения требуется грамотный подход, обеспечить который может только лечащий врач.

    Антибиотик Амоксициллин

    Антибиотик доктор назначает с опорой на клиническую ситуацию и состояние здоровья пациента. В зависимости от тяжести состояния антибиотические препараты могут быть назначены в виде таблеток или внутримышечных инъекций, обладающих ускоренным воздействием на организм.

    Длительность и интенсивность лечения также определяет врач. Как правило, обнаружив у диабетика трофические язвы, назначают антибиотики широкого спектра воздействия: Амоксициллин, Доксициклин, Гелиомицин и другие.

    Самостоятельно принимать антибиотики в случае появления язвенных очагов, а также использовать антибактериальные мази запрещено. Таким образом можно еще больше навредить собственному здоровью.

    Как и чем лечить в домашних условиях?

    Лечение трофической язвы, возникающей при диабете, в домашних условиях является менее эффективным, чем терапия, контролируемая доктором.

    Однако на начальных стадиях возможно полное избавление от возникшего осложнения. С этой целью применяют народные рецепты и средства.

    Чтобы домашнее лечение дало нужный эффект, следует в обязательном порядке разгрузить поврежденную стопу, а также нормализовать или максимально приблизить к «здоровым» показателям уровень содержания в крови глюкозы. В противном случае лечение будет малоэффективным.

    Хирургические методы лечения

    В тех случаях, когда терапия не дала желаемого эффекта, пациенту может быть назначена операция, в ходе которой будет произведено удаление очага воспаления и отмерших тканей.[ads-mob-1]

    Хирургическое вмешательство может быть выполнено следующими способами:

    [ads-pc-1]

    • вакуумная терапия;
    • виртуальная ампутация;
    • кюретаж.

    Вакуумное удаление воспаленных фрагментов является наиболее эффективным, поскольку в данном случае вероятность возникновения осложнений приближена к нулю. В ходе операции происходит устранение гноя, а также уменьшение глубины и диаметра раны.

    Если язва заживает плохо, пациенту назначаются более действенные и радикальные методы. Виртуальная ампутация предусматривает проведение операции на краях язвы. В подобных ситуациях резекция происходит без анатомического нарушения строения костной ткани и кожных покровов.

    Ультразвуковая обработка также дает неплохой результат. После проведения процедуры происходит восстановление кровоснабжения и приостановка процесса дальнейшего разрушения тканей, а также обезвреживание вредоносных механизмов.

    Лечение язв при диабетической стопе народными средствами

    Народные средства при возникновении трофических язв не могут выступать в роли основного лечения. Нетрадиционные препараты могут быть эффективным дополнением к основной терапии. Как правило, хороший результат при домашнем лечении дают приведенные ниже рецепты.

    Заживляющая мазь

    1 ст.л. нерафинированного постного масла вылить в эмалированную емкость и прокипятить на водяной бане в течение 20 минут.

    Добавить в емкость 1 ст.л. рыбьего жира и прокипятить еще 20 минут на водяной бане. 25 таблеток стрептоцида протрите через сито и высыпьте в имеющуюся смесь.

    Полученный состав прокипятить еще в течение получаса, остудить и поместить в холодильник. Полученный состав наносят на язву и бинтуют. Как правило, эффект появляется через 2-3 недели (язва рубцуется и заживает).[ads-mob-2]

    Целебный порошок из листьев татарника

    [ads-pc-3]Листья татарника перетирают до мукообразного состояния и просеивают через сито, после чего помещают в банку и оставляют ее в темном помещении.

    Перед сном воспаленный участок смазывают Риванолом (средство можно купить в аптеке) и слегка посыпают порошком татарника, после чего рану бинтуют.

    После пробуждения язвочка не промывается, а дополнительно засыпается порошком татарника и снова бинтуется.

    После определенного временного периода ранка постепенно заживает и отпадает.

    Белок и мед

    Смешать мед и белок в пропорции 1:1 и нанести на рану, а после — прикрыть воспаленное место тремя слоями листьев лопуха, покрыть целлофаном и забинтовать.

    Процедуру проводят порядка 6-8 раз. Если соблюсти все требуемые рекомендации, после завершения курса язвы покрываются тонкой кожной корочкой.

    Видео по теме

    О лечении трофических язв при на ногах при диабете в видео:

    Трофические язвы, появляющиеся при диабете, хоть и сложно, но все же возможно вылечить. Но с целью избежания лишних проблем появления диабетических трофических ран лучше не допускать, соблюдая гигиену и постоянно контролируя уровень содержания сахара в крови.

    Особенности лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете

    Лечение трофической язвы при сахарном диабете

    Трофическая язва представляет собой поражение кожных покровов и более глубоких тканей, проявляется в форме незаживающей раны. На фоне проявления такого образования нарушается ток крови на определенном участке.

    Наиболее часто такие образования у диабетиков возникают на ногах, в частности: голень, пятки, пальцы ног. Такое нарушение часто влечет за собой проявление одного из перечня наиболее сложных осложнений – диабетическая стопа, которая в свою очередь часто выступает основной причиной гангрены.

    Лечение трофической язвы при сахарном диабете – процесс, достаточно осложненный и длительный. Связано это с тем, что регенерация у таких пациентов протекает более медленно. Терапия в обязательном порядке требует сочетания нескольких методик.

    Как проходит лечение трофических язв на ногах.На чем основано лечение.

    Чтобы лечение трофической язвы  (фото) дало положительные результаты необходимо соблюдать определенные правила:

    • регулярная обработка поврежденных участков кожных покровов с применением разрешенных антисептиков;
    • ограничение нагрузки на поврежденную конечность;
    • борьба с бактериями, провоцирующими поражение;
    • устранение местного отека;
    • лечение патологий, способных проявиться на фоне диабета.

    Ишемические дефекты требуют проведения реваскуляризации, направленной на восстановление тока крови на поврежденном участке. Связано это с тем, что ишемическая трофическая язва проявляется именно из-за частичного или полного закрытия просвета сосудов.

    В чем опасность такого поражения.

    В случае если поражение протекает смежно с гнойным процессом, обязательно проводится хирургическая санация и детоксикация организма пациента. Если вмешательство проводится несвоевременно, риск развития осложнений в виде сепсиса возрастает.

     Местная терапия

    Особенности лечения у диабетиков.

    Особенности лечения и основные принципы рассмотрены в таблице:

    Трофические язвы на ногах при сахарном диабете: как устранить?

    Метод
    Описание

    Некректомия
    Омертвевшие клетки выступают в качестве оптимальной для бактерий среды. Они создают препятствия оттоку жидкости и нарушают процесс формирования новых тканей. Именно поэтому зоны некроза должны удаляться по максимуму.Среди возможных методик очищения выделяют следующие:

    • аппаратный метод;
    • химический метод;
    • пульсирующей струей воды под давлением;
    • иссечение при помощи скальпеля;
    • механическая чистка.

    Наиболее распространенным способом является удаление зон некроза при помощи ножниц и скальпеля. Подобный способ не применяется, в случае если дно раны приходится на суставную поверхность.

    Промывание ран специальными растворами
    Обработку проводят для устранения бактериальной флоры, активно размножающейся на поверхности раны. С этой целью можно использовать обычный шприц. Рану можно промывать с использованием физраствора, Мирамистина, Диоксидина.Для обработки пораженной зоны запрещено использовать:

    • марганцевого калия раствор;
    • йод и бриллиантовую зелень;
    • спиртовые растворы.

    Наложение повязок
    Материал, используемый в качестве повязки должен отвечать следующим показателям:

    • способен удерживать влажностную среду;
    • гидрофильность;
    • протекционные качества;
    • воздухопроницаемость.

    Использовать марлевый отрез для наложения повязки крайне нежелательно, он может присыхать к пораженным областям.

    Лечение язв при сахарном диабете полагает использование методик местного и общего воздействия. Инструкция, обеспечивающая быстрое восстановление должна соблюдаться.

    Осмотр пациента с язвенным поражением.

    В качестве препаратов с противомикробным действием стоит использовать:

    • Аргосульфан;
    • Дермазан;
    • Бетадин.

    Могут использоваться мази на жировой и водной основе.

    Устранение инфекции

    Какие вирусы и бактерии могут выступать провокаторами поражения.

    В некоторых случаях активности антисептических растворов для уничтожения болезнетворных микроорганизмов недостаточно. В таких случаях необходимо применять более активные вещества – антибиотики, предназначенные для местного воздействия.

    К перечню показаний для назначения такого рода составов относят:

    • ишемическое омертвение тканей;
    • значительный размер области поражения;
    • процесс регенерации протекает крайне медленно.

    Стоит обратить внимание на то, что антибактериальные компоненты являются одним из наиболее эффективных методов борьбы с возбудителями раневой инфекции.

    К перечню провокаторов патологического процесса относят:

    • стрептококк и стафилококк;
    • протеи;
    • кишечные палочки;
    • псевдомонада;
    • энтеробактерии;
    • клебсиелла.

    Нередко показано внутривенное введение инъекций.

    К перечню наиболее распространенных групп антибиотиков, применяемых для борьбы с инфекцией при трофических язвах, относят:

    • фторхинолоны;
    • карбапенемы;
    • цефалоспорины;
    • пенициллины;
    • линкозамиды.

    Оптимальное средство сможет подобрать врач.

    В осложненных случаях, сопровождающихся острой интоксикацией перорального приема средств – недостаточно. Лечение состоит во внутривенном введении антибактериальных компонентов в стационарных условиях.

    В обязательном порядке обеспечивается дренирование раневой полости, проводится детоксикация. Получить положительный результат в терапии можно лишь в условиях хорошей компенсации сахарного диабета. Курс антибактериальной терапии составляет около 30 суток.

    Компенсация

    Пациент должен постоянно контролировать показатели сахара в крови

    Лечить трофические язвы можно лишь после достижения устойчивой компенсации сахарного диабета. Без соблюдения данной рекомендации получить положительный результат – невозможно. Коррекцию производит эндокринолог, основная цель – удержание показателей сахара в крови на показателях не более 6 ммоль/л.

    Для достижения высокой компенсации используют короткий инсулин. Пролонгированные дозы вводят 1-2 раза в сутки для достижения нормальных отметок.

    Восстановление тока крови

    Никотиновая кислота.

    Существует достаточное количество методики медикаментозного и хирургического принципа действия, позволяющих, наладить процесс кровоснабжения на пораженном участке.

    Медикаментозная терапия подразумевает применение:

    • Пентоксифиллин;
    • экстракт Гинкго билоба;
    • никотиновая кислота;
    • антикоагулянты.

    Баллонная ангиопластика часто используется для восстановления кровотока. Методика подразумевает расширение сосуда для обеспечения нормального кровотока. Для того чтобы обеспечить длительный эффект от хирургического вмешательства в сосуд устанавливают стент, удерживающий артерии и предотвращающий повторное сужение.

    Видео в этой статье ознакомит читателей с оптимальными, хирургическими методиками восстановления тока крови на пораженных участках.

    Как снять боль

    Кетонов как болеутоляющее.

    Устранение болевого синдрома – один из важнейших этапов в процессе терапии. С целью снизить болезненные ощущения диабетик может применять:

    • Ибупрофен;
    • Кетанов;
    • Солпадеин;
    • Феназепам.

    Пациент должен учитывать, что продолжительное применение нестероидных противовоспалительных средств запрещен ввиду высоких рисков развития желудочно-кишечного кровотечения.

    Средства народной терапии применять для лечения трофических язв при диабете не рекомендуется.

    Народные средства от трофической язвы на ногах часто используются пациентами, но такие действия часто являются опасными и становятся причиной развития нежелательных осложнений. Для достижения положительных результатов в терапии пациент должен беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

    Вопросы к доктору

    Добрый день, Светлана Петровна. Трофическая язва, возникшая при сахарном диабете, не является опасной для окружающих, потому помогать в уходе Вам может кто угодно. Тем не менее, хочу Вам порекомендовать обратиться к специалисту, образование нужно исследовать, рекомендован бакпосев. Гной является отягощающим признаком.

    Добрый день, Наталья Николаевна. Ваш утренний показатель в 8,0 ммоль/л не является существенным поводом для паники. Безусловно, искать методы его снижения стоит.

    Пытались ли вы искать другую схему введения инсулина? Возможно, добиться динамики получиться при переходе на короткий инсулин и несколько доз пролонгированного в сутки?

    Нет, описанный Вами негативный исход не является единственно возможным. При условии выполнения описанных врачом рекомендаций избавиться от поражения возможно несмотря на СД. Обратитесь с Вашими подозрениями к хирургу, он поможет определить возможные методы лечения.

    Язвы на ногах при сахарном диабете требуют незамедлительного лечения

    Лечение трофической язвы при сахарном диабете

    Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором в крови человека повышен уровень глюкозы. Обычно оно возникает вследствие нарушения работы поджелудочной железы. Орган больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина, который связывает и выводит сахар.

    Из-за длительного игнорирования болезни у человека могут возникнуть поражения сердечно-сосудистой системы, печени, почек, органов зрения. Одним из наиболее опасных осложнений можно назвать язвы на ногах при сахарном диабете.

    Причины

    Трофические язвы появляются из-за патологических изменений в состоянии кожного покрова. Со временем он становится более грубым, шелушащимся, теряет естественный тургор и упругость. Со временем на нижних конечностях начинают появляться мозоли и стертости, которые тяжело поддаются лечению. Длительное игнорирование болезни приводит к отмиранию ноги, что потребует ампутации конечности.

    Язвы на ногах при сахарном диабете не возникают в один миг – перед тем, как человек на своем кожном покрове увидит подобные раны, пройдет достаточно большой период времени.

    Наибольшую опасность представляет сахарный диабет в том случае, если он осложняется атеросклерозом или нейропатией. В таком случае трофические язвы формируются быстрее всего.

    Причинами такого явления могут быть:

  • Нарушения походки;
  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Избыточная масса тела;
  • Терапия некоторыми лекарственными препаратами;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Генетическая предрасположенность.
  • Совокупность этих факторов может значительно ускорить развитие трофических язв на кожном покрове. Они могут возникать как на верхних, так и на нижних конечностях, однако чаще всего формируются на ногах. Появление таких образования – серьезная проблема как для врачей, так и пациентов. Истонченный кожный покров будет значительно воспаляться от мелких ран или мозолей.

    Проявления трофических язв по стадиям

    Трофическая язва при сахарном диабете уже на начальных стадиях проявляет себя серьезными симптомами.

    Их можно разделить на следующие стадии:

    • Предтрофическая – видимых проявлений трофических язв на коже еще нет. Человек жалуется на пониженную чувствительность, постоянное давление и изменение температуры кожного покрова. Это сопровождается постоянной болью в ногах, отечностью, ощущением зуда и жжения. По ночам у больных регулярно возникают серьезные судороги, может изменяться цвет кожного покрова.
    • Начальных проявлений – видимая трофическая язва еще отсутствует. На кожном покрове возникают многочисленные трещины, потертости, эрозии. Такие образования долгое время не заживают, постоянно увеличиваются и углубляются.
    • Развернутых проявлений – появляются первые трофические язвы. Кожный покров начинает разрушаться, появляются кровянистые выделения. Все это осложняется бактериальным или грибковым заражением. Язва постоянно увеличивается, небольшие повреждения могут объединяться между собой.
    • Прогрессирования – трофические язвы при сахарном диабете становятся инфицированным гнойником. У человека появляется серьезная боль, возникают признаки отравления организма: озноб, слабость, высокая температура тела. Дискомфорт постоянный, так как повреждаются нервные окончания.
    • Влажной гангрены – отмирание конечности. Она становится темной, неприятно пахнет, болит. Такое состояние угрожает жизни и здоровью человека.

    Методы диагностики

    Диагностировать трофические язвы при сахарном диабете достаточно просто. В первую очередь специалист уточнит у пациента о симптомах, а также проявлениях болезни.

    После этого назначаются следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Исследование содержимого язвы;
  • Рентген;
  • Магнитно-резонансная терапия;
  • Компьютерная томография;
  • Доплеровское обследование;
  • Ангиографическое обследование.
  • Способы лечения

    Чтобы избавиться от трофической язвы при сахарном диабете, необходимо строго придерживаться всех назначений врача. Он сможет подобрать вам наиболее эффективную индивидуальную схему воздействия. Перед тем, как приступить к каким-либо воздействиям, проводится расширенная диагностика.

    Лечение трофических язв при сахарном диабете может заключаться в:

    • Приеме медикаментозных средств;
    • Проведении физиотерапии;
    • Хирургическом вмешательстве.

    Терапия медикаментами

    Медикаментозное лечение – наиболее распространенный способ воздействия на трофические язвы при сахарном диабете. При комплексном подходе оно нормализует кровообращение, а также значительно ускоряет процесс заживления.

    Обычно врачи назначаются следующие группы препаратов:

    • Антибиотики – препятствуют бактериальному заражению.
    • Противовоспалительные препараты – снимают острую болезненность в нижних конечностях.
    • Десенсибилизирующие средства – уменьшает отравляющее действие на организм.
    • Антиагреганты – разжижают кровь, что не дает болезни прогрессировать.

    Очень важно обеспечить правильный уход за кожным покровом. Для этого используют антисептические растворы, сорбирующие повязки и заживляющие крема или мази.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры – высокоэффективный способ борьбы с трофическими язвами от сахарного диабета. Они помогают улучшить состояние кожного покрова, ускорить заживление образовавшихся ран. Врачи назначают такие мероприятия всем пациентам с запущенной формой сахарного диабета, чтобы не допустить подобных осложнений.

    Обычно проводятся следующие процедуры:

    • Лазеротерапия – воздействие на кровеносные сосуды лучами различной длины. Они убивают закупоренные, благодаря чему нормализуется кровообращение. Также лазер останавливает дегенеративные процессы.
    • Фотолечение – явление, при котором на трофическую язву воздействуют вспышки света. Они обеззараживают, что останавливает развитие патогенных процессов.
    • Ультразвук – нормализует кровообращение в поврежденных сахарным диабетом тканях.
    • Магнитная терапия – устраняет застойные явления.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение трофических язв при сахарном диабете назначается в исключительных случаях, когда уже возникли серьезные осложнения. Чаще всего назначается вакуумная терапия, которая помогает восстановить кровообращение. Процедура избавляет от накопившегося в ране гноя, снимает отечность.

    Также могут назначать виртуальную ампутацию – вмешательству, при котором происходит иссечение плюсневой кости и сустава.

    Народные способы лечения

    На начальных стадиях избавиться от проявлений трофических язв на ногах удастся при помощи методов народной медицины. Учитывайте, что заменять ими квалифицированное лечение категорически запрещено – вы рисуете вызвать серьезные осложнения.

    Основной целью применения таких средств является нормализация уровня глюкозы в крови, а также восстановления поврежденных участков кожи. Лучше всего применять народную медицину в комплексе с традиционной.

    Наиболее популярными рецептами считаются:

  • Возьмите 100 граммов аира болотного и залейте его литром кипятка. Держите на небольшом огне в течение 2 часов, после чего перелейте в любую удобную емкость. Принимайте отвар по 50 мл 3 раза в день.
  • Возьмите 200 граммов исландского мха и залейте их литром кипятка. Оставьте настаиваться на 1 день, после чего поставьте на огонь и томите в течение 2 часов. По прошествии этого времени перелейте лекарство, используйте в качестве основы под компрессы или примочки.
  • Отлично заживить поврежденные участки поможет смесь из алоэ и календулы. Смешайте эти компоненты в равных пропорциях, после чего берите их в пропорции 1 столовая ложка на 1 литр воды. Заварите такой отвар и выпивайте по 200 мл в течение дня.
  • Профилактика

    Трофические язвы на ногах при сахарном диабете – серьезное нарушение, которое вы можете предупредить. Старайтесь придерживаться специальных профилактических мер – они помогут снизить риск возникновения поражения или же уменьшат их негативные проявления.

    Чтобы не допустить появления трофических язв на ногах при сахарном диабете, придерживайтесь следующих правил:

    • Правильно питайтесь – снижение уровня сахара в крови благотворно сказывается на состоянии организма;
    • Регулярно обливайтесь холодной водой – повышает тонус сосудов;
    • Принимайте витаминные комплексы один раз в полгода;
    • Принимайте специальные рассасывающие препараты – останавливают дегенеративные процессы;
    • Своевременно обрабатывайте любые раны на ногах;
    • Каждый день обрабатывайте кожу ног антисептическими растворами.

    Наибольшую важность в профилактике возникновения трофических язв на ногах при сахарном диабете имеет правильное питание. С его помощью удается нормализовать работу кровеносной системы.

    С

    ледите, чтобы в вашем рационе было как можно больше витаминов А, С и Е. Эти вещества обладают мощным регенерирующим действием, благодаря которым восстанавливаются поврежденные ткани.

    В вашем рационе должны присутствовать капуста, цитрусовые, смородина, орехи, молочные продукты и растительные масла.

    Предпочтение отдавайте низкокалорийным блюдам с низким гликемическим индексом – лишний сахар лишь ускорит дегенеративные процессы.

    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector