Лфк при переломе бедра

Лфк при переломе (травме) бедра

 Когда говорят о переломе бедра, многие думают, что речь идет о переломе самой уязвимой части бедренной кости – шейки бедра (она находится в бедренном суставе). Согласно статистике, на самом деле – перелом шейки бедра считается самым частым переломом, особенно в пожилом возрасте. Однако бедро может сломаться и в других местах – посередине или ближе к колену.

Вообще, переломы и травмы бедра возникают при падении, а также при механической травме. В результате травмы пострадавший испытывает резкую, пронизывающую боль в области перелома, он не может поднять, согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах. Во всех случаях при переломе бедра отмечается тяжелое состояние пострадавшего.

Часто сразу появляются следующие признаки: бледность кожи, холодный пот, тошнота, головокружение. Также в области перелома нередко появляется припухлость, кровоподтеки (синяки), контуры конечности сразу изменяются. Если при травме происходит повреждение бедренных артерий, вен и нервов обломками костей, тогда возникает чувство онемения голени и стопы, кожа становится бледной.

Перелом бедра – это достаточно тяжелая травма нижней конечности, из-за которой пострадавший должен находиться в постели целые недели, а иногда и месяцы. Способ лечения перелома бедра зависит от того, где, в какой именно части бедра он произошел.

Что касается реабилитации после перелома, то она будет проходить значительно легче и быстрее, если больной будет правильно себя вести и настраиваться на положительный исход.
После тщательного осмотра и рентгеновского исследования места перелома, врач-травматолог ставит диагноз.

Рентгеновский снимок всегда точно показывает, в каком именно месте бедра произошел перелом или появилась трещина. Затем врач выбирает лечение, которое, как уже было сказано выше, основывается на многих факторах: какова высота перелома, есть ли осколки, как сместились кости.
Таким образом, лечение зависит от вида перелома и его тяжести.

Далеко не во всех случаях при переломе бедра пострадавшему накладывается гипсовая повязка. Очень часто такие переломы лечатся с помощью вытяжения, больному делают операцию, в результате которой через целую кость проводится спица. Затем за концы спицы нога подвешивается в полусогнутом положении.

Благодаря такому методу отломки костей сопоставляются правильно, но, чтобы все прошло хорошо и кости благополучно срослись, придется несколько месяцев лежать почти не двигаясь. Безусловно, это мучительный процесс, но ради полного выздоровления придется потерпеть. К сожалению, у таких больных часто наблюдается депрессия, и борьба с ней стоит чуть ли не на первом месте.

Поэтому, чтобы хоть немного отвлечься, важно правильно организовать досуг: читать различные книги (от детективов до любовных романов), можно взять в больницу ноутбук – проводить время в интернете, знакомиться с информацией о болезни, беседовать на различных форумах с такими же больными и узнавать, как люди справлялись с подобными недугами.

Тогда время пролетит быстрее, и будущее уже не будет рисоваться в мрачных тонах.
Говоря о реабилитации после перелома, важно знать о том, какую большую роль в этом играет лечебная физкультура (ЛФК) и лечебная гимнастика (ЛГ).

Даже больные, находящиеся на вытяжке, у которых на ноге находится специальный аппарат для скелетного вытяжения, должны как можно раньше приступать к ЛФК при переломе бедра. Для этого специалист по ЛФК должен ознакомить больных с простыми упражнениями, применяемыми в таких случаях.

Эти лечебные упражнения при переломе бедра нужно обязательно выполнять для того, чтобы разрабатывать мышцы и суставы. Все дело в том, что при долгой неподвижности суставы и мышцы начинают терять свои функции, и в дальнейшем их восстановить довольно непросто.

Самое малое, что можно сделать для больного – это повесить над его постелью палку, держась за которую он сможет подтягиваться, делать различные упражнения для рук, а также сможет самостоятельно садиться на судно.

При выполнении ЛГ (лечебная гимнастика) при переломе бедра нельзя забывать о профилактике пролежней, которые образуются в результате долгого лежания на одном месте. Профилактика пролежней является немаловажной частью реабилитации после перелома бедра, существуют специальные мази от пролежней, а также специальные резиновые круги, которые подкладывают под самые опасные для пролежней места – крестец, ягодицы, пятки.
В первом периоде лечения в комплекс ЛФК при переломе бедра входят специальные упражнения на сгибание и разгибание стопы, сгибание и разгибание пальцев ноги, статическое напряжение и расслабление мышц всей ноги. Также больному рекомендуется выполнять упражнения лечебной гимнастики при переломе бедра, которые включают в себя напряжение четырехглавой мышцы бедра и легкое сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.
Во втором периоде лечения комплекс ЛФК при переломе бедра остается прежним, а также добавляются такие упражнения, как отведение, приведение, поднимание и опускание больной ноги с посторонней поддержкой.

Упражнения, входящие в комплекс ЛФК при переломе бедра:

Первый период лечения
1. И. П. – лежа на спине. Руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – сделать вдох, опустить вниз – выдох. Выполнить 8-10 раз.
2. И. П. – то же самое. Выполнять движения руками, имитирующие бокс. Выполнить 10-12 раз.
3. И. П. – то же самое. Наклонить голову вперед, достать подбородком грудь. Выполнить 8-10 раз.
4. И. П. – то же самое. Сжать пальцы в кулак – сделать вдох, разжать – выдох. Выполнить 10-12 раз.
5. И. П. – то же самое. Потянуть стопы ног на себя, вернуться в исходное положение. Выполнить 10-12 раз.
6. И. П. – то же самое. Здоровую ногу сгибать в коленном суставе, при этом не поднимая пятки от постели. Повторить 8-10 раз.
7. И. П. – то же самое. Выполнять движения пальцами больной ноги. Повторить 10-12 раз.
8. И. П. – то же самое. Руками достать спинку постели за головой – сделать вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 8-10 раз.
9. И. П. – то же самое. Выполнять диафрагмальное дыхание.
10. И. П. – то же самое. Выполнять порционное дыхание.
11. И. П. – то же самое. Выполнять изометрическое напряжение мышц ягодиц.
12. И. П. – то же самое. Выполнять изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра.

Второй период лечения (гипс).

Все упражнения выполняются в исходном положении лежа на спине:
1. Руки за голову, пальцы переплетены. Вытянуть руки вверх – сделать вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Сделать 8-10 раз.
2. Выполнять движения, имитирующие растягивание резины. Сделать 8-10 раз.
3. Согнуть здоровую ногу в колене, разогнуть ее и опустить. Выпрямить ногу. Повторить 8-10 раз.
4. Выполнять посылку импульсов (мысленно делать следующие упражнения):
– сгибание и разгибание больной ноги в тазобедренном суставе
– приведение, отведение, сгибание, разгибание в тазобедренном суставе
– сгибание, разгибание больной ноги в голеностопном суставе.
5. Держаться руками за края кровати. Поднимать до предела верхнюю часть туловища, слегка приподнимаясь вместе с гипсом – сделать вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Выполнить 8-10 раз.
6. Упражнение выполняется в паре. Передача предметов левой рукой соседу и наоборот.
7. Выполнять диафрагмальное дыхание.
8. Согнуть здоровую ногу в колене, при этом ступня упирается о постель. Захватиться руками о край постели, затем поднимать таз и больную ногу в гипсе, при этом упираться на затылок и ступню здоровой ноги. Выполнить 8-10 раз.
9. Поворачивать туловище из положения лежа на живот (с помощью инструктора ЛФК). Выполнить 6-8 раз.
10. Поставить к стопе больной ноги доску. Затем надавить на доску больной ногой. Повторить 8-10 раз.

Третий период лечения.

1. И. П. – лежа на спине. Выполнять круговые движения руками. Сделать 8-10 раз.
2. Выполнять движения руками, имитирующие бокс.
3. И. П. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – сделать вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 8-10 раз.
4. И. П. – то же самое. Опираясь на затылок, согнуть здоровую ногу в колене, руками держаться за края постели. Поднимать таз и больную ногу – сделать вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Сделать 8-10 раз.
5. И. П. – то же самое. Положить одну руку ладонью на живот, другую – на грудь. Выполнять брюшное дыхание.
6. Из положения лежа самостоятельно повернуться на живот, затем обратно. Сделать по 4-6 поворотов в каждую сторону.
7. И. П. – лежа на животе. Упереться руками и носками здоровой ноги о постель. Приподнимать все тело до положения прямых рук в локтях – сделать вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 6-8 раз.

ЛФК (лечебная физкультура) в Баку. Лечебное плавание в Баку. Профессиональный инструктор. Индивидуальные и групповые занятия. Тел.: (055)827-36-46; (050)451-74-17;

ЛФК – Гимнастика при переломе (травме) голени

ЛФК – Гимнастика при переломе (травме) надколенника

ЛФК – Гимнастика при переломе (травме) таза

ЛФК при переломе (травма) стопы.

ЛФК при переломе (травме) лодыжки

2. Применение физических упражнений при переломах диафиза бедренной кости

Физкультура

Перелом диафиза бедренной кости является тяжелой травмой, нарушающей правильную жизнедеятельность всего организма человека и нередко приводящей к инвалидности (в 10% случаев по С. Я. Фрейдлину, 1965). Данный вид перелома наиболее часто происходит в средней трети бедра и наблюдается у лиц различного возраста.

При консервативном лечении переломов бедра методом выбора является скелетное вытяжение с иммобилизацией нижней конечности с помощью шпны Белера, обеспечивающей наиболее благоприятный функциональный результат. Менее широкие показанпя имеет лечеппе переломов бедренной кости наложенпем гипсовой повязки.

Сочетание метода скелетного вытяжения с последующей иммобилизацией конечности с помощью коксптпой гипсовой Повязки, па наш взгляд, мало обоснованно, так как функциональный результат, достигнутый ценой ежедневно проводпмых занятии лечебной гимнастикой в процессе вытяжения, в значительной степени снижается в период иммобилизации гппсовой повязкой.

С точки зрения восстановления функции нижней конечности не безразлична и локализация проведения спицы при скелетном вытяжении. Место проведения спицы должно определяться уровнем п характером перелома бедренной костп с учетом необходимости добиться восстановления движений в коленном суставе.

Для сохранения функции коленного сустава более выгодно проведение спицы через дистальный метафиз бедра. Вряд ли можно согласиться с мнением отдельных хирургов, которые считают целесообразным проведение спицы во всех слу-чаях нпже коленного сустава, ссылаясь на «техническую простоту и безопасность» этого приема.

При проведении спицы под tuberositas tibiae исключается возможность своевременного начала движений в коленном суставе, может возникнуть растяжение его связочного аппарата, не исключена опасность инфекции в связи с вращением спицы в костном канале.

Основными задачами восстановительного лечения прп переломе диафиза бедренной кости являются следующие: 1) предупредить осложнения со стороны деятельности внутренних органов и в первую очередь органов дыханпя (профилактика гипостатических пневмоний) и органов пищеварения (предупредить возникновение запора), 2) способствовать процессу костеобразования (консолидации от ломков) и 3) добиться сохранения подвижности в суставах поврежденной конечности и восстановления ее опорной функции.

В методике лечебной физкультуры (А. Ф. КаптелиН, 1954) при переломе диафиза бедренной кости различают два основных этапа, соответствующих периоду скелетного вытяжения и периоду после прекращения Иммобилизации нижней конечности.

Прп палпчий скелетного вытяжения с первых дней применяются упражнения, улучшающие функцию дыхания, в связи с тем, что вынужденное положение больного на спине с приподнятыми ногамп может повести к развитию гипостатических явлений в легких.

Ниже приводятся наиболее употребительные упражнения, способствующие улучшению функции дыхания в условиях постельного режима.

Специальные дыхательные упражнения, используемые для профилактики гипостатических явлений у больных в ближайшее время после перелома бедра

1- е упражпенпе. И. п. – левая рука ыа грудной клетке, правая – на животе. «Полное дыхание». Дыхание по сче-ту: «2» – вдох, «3» – выдох. Дышать медленно через нос с участием диафрагмы и межреберных мышц (4-5 раз). 2- е упражнение. И. п. – лежа на спине, руки вдоль тела. Поднимание вытяпутых рук вперед вверх – вдох; воз-вращение в и. п. – выдох (3-4 раза).

3- е упражнение. «Глубокое дыхание» (статическое). По счету «4» – вдох, «5» – выдох (4-5 раз). 4- е упражнение. И. п. – руки к плечам вперед. Разведение согнутых рук – вдох; возвращение в и. п. – выдох (3-4 раза). 5- е упражнение. Статическое дпафрагмальное и нижнереберное дыхание. Дыхание по счету: «2» – вдох, «3» – выдох (3-4 раза). 6- е упражнение. И. п.

– лежа на спине, руки согнуты в локтях. Опираясь на согнутые руки, приподнять и раз-вернуть грудную клетку – вдох; возвратиться в и. п. – выдох (3-4 раза). 7- е упражнение. И. п. – руки на затылке. Разведение локтевых суставов – вдох, сведение – выдох (3-4 раза).

Так же, как и при переломе шейки бедра, больному ре-комендуется несколько раз в день приподнимать туловище, опираясь на рукп или придерживаясь за подвесную трапецию.

В число упраишений общеукрепляющего характера (имеющих особенно большое значение прп переломах бедра в связи с массивностью травмы и влиянием ее на общее состояние больного) включают повороты корпуса, движения в суставах неповрежденной нижней конечности, приподнимание таза.

С целью улучшения условий кровообращения и предупреждения трофических нарушений больной производит активпые движения пальцами стопы и стопой пораженной нижней конечности, напрягает (через попытки к выполнению активных движений) различные мышечные группы на бедре.

Необходимо иметь в виду участие мышц в смещении отломков при различной локализации перелома: средней п малой ягодичных мышц, пояснично- подвздошной и приводящих мышц бедра при переломе бедра в верхней трети; икроножной мышцы при переломе в нижней трети бедренной кости.

Нерационально в связи с этим в период скелетного вытяженпя добиваться повышения тонуса приводящих мышц, сгибателей коленного сустава, пояснпчно-подвздошной и ягодичных мышц. Наиболее целесообразно систематически напрягать четырехглавую мышцу вначале через попытку разгнбанпя в коленном суставе, а затем путем активного разгибания голенп.

Кроме того, надо пметь в впду, что интенсивность изометрических мышечных сокращений не должна быть одинакова на различных этапах заживления перелома. В ближайшее время после травмы целью мышечных напряжений является улучшение условий кровообращения, а не повышение тонуса мышц, п поэтому сокращение мышц следует производить без большого усилия.

В период консолидации от-ломков (третья-пятая неделя после перелома) мышечные напряжения должны способствовать взаимодавлению отломков («функциональному раздражению») и в связи с этим быть более интенсивными.

Через 2-3 педели после перелома (в завпспмостп от уровня перелома и положения костных отломков) в случаях проведения сппцы через нижний метафиз бедра приступают к движениям в коленном суставе. Для этого гамак со шнуровкой, поддерживающей голень, замепяют съемным гамаком (на крючках), и больной вначале прп поддержке голенп методистом, а затем с самопомощью (пользуясь шнуром) (рпс. 32) производит активные движения в коленном суставе. Для профилактики образования сгибательной контрактуры следует, помимо сгпбаипя ногп, производить ее разгибание в коленном суставе (выше уровпя шпны). На протяжении первого месяца после перелома в коленном суставе еще не успевают возникнуть вторичные изменения, поэтому при осторожном выполнении упражнений опасность смещения отломков меньше, чем в момент «разработки движений» при уже образовавшейся контрактуре.

В том случае, если объем движений в коленном суставе превышает размах движений, который допускает шина, на нее ставят специальную лесенку с выемками на различном уровне, куда вставляют перекладину – валик.

Движения в коленном суставе, крайне важные для сохранения его Функции, больной повторяет 4-5 раз на протяжении дпя.

При несоблюдении этого правила у больного развивается стойкое ограничение движений в суставе, требующей

длительного консервативного, а в части случаев и хирургического лечения.
Ниже приводится комплекс основных упражнений при переломе бедра в период скелетного вытяженпя.

Комплекс основных упражнений лечебной гимнастики, применяемых при переломе диафиза бедра в период скелетного вытяжения

1- е упражнение. И. п. – лежа; рука вдоль тела. Поднимание прямых рук вперед вверх – вдох, опусканпе – выдох. Темп медленный (3-4 раза). 2- е упражнение. И. п. – то же. Подтягивание неповрежденной нижней конечностп к животу со сгибанием ее в коленном и тазобедренном суставах – выдох, выпрямление – вдох. Темп медленный (4 раза). 3- е упражнение. И. п. – то же.

Попеременное тыльное сгибание левой и праьой стоп. Движение произвольное. Темп средний (5-7 раз). 4- е упражнение. И. п. – лежа; руки согнуты в локтях, ладони опираются на постель. Приподнимание туловища с опорой на руки – выдох, возвращение в п. п. – вдох. Темп медленный (2-3 раза). 5- е упражнение. И. п. – руки на затылке.

Разведение полусогнутых рук – вдох, сведение – выдох. Темп медленный (3-4 раза). 6- е упражнение. Напряженпе четырехглавой мышцы бедра на больной п здоровой конечности (попеременно и одновременно) в медленном темпе (6-10 раз). 7- е упражнение. И. п. – лежа; руки разведены в стороны.

Попеременный поворот корпуса вправо н влево (руки при повороте соединяются) – выдох, возвращение в и. п. – вдох (2-3 раза в каждую сторону). 8- е упражненпе. И. п. – рукп вдоль тела ладонями вверх. Сгпбанпе рук в локтевых суставах с самосопротивлением в медленном темпе. Дыхание произвольное, без задержки (4-5 раз). 9- е упражнение. И. п.

– съемный гамак, голень поддерживается методистом. Сгибание и разгибание в коленном суставе поврежденной конечности (с поддержкой голени методистом). Темп медленный, дыхание произвольное (4- 8 раз). 10 -е упражнение. И. п. – то же. Одновременное сгпбанпе пальцев рук и ног в среднем темпе (10-15 раз). 11-е упражнение. И. п. – руки перед грудью.

Разведение рук в стороны – вдох, сведение – выдох. Темп медленный (3-4 раза). При клинических и рентгенологических признаках кон-солидации отломков (наступающей через 50-60 дней после перелома) обычно вытяженпе прекращают, удаляют шпну Белера и соответственно изменяют методику применения лечебной гимнастики.

Больной производит группу упражнений облегченного характера, вначале лежа на спп не, а затем лежа на животе и сидя, чередуя их с общеукрепляющими упражнениями.

К числу специальных упражнений относятся следующие: сгибанпе ног в коленных суставах со скольженпем стопой по поверхности постелп (или по поверхности из пластмассы); поднимание прямых ног с поддержкой методиста (рис. 33, б); сгибание больной ноги в коленном суставе с самопомощью.

Особенно выгодно при разработке движений в коленном суставе исходное положение больного лежа на животе, обеспечивающее покойное положение бедра. Больной в этих условиях сгибает ногу в коленном суставе с помощью здоровой ноги (рис. 33, а) или с помощью методиста.

Постепенно больного приучают сидеть, свесив ноги с края постели, производить в этом положении движения в коленных суставах больной и здоровой ног (рис. 33, в). После проведения комплекса лечебной гимнастики больного полезно уложить на живот с согнутым коленным суставом, с опорой голени на специальную шпну (см.

приложение) или клеенчатый валик для закрепления функционального результата, достигнутого лечебной гимнастикой. На данном этапе лечения показан массаж мышц бедра и коленного сустава.

В более ранние сроки – в конце периода скелетного вытяженпя – массаж может быть использован преимущественно для улучшения кровообращения (прием поглаживания) и стимуляции образования костной мозоли (прием поколачиванпя). Прп замедленной консолидации отломков бедра особенно показано, помимо интенсивных мышечных напряженй, легкое давление вдоль продольной осп конечности (давление стопой на руку инструктора) и поколачиваипе по месту перелома молоточком (по Турнеру). Эффективность использования местных средств стимулирования сращения переломов повышается при рациональном питании и витаминотерапии (А. В. Каплан, 1956; О. А. Смирнова, 1959). Кроме того, для улучшенпя общего состояния больного и обмена веществ, играющего большую роль в процессе за- живлення перелома (Я. JI. Бахрах, 1964), назначают общеукрепляющую гимнастику и общий массаж.

Приводим основные упражнения лечебной гимнастики при переломе бедренной кости (па позднем этапе лечения).

Комплекс основных упражнений лечебной гимнастийй, применяемых при переломе дцафиза бедра (период после прекращения иммобилизации)

1- е упражнение. И. п. – лежа на спине, руки перед грудью. Разведение рук в стороны – вдех, сведение – выдох (3-4 раза). 2- е упражнение. И. п. – лежа на сппне, руки вдоль тела. Попеременное сгибание ног в коленных суставах с опорой стоп на поверхность постелп (4-6 раз). 3- е упражнение. И. п. – лежа на спине, руки вдоль тела.

Опираясь на полусогнутую здоровую ногу и частично, для сохранения устойчивости, па больную, приподнять таз и возвратиться в и. п. (2-3 раза). 4- е упражнение. И. п. – лежа на сппне, руки на поясе. Попеременное подпимание прямых ног (поднимание повреждепной нижней конечности производится при поддержке ее методистом) (2-3 раза). 5- е упражнение. И. п.

– сидя, руки к плечам вперед. Разведение плеч (сближение лопаток)-вдох, возвращение в п. п. – выдох (3-4 раза). 6- е упражнение. И. п. – сидя, свесив ногп за край постели. Сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе при поддержке и помощи здоровой ноги (4-5 раз). 7- е упражнение. И. п. – сидя, руки на поясе.

Попеременно поворот корпуса влево п вправо с разведением рук в стороны (3 раза в каждую сторону). 8- е упражнение. И. п. – лежа на жпвоте, руки вдоль тела. Сгибание больной ноги в коленном суставе с помощью здоровой (4-5 раз). 9- е упражнение. И. п. – лежа на жпвоте, руки вдоль тела ладонями вниз. Разгибание корпуса с опорой на рукп и возвращеппе в и. п. (2-3 раза).

10- е упражнение. И. п. – лежа на животе, опираясь руками, согнутыми в локтевых суставах, на кушетку. Попере-менное поднимание прямых ног с помощью методиста (по 3 раза каждой ногой). 11- е упражнение. И. п. – сидя, руки согнуты на затылке. Вытягивание рук вверх – вдох, возвращение в и. п. – выдох (3-4 раза).

Прп прочной консолидации отломков и достаточной степени укрепления в процессе применения лечебной гимнастики мышечно-связочного аппарата нпжппх конечностей больного переводят (к 2-2'/г месяцам с момента травмы) в вертикальное положенпе. Наиболее удобно прп этом пользоваться следующим способом.

Больной из положения сидя на краю постели, опираясь па спинки двух стульев, стоящих по бокам, поднимается, выжимаясь на здоровой ноге (прп поддержке методпста). Вначале больной должен приобрести способность устойчиво стоять на здоровой ноге, придерживаясь руками за спинку кроватп, опираясь на спинку стула, а затем на костыли.

После этого приступают к обучению ходьбе с костылями, следя за правильной постановкой их п поддерживая больного с целью предупреждения от падения. Поврежденная нога служит больному на этом этапе обучения ходьбе не для опоры, а для сохранения равновесия. Ходьба с частичной нагрузкой на больную ногу допускается через 3-З'/г месяца после перелома бедра.

В ходе дальнейшей тренировки опорной функции нижних конечностей с использованием различных разгружающих приспособлений (Г. А. Минасян, 1964; В. М. Огурцов, 1962) у больного постепенно восстанавливаются устойчивость, равновесие и способность преодолевать при ходьбе различные препятствия.

В отдельных случаях, когда перелом диафиза бедра не поддается репозпции, показано оперативное лечение методом внутрикостной фиксации (соединение проксимального и дистального отломков бедренной кости металлическим стержнем, введенным в костномозговой канал).

При проведении скелетного вытяжения до операции используется методика лечебной физкультуры, принятая при консервативном лечении больных с переломами бедра на данном этапе.

После хирургического вмешательства оперированную нижнюю конечность укладывают на шину и поддерживают в правильном положении с помощью гамачка- подстопнпка и длинных мешков с песком вдоль голени, препятствующих ротации ногп.

С первых дней после операции больной в условиях иммобилизации шиной занимается лечебной гимнастикой общеукрепляющего характера, производит движения в голеностопном суставе, напрягает мышцы бедра (М. И. Захаров, 1962).

Через 7-10 дней после операции заменяют гамак шины съемным гамаком и приступают к движениям в коленном суставе при поддержке голени, а через 2 недели те же упражнения больной производит в положении сидя на краю постели со свешенными ногами (впачале с помощью инструктора, а затем с самопомощью, поддерживая больную ногу здоровой).

Ходьба с помощью костылей разрешается (по данным В. В. Горинев- ской, 1953) через 2 недели после операции. При недоста-точной фиксации отломков стержнем придерживаются более осторожного ведения больного в послеоперационном периоде. Проводят иммобилизацию оперпрованной нпжней конечности гипсовой повязкой с тазовым поясом в течение 4 недель. В этот период применяют общеукрепляющую гимнастику и изометрическое напряжение мышц бедра и голени. После снятия гипсовой повязки на протяжении 14 дней больной производит упражнения облегченного характера в условиях постельного режима, а затем ему разрешают ходьбу с частичной нагрузкой на больную ногу.

Создан: 28.02.2001.
© 2001- aupam.ru | При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Лфк при переломе шейки бедра: комплекс упражнений

Переломы бедра: 1 – шейки, 2 – большого и малого вертелов, 3 – верхней части диафиза

Перелом любой части бедренной кости – это тяжелая скелетная травма. Для восстановления двигательной активности сломанной нижней конечности необходимо лечение согласно классификации тяжести травмы, вида и места перелома, возраста и общего состояния здоровья пострадавшего человека.

ЛФК при переломе шейки бедра (collum femoris) также, как и лечебная физкультура при переломе бедра является главной и незаменимой частью комплексной терапии на протяжение всего периода реабилитации. Составить последовательно усложняющийся комплекс ЛФК при переломе бедра должен только лечащий врач или инструктор ЛФК.

Цена самодеятельности или отказа от реабилитации вообще – ухудшение прогноза болезни и инвалидизация. Поэтому видео в этой статье представлено не будет, а только фото и инструкция-описание тех упражнений, которые подойдут абсолютно всем.

Этапы реабилитации и задачи ЛФК

Лечение перелома бедренной кости может быть:

• консервативное – репозиция, наружный остеосинтез, гипсование, скелетное вытяжение;
• хирургическое – погружной остеосинтез, аппарат Илизарова, протезирование тазобедренного сустава.

До и после операции или иммобилизации

Скелетное вытяжение конечности 

В независимости от вида выбранного лечения, лечебная физическая культура при переломе бедренной кости начинается в любом случае на 2-е сутки после госпитализации:

Если необходима предварительная 2-3 дневная подготовка к операции, то в обязательном порядке, 3 раза в день, необходимо выполнять комплекс дыхательных упражнений.

На следующие сутки после оперативного вмешательства или нехирургической иммобилизации выполняться комплекс лечебных упражнений, который рассчитан на 2-4 дня. Он состоит из чередований дыхательных упражнений, «икроножного насоса» для повреждённой конечности, упражнений для шеи и небольшого объёма суставная гимнастика для суставов рук.

Целью выполнения упражнений с дыханием является профилактика застойной и госпитальной пневмонии, особенно у лиц пожилого возраста. Дыхательная гимнастика также поможет предотвратить стрессовую язву желудка и запоры.

Игнорировать такую, казалось-бы пустяковую зарядку для лёгких нельзя. Госпитальная пневмония развивается у 1 % больных, при этом смертность среди молодых и пациентов среднего возраста колеблется от 10 до 50 %, а среди пожилых достигает 80%.

Во время постельного режима

Один из возможных вариантов фиксирования конечности при переломе collum femoris

Через 2-4 дня после операции или гипсования начинается следующий этап восстановления, длительность которого зависит от вида перелома бедра. Он будет продолжаться до тех пор, пока больному не разрешат садиться. В этот период начинают выполняться пассивные упражнения с помощью инструктора или обученного им родственника пациента, если он находится уже дома.

Движения в здоровых конечностях и массаж тела будут улучшать кровоток и процессы метаболизма в тканях, предотвращая возникновение пролежней. Если не выполнять упражнения ЛФК, их возникновение будет неизбежным, ведь многие пациенты будут обездвижены на срок до 2-х месяцев, а в случаях плохого сращения костной ткани, то и на более длительный срок.

Постепенно в комплекс упражнений включаются и самостоятельные движения поражённой конечностью. Здесь важно отметить, что ЛФК при переломе collum femoris требует к себе более внимательного биомеханического подхода, чем ЛФК при переломах бедренной кости, поскольку это обусловлено особенностями и местоположением травмы.

Основными задачами лечебной физической культуры на этом этапе являются:

• улучшение кровоснабжения и лимфооттока в месте перелома;
• предотвращение тромбозов, пролежней, госпитальной пневмонии;
• постепенное восстановление подвижности тазобедренного сустава и поддержание тонуса мышц бедра на сломанной ноге.

Учимся сидеть и ходить

Участие и забота помогут справится с проблемами стрессового нарушения психики

Когда врач разрешает больному садится, в ЛФК включаются новые виды упражнений в положении сидя, нагрузка в положении лёжа значительно увеличивается. Врач обязан научить пациента правильно садится, вставать и обратно ложиться в постель, ходить с костылями, а затем с палкой.

Целями лечебной физкультуры в этот период являются:

• восстановление силы мышечных групп туловища, которая была утрачена во время постельного режима;
• укрепление мышц конечностей и развитие подвижности суставов, для предотвращения контрактур и атрофии;
• восстановление опоры на повреждённую конечность;
• приобретение навыков ходьбы с соблюдением правильной осанки.

Последняя фаза восстановления

Если есть возможность, посещайте бассейн 2-3 раза в неделю

Когда пациента переводят на свободный режим, начинается окончательный этап реабилитации, который может длиться до 8-12 месяцев. В этот период больной учиться ходить без палки. Целью ЛФК становится адаптация к повседневной жизни в обычном режиме и восстановление трудоспособности.

В комплекс упражнений ЛФК постепенно добавляются гимнастические движения в положении стоя. Обязательны дополнительные занятия на специальных велотренажёрах и других механических приспособлениях.

Примеры упражнений

В начале статьи упоминалось, что составить комплекс упражнений должен врач или инструктор ЛФК. Ниже приводятся упражнения, которые самостоятельно можно включить в такие подборки.

Дыхательная гимнастика для больных на строгом постельном режиме

Альтернатива дыхательной гимнастики для пожилых и маленьких пациентов

Для профилактики застойной или госпитальной пневмонии необходимо 3 раза вдень выполнять несложный комплекс дыхательной гимнастики, выполняющихся в положении лёжа на спине. При этом не стоит усердствовать и дышать слишком часто.

Вдохи и выдохи должны быть максимальными, но выполняться очень плавно. Если во время упражнения с дыханием закружилась голова, сделайте паузу и полежите, дыша как обычно.

В начале, каждое упражнение делайте 4-6 раз. Количество повторов наращивайте по 1 через каждые несколько дней. Чередуйте по 1 упражнения из «грудного» и «диафрагмального» комплекса.

Дышим полной грудью

Чтобы задействовать все отделы лёгких, подключайте движения руками:

Во время вдоха разводите руки в стороны и поворачивайте голову в сторону, а при выдохе – обхватывайте грудную клетку руками и подбородком касайтесь груди. Вдох делается через нос, а выдох через рот (сложите губы трубочкой)

Положите руки ладонями на грудь. На выдохе выпрямляйте руки вперёд, вверх, в стороны и вниз, вдоль туловища. На вдохе возвращайте ладони назад. Деля выдох громко произносите протяжный звук «Ха-а-а». Во время этого упражнения разминайте лучезапястный сустав – выпрямляя руки, ладони «отворачивайте» от себя, чтобы угол между кистью и предплечьем составил 90 °.

Сделайте вдохи и выдохи с имитацией движений рук при всех стилях плавания.

Обхватите правой ладонью левое плечо, а левой ладонью обхватите правый локоть. Сделайте глубокий вдох носом, на выдохе, поверните голову вправо, и произнося звук «И-и-и» тяните локоть влево. Поменяйте местами руки и повторите.

Диафрагмальное дыхание

Это важные упражнения, которые помогут поддержать тонус внутренних органов:

Положите одну ладонь на живот, а в вторую на грудь. Сделайте вдох, сохраняя грудную клетку неподвижной, при этом надуйте живот. Выдыхая, максимально втяните живот в себя. В дальнейшем на выдохе произносите различные гласные звуки.

Сцепите пальцы в замок, положите ладони на середину живота. Сделайте максимальный вдох «животом». На выдохе, втягивая живот, вытяните руки вверх, развернув замок ладонями к потолку, затем положите их на макушку и верните на живот.

Разведите руки в стороны и сделайте вдох «животом». Выдыхая, втяните живот и силой обхватите грудную клетку. Это упражнение сложно сделать с первого раза, но через пару дней оно обязательно получиться.

Полное дыхание йогов

Выполнять полное дыхание необходимо медленно, соблюдая следующую последовательность, предварительно сделав глубокий полный выдох:

• вначале вдоха надо заполнить верхушки лёгких воздухом, «поднимая» плечи и ключицы к ушам;
• продолжая вдыхать, наполните среднюю часть лёгких воздухом, максимально расширив грудную клетку;
• завершает вдох диафрагмальное дыхание – максимально надуйте живот;
• выдыхать следует в обратной последовательности – втяните живот, «расслабьте» грудную клетку, верните плечевой пояс в естественное положение;
• задержите дыхание до момента, когда захочется вдохнуть.

Полное дыхание йогов поможет активизации обменных и восстановительных процессов в организме.

Упражнения в положении сидя для полупостельного режима

В сети редко можно встретить упражнения на супинацию и пронацию суставов нижних конечностей в положении сидя, однако движения в этой проекции необходимы для полноценного восстановления поражённой конечности при переломе бедра также, как сгибание-разгибание и отведение-приведение.

1 – пронация (внутрь), 2 – супинация (наружу)

Обратите внимание на положение рук и кистей. Если во время выполнения движений в суставах, при пронации делать выдох и собирать ладони вместе, располагая их у живота, а при супинации собирать пальцы в кулак устанавливая их на колени, можно получить дополнительную жизненную энергию по системе даосских практик.

Комплекс дыхательных упражнений для восстановительного периода

Название
Описание

Примите исходное положение (далее ИП), такое как на фото. Колени должны быть не прямыми, а чуть-чуть присогнутыми. Глаза закрыты.Медленно и ритмичное дышите делая вдох  носом (рот закрыт), а выдох через сложенные трубочкой губы.

Из ИП на фото:

• Вдох – левую руку поднимите ладонью вверх, а правую разогните, но ладонь не выпрямляйте.
• Выдох – круговым движением кпереди поменяйте руки местами.
• Задержка дыхания – вернитесь в ИП.

Повторите цикл начиная с подъёма правой руки .

Из ИП на фото сделайте глубокий вдох и «обнимите» перед собой воображаемый шар, такого размера, чтобы указательные пальцы касались друг друга. При этом перенесите вес тела на обе ноги, сохраняя полуприсед.Делая выдох, примите положение асимметричное исходному.Повторите в другую сторону.

ИП: пальцы скрещены между собой.

• Делая вдох, перенесите вес тела на правую ногу (1) и коснитесь левым коленом левого локтя (2), не сгибая туловище и не опуская локоть.
• На выдохе выпрямите левую ногу, но пола не касайтесь.
• На задержке дыхания вернитесь в ИП.

Сделайте упражнение с другой ноги.

ИП: руки выпрямлены, пальцы скрещены, ладони от себя, макушкой тянитесь вверх.

• Вдох, повернитесь влево.
• Выдыхая, вернитесь в ИП.
• Вдыхая, повернитесь вправо.
• На выдохе повернуться в ИП.

ИП: ноги чуть уже плеч, руки вдоль туловища, подбородок касается груди.

• Делая вдох, поднимите голову и перенесите вес на чуть согнутую левую ногу. Колено правой ноги поднимите как можно выше. Руками взмахните как «ушами слона» в положение на фото.
• На выдохе вернитесь в ИП.

Повторите упражнение с другой ноги.

Асаны йоги для позднего периода реабилитационного этапа

И в заключение приведём несколько асан йоги, которые помогут восстановить функцию тазобедренных суставов.

1 – Воин II, 2 – Вытянутый треугольник, 3 – Мудрец Маричи

Эти асаны выполняются в 2 стороны. Время нахождения в них должно быть приблизительно одинаковым, поэтому вначале принимайте позу при которой нагружается пораженная конечность.

Как правильно выполнять асаны Вы узнаете из видео:

Эти асаны надо выполнять ежедневно – утром и вечером, спустя 20 минут после пробуждения, и за 1 час до отхода ко сну. В каждом положении надо находится от 5 секунд до 1 минуты максимум.

Не забывайте о глубоком и ровном дыхании. Вначале выполняются положения стоя, затем сидя, а потом лёжа. Заканчивайте любой комплекс упражнений, в том числе и ЛФК позой Ребёнка.

Реабилитация после перелома бедра: ЛФК, массаж и диета

Перелом бедра — одна из самых серьезных травм, что связано не только с болезненным лечением, которое, как правило, требует операционного вмешательства помимо консервативных методов, но и с длительным периодом времени, который занимает реабилитация после перелома бедра. Каковы же основные принципы восстановительных действий, помогающих быстро вернуть пациента в строй?

Общее описание проблемы

Очень важно, чтобы восстановление пациента после перелома бедра, а тем более шейки бедра, проходила по всем рекомендациям лечащего специалиста. Дело в том, что здесь имеет место хирургическое вмешательство, а оно априори требует особенных правил по восстановлению пострадавшего организма.

В качестве хирургических процедур, которые могут понадобиться при переломе шейки бедра, врачи используют метод остеосинтеза, то есть репозиции костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, эндопротезирование, то есть операцию по замене компонентов сустава имплантами (если пациент старше шестидесяти лет и есть риск, что кость не срастется самостоятельно).

Восстановительный период после операции — обязательное условие, чтобы в дальнейшем человек мог спокойно продолжить вести свой привычный образ жизни, а может быть, даже совсем забыть о былой травме.

Задачи реабилитации:

• укрепление лечебного эффекта;
• восстановление мобильности вылеченной конечности;
• предупреждение опасных для жизни осложнений.

Люди, прошедшие этот сложный период, отмечают, насколько тяжело даются те или иные процедуры. Однако игнорирование этого важного этапа лечения чревато инвалидностью и даже летальным исходом.

Основные принципы

Существуют основные правила, о которых врачи рассказывают практически каждому пациенту после операции перелома бедра.

Объясним наиболее важные из них:

Двигательная активность. Чем раньше она начнется, тем меньше риск возникновения осложнений. Как только пациенту становится лучше, важно пробовать вставать с больничной койки. Первое время можно просить медицинских сестер помочь с этим или близких, которые приходят вас навестить. Интенсивность телодвижений должна увеличиваться постепенно. Например, в первый день можно пробовать пересаживаться на стул, опираясь на здоровую ногу, а позже — стоять с опорой на устойчивый предмет или человека.

Контроль боли. Не стоит терпеть болезненные ощущения, даже если вы чувствуете большую силу духа. Медицина сегодня предлагает огромный выбор обезболивающих препаратов, которые быстро избавят от дискомфорта, не навредив другим органам и системам. Опасность болевого синдрома заключается в том, что он негативно воздействует на сердце, что, в свою очередь, угрожает всему организму. Чем сильнее человек, тем быстрее идет процесс восстановления.

Спокойствие. Старайтесь не нервничать, вне зависимости от того, получается у вас совершать движения так же, как и до происшествия, или же для этого требуются немалые усилия. При отсутствии осложнений вы покинете больничную палату уже через несколько дней и продолжите восстанавливаться дома.

Физиотерапия. Обязательно выполняйте все предписания врача, особенно когда дело касается физиотерапевтических процедур. О них мы расскажем ниже более подробно.

Вспомогательные инструменты. Такие помощники, как трость, ходунки или костыли — совсем не постыдное приспособление. Зачастую они могут стать отличной поддержкой, благодаря которой вы гораздо быстрее «встанете на ноги».

Это основные принципы восстановительного периода, учитывая которые можно в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни. Теперь рассмотрим более подробно некоторые методики для восстановления после перелома бедра.

Комплексы ЛФК

Так как разные периоды лечения перелома бедра или шейки бедра и реабилитации после него подразумевают различные возможности человеческого тела, комплексы лечебной физкультуры тоже будут отличаться.

Первый период

Упражнения из комплекса лечебной физкультуры со сгибанием и разгибанием стопы больной ноги.

Сгибание и разгибание пальцев обеих ног.

Методика статического напряжения и расслабления мышц ног.

Та же методика, но используемая для работы с четырехглавой мышцей бедра.

Сгибание и разгибание конечностей в области коленного сустава.

Названные упражнения должны выполняться с незначительной интенсивностью.

Их задача — запустить некоторый импульс в мышцы, связки и суставы, чтобы те начали работать.

Многие врачи рекомендуют комплекс упражнений при переломе, исходное положение для которых — лежа на спине:

На вдохе поднимаем руки вверх, на выдохе опускаем вниз.

Имитируем руками движение «бокс», постепенно увеличивая интенсивность.

Пытаемся дотянуться подбородком до груди и задерживаемся в этом положении несколько секунд, затем в медленном темпе возвращаем голову на кровать. Для третьего упражнения очень важны аккуратность, отсутствие рывков и постепенность.

На вдохе сильно сжимаем пальцы ног, на выдохе разжимаем.

В медленном темпе подтягиваем стопы на себя и возвращаем в исходное положение. Далее пробуем расставить пальцы «веером».

Сгибаем здоровую ногу в колене, но не отрывая пятку от кровати.

Количество повторений для каждого упражнения — 10 – 12. Следите за тем, чтобы не возникало болезненных ощущений и дискомфорта.

Второй период

Упражнения с отведением и приведением больной ноги (выполняются в медленном темпе).

Поднимание и опускание больной ноги (тоже выполняется в медленном темпе, желательно с помощью инструктора по ЛФК).

При восстановлении после переломе бедра очень важно восстановить мышечный тонус. В этот период очень актуальны занятия в бассейне с приятной температурой воды.

Здесь можно выполнять маховые движения, сгибания и разгибания обеих ног по очереди.

Третий период

Комплекс упражнений после перелома бедра выполняется в положении лежа на кровати:

Выполняем круговые движения руками.

Имитируем «бокс».

В медленном темпе на вдохе поднимаем руки вверх, а на выдохе так же медленно опускаем их.

Придерживаясь за края постели, сгибаем здоровую ногу в колене, после чего, опираясь на затылок, пытаемся приподнять таз одновременно с больной ногой.

Укладываем одну руку на живот, а другую — на грудь, после чего в медленном темпе выполняем дыхательные движения брюшного типа.

После выполнения описанных упражнений переворачиваемся на живот. Если самостоятельно сделать это очень трудно, стоит попросить помощи инструктора или близкого человека, который контролирует вас во время занятия.

Выполняем упражнение «планка» на прямых руках, опираясь о кровать руками и носком здоровой ноги.

Курс массажа

Упражнения ЛФК после перелома бедра рекомендуется дополнять курсом массажа.

Его задача заключается в следующем:

• ускорение процесса восстановления всех органов и тканей;
• улучшение кровообращения;
• профилактика пневмонии;
• улучшение тонуса мышц.

Все это ведет к тому, что выздоровление и реабилитация после перелома происходят значительно быстрее. Первый сеанс можно проводить уже через два – три дня после операции.

Специальная диета

Еще один важный пункт в списке реабилитационных мер после перелома бедра — специальная диета. В этот сложный период организму необходима поддержка в виде дополнительных витаминов и микроэлементов — не лишайте его этой помощи.

Вот несколько основных моментов относительно питания во время реабилитации после перелома:

Строительные материалы для костей — кальций и коллаген, выбираем продукты, богатые этими веществами.

Необходимо поднять общую энергетику и сопротивляемость организма — не обойтись без витаминов и микроэлементов, а вот жиры придется ограничить, чтобы не так сильно сказывался вынужденный малоподвижный период.

Для предупреждения проблем в области пищеварительной системы нужна легкая пища, например, нежирные бульоны, пюре из овощей, молочные и кисломолочные продукты.

Обязательно отслеживаем сочетаемость продуктов с принимаемыми по предписанию врача медикаментами.

Заключение

Итак, при условии, что пациент, который только что пережил сложное лечение или операцию после перелома бедра, следует всем предписаниям лечащего специалиста, период реабилитации станет для него началом новой здоровой жизни.

Не стесняйтесь обращаться за помощью к медицинскому персоналу или близким людям, которые готовы уделить вам внимание и время. Лишний раз позаботившись о своей безопасности, вы избежите неприятных последствий в виде осложнений и повторных травм.

Реабилитация с помощью лечебной физкультуры при переломах бедренной кости – международный студенческий научный вестник (электронный научный журнал)

1Кеслер П.А. 1 Борисова М.В. 11 РЭУ им. Г. В. Плеханова, Кемеровский институт (филиал)В данной статье рассматривается реабилитация после одного из самых распространённых переломов – перелома бедра с помощью комплекса упражнений лечебной физической культуры.

В статье раскрыты основные аспекты реабилитации, предусмотрен комплекс упражнений при переломах данного вида. При переломе бедра применяют либо гипсование конечности, либо методику скелетного вытяжения, при которой в кость пострадавшего ставят спицы, и нога восстанавливается до необходимого размера.

Во всех случаях при переломе бедра отмечается тяжелое состояние пострадавшего. При лечении происходит обездвиживание человека, мышцы ног утрачивают свои функциональные способности. Восстановление после перелома бедра следует начинать с простых упражнений лечебной физкультуры.

Оно состоит из трёх этапов, различающихся по направленности и сложности. Первый этап направлен на предупреждение развития пролежней и ухудшения мышечного тонуса. Второй этап ЛФК подготавливает человека к возобновлению ходьбы. Третий этап помогает оздоровить организм, обратить вспять негативные эффекты лишения подвижности.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры помогает намного быстрее вернуться к активной жизни. Для подтверждения актуальности данной проблемы было проведено исследование среди студентов.1. Болучевская А. А., Борисова М. В. Красота тела и души.

Актуальные научные исследования и разработки [Электронный ресурс] / Научно-издательский центр «Мир науки». – Электрон. текст. данн. (4,95 Мб.). – Минск: Выдавецтва «Навуковы свет», 2017.2. Шульгин А.И. Физическая культура. Элективные курсы по физической культуре [Текст] : учебно-методическое пособие / А.И. Шульгин, Н.А.

Сидорова ; Кемеровский институт (филиал) РЭУ им. Г.В. Плеханова. – Кемерово : Кемеровский институт (филиал) РЭУ им. Г.В. Плеханова, 2016. – 140 с.

Перелом бедренной кости обычно случается при падении с большой высоты или на высокой скорости. Можно получить травму и при ударе, но он должен быть очень сильным.

Также бедро нередко ломают спортсмены после падений, участники дорожного движения (и водители, и пешеходы), дети, пожилые люди (по причине дефицита кальция).

Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, переломы средней части и переломы нижнего конца бедра.

В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря.

Основной способ диагностики переломов бедра – рентгеновский снимок.

Пострадавшие обычно жалуются на боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности. Нога, как правило, укорочена. При этом попытки движения ногой сопровождаются ужасающей болью.

Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.

Лечение перелома бедра проводится исключительно в больнице, потому что пострадавшему требуется не только круглосуточное наблюдение врача. Существует два вида переломов бедра: без смещения и со смещением, что является наиболее опасным видом травм.

В любом случае, перелом бедренной кости — это очень серьезная травма, которая требует реабилитации. Лечение перелома на длительный срок приковывает больного к постели, поэтому лечебная физкультура после перелома бедра необходима каждому, чтобы как можно быстрее вернуться к активной жизни.

Лечебная физическая культура (ЛФК) — медицинская дисциплина, применяющая средства физической культуры с целью лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также профилактики заболеваний.

Для увеличения эффективности упражнений, в задачи лечебной физкультуры входит использование педагогических средств воздействия: выработка у пациента уверенности в своих силах, сознательного отношения к проводимым занятиям и необходимости принимать в них активное участие.

Для выяснения степени актуальности данной темы было проведено исследование.

Цель исследования — выявить количество студентов, перенёсших перелом бедренной кости. Исследование проводилось среди учащихся Кемеровского института (филиала) РЭУ им. Г. В. Плеханова. Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Результаты исследования

Тип перенесённой травмы

В детстве

За последние 10 лет

Перелом бедренной кости без смещения

9%

4%

Перелом бедренной кости со смещением

6%

2%

Травмы ног (растяжение, вывих)

25%

12%

Не переносили

60%

80%

Установлено, что перелом бедра не является очень распространённой проблемой, но, тем не менее, она является достаточно актуальной – данную травму перенесли 6% опрошенных за последние 10 лет. Частота переломов в это время снизилась, что является показателем взросления и некоторого снижения двигательной активности.

ЛФК предусматривает специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление конечности. Процесс реабилитации нужно начинать практически сразу, ведь человеку придётся пролежать, не вставая с кровати, три и более месяца.

Задачи ЛФК зависят от степени травмы и фазы лечения. Немедленно после перелома требуется привести больного в нормальное эмоциональное состояние, возобновить кровообращение в повреждённой ноге, обновить тонус мышц, облегчить деятельность организма. Предпринимаются действия, не допускающие развития атрофии мышц.

Студенты и школьники легче справляются с произошедшим, им лечебная физкультура поможет быстрее начать ходить, чем возрастным людям, у которых кости срастаются тяжело.

В первую очередь после начала лечения протягивают ремень для хватания руками, чтобы больной смог самостоятельно подняться или сесть.

Чтобы лечение проходило успешно, упражнения лечебной физкультуры начинают выполнять к концу первой недели после травмы. В первую очередь делают дыхательную гимнастику.

Необходимо купить воздушные шарики и надувать ежедневно. Активные движения при несложном переломе можно совершать уже через три-четыре дня после начала лечения.

После этого появляются упражнения, направленные на движения туловищем.

Лечебная физкультура разрабатывается на основе самочувствия больного во время лечения. Помимо ЛФК в реабилитацию входит массаж, физиотерапевтические процедуры, способствующие обновлению кости.

Больные, находящиеся на вытяжке, у которых на ноге находится специальный аппарат для скелетного вытяжения, в первое время после перелома должны выполнять упражнения исключительно под присмотром специалиста по лечебной физкультуре.

При лечении перелома бедренной кости выделяют следующие виды лечебной физкультуры:

• Общая лечебная физкультура, которая направлена на оздоровление организма в целом с помощью общеукрепляющих упражнений;
• Специальная лечебная физкультура, которая предусматривает упражнения, влияющие непосредственно на больную конечность. Данные упражнения способствуют сращиванию кости.

Цели лечебной физкультуры при переломе бедренной кости:

• Восстановление кровообращения и предотвращение осложнений в области бедра.
• Укрепление мышцы таза.
• Укрепление мышц туловища, предупреждение возникновение атрофии.
• Возобновление функционирования ноги.
• Помощь в возвращении подвижности.

Не стоит забывать, что физические упражнения положительно сказываются на психофизическом состоянии пострадавшего.

Это очень важно, так как после перелома бедра человек становится практически беспомощным и развивается депрессия.

При этом человек должен осознавать, что реабилитация после перелома бедренной кости – процесс достаточно длительный и нужно морально приготовиться к напряженной работе над собой.

В первое время после перелома мышцы бедра стараются полностью расслабить с целью верного сопоставления осколков кости. Физические упражнения направлены на расслабление мышц. Необходимо помнить, что нельзя продолжать делать упражнения при выраженном болевом синдроме.

Чтобы не появились пролежни, пациентов чуть приподнимают на плечи и локти. необходимо выполнить десять подъёмов. Возможно подкладывание специальных резиновых кругов под самые опасные для пролежней места – крестец, ягодицы, пятки.

Далее для поддержания мышечного тонуса выполняют упражнение на сгибание и разгибание колена на здоровой ноге, и очень легкое сгибание, разгибание пострадавшей конечности.

Исключением станут случаи, когда перелом произошёл в нижней части бедра, в последнем случае страдает и колено. Ещё одно полезное упражнение заключается в сгибании стоп. Количество сгибаний — шесть-восемь.

После предыдущего упражнения необходимо перейти к вращению руками, напоминающим растягивание резинки на пальцах. Далее с помощью помощника проводят отведение, приведение, поднимание и опускание больной ноги.

Следующий этап реабилитации – возобновление ходьбы с помощью трости или костыля. После скелетного вытяжения и снятия гипса выполняют следующие упражнения:

Лёжа на спине, обнимают руками больную согнутую ногу. Потом руки опускаются, ногу пытаются согнуть и разогнуть в подвешенном состоянии. Далее, сидя на высоком табурете, двигают ногой вперёд-назад. Встают, при опоре руками на стену, стоя на здоровой ноге, больную ногу сгибают и разгибают в суставе. Четвёртое упражнение – на высоком табурете двигают ногой вперёд-назад.

После данного этапа нужно переходить к упражнениям, собственно возобновляющим навыки ходьбы:

Лёжа на кровати, необходимо напрячь мышцы бедра, а затем расслабить. Необходимо повторить данное упражнение десять раз. После данной разминки в лежачем положении руками берутся за край кровати. Для этого упражнения необходим помощник.

Он прикладывает руку к стопе больной ноги пострадавшего. Далее травмировавшийся пытается повреждённой ногой надавить на ладонь помощника. Удобнее использовать в качестве опоры дощечку.

После отдыха нужно сделать переворачивания со спины на бок, на живот и на спину.

Здоровую ногу согнуть, стопу зафиксировать на кровати. Больную ногу слегка приподнять, считая до трёх, на четвёртой секунде ногу нужно опустить. После двумя руками опереться на кровать, опустив пострадавшую ногу на край и пытаться сесть. Нагрузка при выполнении упражнения должна увеличивается постепенно под присмотром квалифицированного специалиста.

Встать, держась за стену или поручни, наклонить корпус вперёд. Здоровую ногу сгибать, травмированной легко стать на носок. Проделать три-четыре раза. На здоровую ногу стать, больной покачать. Желательно сделать 13-14 движений. Стать на здоровую ногу, сломанной нарисовать в воздухе цифру 8.

Кроме вышеперечисленных упражнений после перелома применяется дополнительный комплекс, помогающий восстановить походку значительно быстрее. К примеру, необходимо захватывать и удерживать небольшой предмет пальцами повреждённой ноги. Либо взять гимнастическую палку или мячик для тенниса, попробовать покатать предметы стопой больной ноги.

Чтобы реабилитация прошла успешно, возможно вставать на носки, становиться на пятки, ходить по тыльной и внешней стороне стопы, ходить гуськом, назад и боком.

На третьем этапе реабилитации лечебная физкультура восстанавливает и оздоровляет организм. На занятиях совершаются различные повороты туловища. Количество упражнений 15-20.

На данном этапе возможна отёчность верхней части конечности. Для снятия отёчности бедра полезно, лёжа на кровати, приподнять ноги, подержать недолго в подвешенном напряжённом состоянии, потом опустить. Позже время удерживания ног увеличивают. При сильной отёчности под бёдра необходимо подложить подушку.

Когда произошёл перелом бедра, страдают прочие органы. Чтобы реабилитация прошла успешно, во время становления походки назначают следующий комплекс упражнений:

Сокращение мышц двадцать-тридцать раз. Дышать и сокращать мышцы полагается медленно. Далее следует сгибание и разгибание пальцев 20 раз на обеих ногах по отдельности. Дыхание поддерживается ровным и спокойным, темп – медленным.

Потом делаются круговые движения стопами ног в разные стороны по 10 раз на ногу. Дыхание и темп выбираются средние. После этого сгибаются ноги, к животу. Упражнение выполняется в среднем темпе.

Больным требуется понимать, что единственный путь к полноценной жизни при переломе бедра – движение. Через полгода систематических занятий возможно завершать курс лечебной физкультуры. К этому моменту разрешается полностью опираться на сломанную ногу.

Актуальны упражнения, направленные на координацию и скорость движения: прыжки, спортивная ходьба, занятия на тренажёрах. По усмотрению специалиста добавляется усложнённый комплекс упражнений, в который входят занятия в бассейне[1].

Вода снимает напряжение как на здоровой ноге, так и облегчает состояние больной. Температура воды должна быть комнатной.

Возобновление функций ноги, пострадавшей после перелома – долгий процесс. Лечебная физкультура возвратит ноге двигательную активность, даст возможность больному справиться с дефектом[2]. При этом нужно помнить, что пострадавшую ногу перенапрягать нельзя. Излишнее напряжение станет причиной повторного перелома. Особенно важно помнить об этом пожилым людям.

Кроме лечебной физкультуры, при реабилитации применяется лечебный массаж и физиотерапия. Обычно данные методики применяются вместе с лечебной физкультурой. В комплексе это помогает намного быстрее вылечить перелом бедра, восстановить двигательную активность.

Библиографическая ссылка

Кеслер П.А., Борисова М.В. РЕАБИЛИТАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=18897 (дата обращения: 19.12.2018).