Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра: как садится?

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Можно ли сидеть при переломах collum femoris – надо знать каждому пациенту, перенесшему данную травму.

Всех пациентов и их родных интересует, можно ли сидеть при переломе шейки бедра (collum femoris). Данная травма признана довольно опасной. Грозит серьезными осложнениями, особенно если речь идет о людях преклонного возраста. Именно они подвержены таким переломам больше других.

Многие уверены, что после перелома показана полная обездвиженность и сидеть ни в коем случае нельзя. Это ошибочное мнение. Отсутствие физической активности не принесет пользы, а скорее навредит. Однако необходимо знать, когда и как можно усаживать больного после травмы шейки бедра. При этом учитываются особенности травмы и другие важные нюансы.

Чем чревата длительная обездвиженность

К сожалению, для некоторых людей, столкнувшихся с таким повреждением, травма заканчивается летальным исходом. В группе риска находятся те, чей организм уже ослаблен в силу возраста и не способен противостоять различным осложнениям.

Они часто возникают именно по причине длительной обездвиженности пациента, а можно ли ему садится? Делать это необходимо.

К наиболее распространенным осложнениям обездвиженности относятся:

  • пролежни;
  • запоры;
  • депрессия;
  • мышечная атрофия;
  • застойная пневмония;
  • тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда.

Каждый из перечисленных недугов опасен по-своему. Однако последние три несут прямую угрозу жизни (особенно у возрастных больных). Перечисленные осложнения необходимо предотвращать заранее.

Подготовка к усаживанию

В большинстве случаев при переломах collum femoris прибегают к оперативному вмешательству. Это ускоряет возвращение пострадавшего к нормальной жизни. Однако иногда хирургическое вмешательство противопоказано, процесс восстановления занимает больше времени.

В любом случае пациенту необходима двигательная активность. При отсутствии операции не стоит надеяться на то, что кости срастутся лучше, если человек будет постоянно лежать. Этого не произойдет. Физические упражнения необходимы. Однако важно знать, когда можно начинать садиться и как к этому подготовиться.

Специалисты рекомендуют сразу после травмы соорудить над кроватью больного специальную перекладину. Она должна располагаться примерно на уровне груди.

Уже спустя несколько суток пациент (только при разрешении врача!) может пытаться приподниматься с ее помощью. Выполняя такие упражнения по 2-3 раза в день, человек поддерживает свое тело в тонусе.

Одновременно готовит мышцы к более существенным нагрузкам.

Когда можно принимать сидячее положение

Садиться после травмы можно с разрешения специалиста, который учитывает характер травмы, тактику выбранного лечения и индивидуальные особенности пациента.

Когда можно начинать садиться полноценно? Если был задействован один из видов хирургического вмешательства (эндопротезирование или остеосинтез), то уже через 3 — 4 дня больной может с большой аккуратностью присаживаться.

На начальных этапах рекомендуется придерживаться графика, приведенного в таблице:

1-я неделя
Присаживание в кровати при помощи планки. Ноги не свешиваются. Пребывание в сидячем положении очень ограничено по времени.

2-я неделя
Можно начинать садиться в кровати, свесив ноги.

Далее больной учится сидеть на стуле, табуретке или другой твердой поверхности. Постепенно начинает вставать на ноги. Длительное пребывание в сидячем положении исключено. Если устанавливается скелетное вытяжение и накладывается гипсовая повязка, пока они не будут сняты и заменены бандажом, присаживаться нельзя.

Как садиться после травмы

Можно садиться после предварительной подготовки и соблюдая все инструкции. Заново учиться сидеть нужно правильно. Принимать такое положение в самый первый раз самостоятельно больному запрещается. Посторонняя помощь обязательна. Желательно чтобы оказывал ее специалист.

Пациентам с вставленными титановыми пластинами следует соблюдать особую осторожность, чтобы конструкции не сместились. К этому могут привести резкие, неуклюжие движения. Следует подробно расспросить своего врача, как сидеть правильно.

Обычно специалисты рекомендуют приходить к этому положению постепенно. Помимо использования планки нужно подкладывать под спину подушки. Также хорошо себя зарекомендовали специальные петли, установленные над кроватью. Держась за них руками, больной облегчает себе процесс усаживания на начальных этапах.

Позже, когда можно сидеть полноценно и достаточно долгое время, необходимо все равно придерживаться определенных правил.

А именно:

  • выбирать стул или табурет с максимально твердой поверхностью;
  • оборудовать место сидения специальными подлокотниками;
  • не допускать наклона корпуса более чем на девяносто градусов;
  • не поднимать в сидячем положении больную ногу выше таза;
  • не совершать поврежденной конечностью круговых движений;
  • не скрещивать ноги;
  • опираться на больную конечность только в том случае, если есть и другие точки опоры (например, подлокотники).

Выполняться эта инструкция должна до тех пор, пока доктор не отменит требования и не разрешит двигаться более свободно. Изначально движения медленные и осторожные. Пациент садится на стул или другую поверхность, касаясь ее тыльной стороной бедра и постепенно продвигаясь назад.

Затем человек опускается на сидение, держа спину ровной, а больную конечность – выпрямленной. Видео в этой статье поможет пациентам и их родственникам сделать процесс максимально безопасным.

Возможность сидеть после сложных травм и операций

Переломы различаются по своей сложности. Одни срастаются очень быстро, другие могут сопровождаться смещением костей или их осколков. При каждом типе травмы показаны определенное лечение и период реабилитации.

Травмы с осложнениями

Наиболее частым осложнением является перелом со смещением. У пожилых людей такая травма может случиться даже в результате неудачного падения с высоты своего роста. Это объясняется тем, что многие люди преклонного возраста страдают остеопорозом, который делает кости суставы более хрупкими.

У молодых пациентов и детей смещение бывает следствием:

  • падения с большой высоты;
  • травмы во время автомобильной катастрофы.

Можно ли садиться при переломе бедра с осложнением, а точнее, когда это следует делать, решает врач в зависимости от ситуации. Обычно в таких случаях устанавливается титановая пластина либо практикуется скелетное вытяжение. Положение полусидя разрешается принимать только после одобрения специалиста.

Врач должен зафиксировать:

  • отсутствие отеков и повреждений мышц;
  • заживление ушибов;
  • наличие первичного срастания костей;
  • купирование воспалительных процессов.

После этого пациент может начинать приподниматься в кровати. Обычно от данного момента до принятия полноценного сидячего положения проходит от нескольких суток до недели.

Сложные операции

Отдельно следует рассмотреть, когда можно сидеть после сложной операции. Имеется в виду замена головки тазобедренного сустава протезом. В строго горизонтальном положении после хирургического вмешательства такого типа пациент должен оставаться несколько месяцев. Только по прошествии этого времени выздоравливающему разрешается немного подниматься.

Изначально допускается лишь полусидячее положение. Подниматься следует постепенно, с посторонней помощью и очень осторожно. Резкие движения исключены. Сидеть необходимо, чтобы избежать застойных процессов в тканях и осложнений. Однако стоит знать, когда и как это делать, а также строго соблюдать все инструкции и рекомендации врача.

Неоправданно долгое пребывание в неподвижном состоянии чревато серьезными осложнениями. Цена такой пассивности может оказаться непомерно высокой – вплоть до летального исхода. После получения разрешения доктора следует сразу приступать к тренировкам. Регулярное выполнение упражнений обязательно даст положительный результат.

Возможность сидеть при переломе шейки бедра: подготовка к усаживанию, когда и как можно садиться после травмы

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра – довольно опасная травма, особенно для людей пожилого возраста. Она требует особого ухода за пациентом и своевременной профилактики возможных осложнений. Садиться таким больным можно, но, соблюдая определенные правила.

Опасности обездвиженного состояния

В период реабилитации двигательная активность играет важную роль. Обездвиженный человек рискует получить серьезные осложнения:

  • застой в дыхательных органах;
  • пролежни;
  • атрофия мышечной ткани;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • проблемы с сосудами.

Если больной находится все время в пассивном лежачем положении, ему тяжело откашливаться, нарушается процесс дыхания. В легких и бронхах начинает скапливаться мокрота.

Она создает благоприятную среду для размножения бактерий, которые нередко приводят к тяжелым воспалительным болезням, например, к пневмонии.

Организм пожилого человека, и без того ослабленный недугом, может не справиться с такой нагрузкой, что в итоге приведет к летальному исходу.

Пролежни тоже опасны, так как  провоцируют омертвление клеток. Даже постоянный массаж не может заменить движений. Чтобы кожа и мышцы не атрофировались, они должны постоянно снабжаться кровью, а для этого необходима хотя бы небольшая ежедневная активность.

Отсутствие движений сказывается на желудочно-кишечном тракте. Нарушается перистальтика, возникают запоры, геморроидальные узлы. Это грозит сильными болями и ухудшением физического и психологического состояния больного.

Допустимые движения при переломе

Двигательная активность важна для выздоровления. После операции, снятия вспомогательных конструкций и оказания необходимой медицинской помощи с разрешения лечащего врача нужно регулярно выполнять легкие гимнастические упражнения. Они подбираются индивидуально в зависимости от тяжести перелома. Физкультурный комплекс выполняют лежа, полусидя или в сидячем положении.

Первые движения больной человек делает под наблюдением медика на специальной реабилитационной кровати. Сначала выполняются легкие упражнения для разминки:

  • верхних конечностей;
  • головы;
  • плеч;
  • ступней.

Постепенно нагрузка увеличивается. Вместе с этим идет тренировка принятия сидячего положения.

Гимнастика для пожилых людей отличается. У них перелом шейки бедра может повлечь  другие нежелательные изменения костной ткани. Поэтому им врачи советуют проводить упражнения с особой аккуратностью. При малейших болевых ощущениях следует прекращать активность.

Для детей проводят физкультурные занятия в игровой форме. Молодые ткани быстрее восстанавливаются, но чрезмерные нагрузки могут усложнить этот процесс. При занятиях с ребенком важно контролировать его активность и не позволять делать резких движений.

При легких болевых синдромах разрешено пить болеутоляющие средства по назначению специалиста.

Сроки реабилитации

Сроки рассчитываются в зависимости от того, как и какая часть тазобедренного сустава нарушена. Если переломы затронули отдельные участки, подвижность которых при оперативном вмешательстве блокируется титановыми пластинами или штифтом, реабилитация происходит быстрее.

В случаях, когда оперируют большую часть сустава, используют те же пластины или вытяжение, но сидеть разрешают только спустя несколько недель после удаления этих вспомогательных компонентов.

Если же головку тазобедренной кости меняют на протез, принятие сидячего положения отодвигается на несколько месяцев.

Это касается только самостоятельных движений: таких пациентов разрешено перевозить в специальных креслах, при этом им самим двигаться нельзя.

При переломе шейки бедра больной человек может начать сидеть, только когда первично срастутся обломки костной ткани и не будут обнаружены воспалительные процессы.

Перед тем, как принимать сидячее положение, стоит подготовиться физически и психологически. Первые попытки будут сопровождаться неприятными ощущениями, болью.

Хорошо, если рядом в этот момент окажется близкий человек, готовый оказать поддержку. Особенно это важно для стариков и детей.

После получения травмы их переносят на носилках, а положение сидя разрешают принимать спустя 4-5 недель. Для правильного срастания тканей важно контролировать подвижность ребенка и не пренебрегать ортопедическими приспособлениями.

Подготовка к усаживанию

Тазобедренный бандаж поддерживает сустав в анатомически правильном положении

Первые попытки сесть обязательно должны сопровождаться посторонней помощью. Для облегчения этой процедуры используют бандаж, эластичный ортез. Бандаж или корсет поддерживает мышцы и уменьшает нагрузку на скелет. Помогает значительно снизить возможный болевой эффект и облегчает активность.

Эластичный ортез необходим для фиксации головки сустава и области тазобедренной кости. Мягкая конструкция позволяет регулировать допустимые движения.

Есть также отводящий ортез, предназначенный для снижения нагрузки на область четырехглавой бедренной мышцы и головки. Он помогает избавиться от отеков и боли в этой области и ускоряет процесс выздоровления.

Ортезы и бандажи необходимы пожилым людям с остеопорозом.

С помощью перекладины больной должен постепенно приподниматься. Первые дни достаточно несколько неполных поднятий 2-3 раза в день. С каждым разом надо подниматься выше, пока не станет возможным полное усаживание. Чтобы предупредить резкие движения кровать устанавливают под углом с приподнятым дном.

Правила усаживания

В процессе принятия сидячего положения надо соблюдать некоторые правила. Они помогут избежать травм и смещений. Пациент должен помнить:

  • Самостоятельные движения можно начинать только с разрешения врача.
  • Перед тем, как попытаться сесть, надо обязательно делать разминку и разогревать мышцы.
  • Не выполнять резких и неуклюжих движений.
  • Не наклонять сильно корпус тела.
  • Не поднимать больную ногу выше линии таза.
  • Не скрещивать ноги.
  • Не совершать круговых движений поврежденным бедром.
  • Садиться с ровной спиной и выпрямленной ногой.

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Поскольку люди в пожилом возрасте в 86% случаев имеют большие проблемы с сердечно-сосудистой системой, осложненные другими заболеваниями, например, сахарным диабетом или развитием почечной недостаточности, операции на суставе не проводятся ввиду высоких рисков.

Не все врачи возьмут ответственность за пациента почетного возраста – изношенный организм может не выдержать подобной нагрузки. Поэтому пациенты после 60-ти лет редко соглашаются на оперативное вмешательство. При этом дело не только в страхе за собственную жизнь, замена сустава или другая артропластическая операция обойдется в круглую сумму.

Интересно! Эндопротезирование проводится не только платно, но и по квоте.

Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в большинстве случаев. Тазобедренный сустав является большим и мощным, в человеческом теле, он принимает на себя основную нагрузку при ходьбе.

Бывает травмирована как сама шейка, так и головка бедра, а иногда страдает большой вертел. В шейной зоне переломы подразделяются на латеральные или боковые, а также на внутрисуставные. Опаснейшими признаются медиальные переломы, так как кость внутри сустава плохо поддается восстановлению.

Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет.

Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины. Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы.

У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара. Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.

Виды переломов шейки бедра

Классификация видов существует несколько, основаны они на разных признаках:

  • В зависимости от области локализации травмы: в области большого вертела, в области шейки или головки бедренной кости.
  • От места перелома: серединные (медиальные), латеральные (вертельные, боковые).
  • От уровня расположения: субкапитальные (наиболее опасные), цервикальные и базисцервикальные.
  • От вида смещения: варусный перелом (головка смещена вниз и кнутри), вальгусный перелом (головка смещена вверх и кнаружи), вколоченный перелом (отломок, оказывается внутри другого).
  • От характера полученной травмы: открытый и закрытый перелом.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Врожденный вывих бедра у детей

Поскольку костные ткани у детей дошкольного и младшего школьного возраста довольно пластичны, то и полные переломы случаются у них значительно реже, чем у взрослых и пожилых людей.

Образование отломков кости и их смещение у детей — редкость, поэтому титановые пластины вставляют только в исключительных случаях.

Как правило, несильный перелом сопровождается значительным ушибом мягких тканей и отеком мышцы бедра. Чтобы обеспечить правильное срастание тканей у ребенка, используют специальный бандаж, который и проводит вытяжение скелета.

У детей костная ткань более пластичная и переломы редко осложняются смещением. У ребенка в возрасте до 6 лет надкостница еще достаточно толстая и поэтому переломы бедра и голени у детей редко бывают полными. По МКБ 10 переломы у детей имеют тот же код, что и у взрослых. У ребенка часто приходится дифференцировать ушиб и перелом.

Такие травмы у детей реже осложняются смещением. Наиболее часто происходит ушиб или перелом в верхней или средней трети шейки бедренной кости. Процесс заживления и восстановления у ребенка происходит гораздо быстрее и эффективнее. Однако если перелом со смещением вовремя не скорректировать, это приведет к стойкой деформации бедренной кости за счёт тяги четырёхглавой мышцы бедра.

Чтобы осуществить скелетное вытяжение на ноге у детей, используют специальные приспособления со шнуровками. Часто вместо гипса ребенку надевается специальный бандаж или ортез, чтобы провести скелетное вытяжение. Ребенка кладут на кровать и позволяют садиться не ранее, чем через 4-5 недель после получения травмы. Для детей транспортировка в этом случае осуществляется на носилках.

Врожденный вывих бедра – это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, приводящее к инвалидности. Одной из самых основных целей детской ортопедии до сих пор является раннее выявление этой болезни, потому как полное выздоровление возможно исключительно в первые несколько недель после рождения.

У детей костная ткань пластичная, переломы редко осложняются смещением. У ребенка в возрасте до 6 лет надкостница еще толстая, разломы бедра и голени у детей редко бывают полными. По МКБ 10 переломы у детей показывают аналогичный код, что и у взрослых. У ребенка часто приходится дифференцировать ушиб и перелом.

Подобные травмы у детей реже осложняются смещением. Часто происходит ушиб или перелом в верхней или средней трети шейки бедренной кости. Заживление и восстановление у ребенка происходит гораздо быстрее и эффективнее. Если травму со смещением вовремя не скорректировать, промедление приведет к стойкой деформации бедренной кости за счёт тяги четырёхглавой мышцы бедра.

Чтобы осуществить скелетное вытяжение на ноге у детей, используют специальные приспособления со шнуровками. Часто вместо гипса ребенку надевается специальный бандаж или ортез, чтобы провести скелетное вытяжение. Ребенка кладут на кровать, позволяют садиться не ранее 4-5 недель после получения травмы. Для детей транспортировка осуществляется на носилках.

Лечение перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра без операции лечить начнут с совмещения элементов переломанной кости. Далее необходимо больную конечность обездвижить -для этого необходима циркулярная (многослойная) гипсовая повязка, которая накладывается на конечность таким образом, чтобы она была отведена, а внутренняя ротация была невозможна.

Повязка должна быть достаточно высокой, чтобы она захватила не только бедренную область, но и нижнюю область ноги, закрепляться повязка должна на туловище пациента. Иногда, если требуется большее отведение бедра, применяют распорку.

В более серьезных случаях применяют скелетное вытяжение – на конечность, после совмещения костных обломков, скрепленных спицей, накладывают шину. Скелетная тяга захватывает конечность в области большеберцовой кости таким образом, чтобы она была выше уровня головы и отведена в сторону, в противовес прикрепляют груз, равный 15% от веса пациента.

Если есть вероятность смещения элементов кости в стороны, применяют дополнительные боковые тяги.

И в том, и другом случаях необходим постельный режим на протяжении 1,5-2 месяцев, до образования костной мозоли. Для естественных потребностей пациента используют медицинские судна, а гигиенические процедуры осуществляют при помощи медицинского персонала среднего звена.

Для справки! Переломы шейки бедренной кости с внешней стороны поддаются лечению лучше.

Медикаменты

Перелом в большинстве случаев сопровождается сильными болями, и сразу после травмы показано внутривенное введение обезболивающих из ряда наркотических анальгетиков. Для того, чтобы облегчить жизнь человеку, применяют в первые 2-3 дня лечения блокады с Новокаином. Противопоказаниями к такому вид обезболивания будет гипотензия и шоковое состояние пациента.

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него.

Хирург будет не нужен, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу. Причем последний не лечится оперативно лишь тогда, когда его линия располагается горизонтально и нет риска расколачивания.

Также нельзя проводить операцию, когда пациент не в состоянии будет её перенести.

  • Репозиция отломков, наложение гипсовой повязки и наблюдение. Проводится при простых переломах без смещения.
  • Скелетное вытяжение (3-7 дней), гипсование (при противопоказаниях к операции) и наблюдение. Выполняется при переломах с незначительным смещением.
  • Оперативное лечение. Хирургическая репозиция отломков или эндопротезирование (в самых тяжелых случаях).
  • Почему бы не сделать операцию?

    Верхняя и средняя треть шейки бедренной кости устроены таким образом, что самопроизвольное срастание тканей происходит крайне редко.

    Очень часто требуется удалить головку тазобедренного сустава и заменить ее титановым протезом. Операция очень сложная и требует более длительного восстановления, чем обычный перелом шейки бедренной кости, при этом не всегда дополнительно устанавливается скелетное вытяжение. Сверху обязательно накладываются гипсовая повязка или специальный бандаж.

    При оперативном лечении средней трети бедра обязательная часть лечения — скелетное вытяжение с помощью пластин из титана. До их снятия о нахождении больного в каком-либо положении, кроме строго горизонтального, не может быть и речи. Только после снятия пластин (обычно через три недели) можно садиться.

    Из-за анатомических особенностей верхней трети и средней трети бедренной кости и шейки бедра вероятность того, что сращение на ноге произойдет самопроизвольно, является крайне низкой.

    Это связано с особенностями кровообращения в области тазобедренного сустава и четырёхглавой мышцы бедра и мышц голени. Это вызывает ряд затруднений в лечении и реабилитации после перелома ноги у пожилых людей и детей. В целом ряде случаев вопрос решают через удаление поврежденной головки сустава и замены на титановые эндопротезы.

    Это позволяет избежать осложнений и начать реабилитацию в максимально короткие сроки. После такой операции на средней трети шейки бедренной кости транспортировка пациента возможна и в сидячем положении в специальном кресле.

    Для облегчения состояния и скорейшей реабилитации можно применить специальный ортез или бандаж.

    В тех случаях, когда проведена операция на средней трети шейки тазобедренного сустава, используется вытяжение, применяются титановые пластины или штифт. После того, как было проведено их удаление, можно начинать садиться спустя несколько недель, а самостоятельно передвигаться уже спустя четыре месяца.

    В некоторых случаях после скелетного вытяжения могут быть неудачные результаты. Поскольку волокна четырёхглавой мышцы бедра обладают сильной тягой, кость не срастается правильно и образуется ложный сустав.

    В таком случае для обеспечения нормального функционирования в некоторых случаях вставляют штифт. Этот вид патологии в тазобедренном суставе имеет отдельный код в МКБ 10 и расценивается как отдельное заболевание.

    Очень часто пациентам в пожилом возрасте сообщают, что они получили не перелом, а ушиб мягких тканей бедра. Этому сопутствует отёк в области четырёхглавой мышцы бедра.

    Пациенту сообщают, что он получил ушиб и назначают обезболивающе средство, чтобы снять отёк и воспаление. В таком случае период реабилитации проходит гораздо быстрее и эффективнее чем, в тех случаях, когда пациенту ставят штифт или проводят скелетное вытяжение.

    Назначают носить специальный бандаж или корсет. Если необходима транспортировка, она должна производиться с особой осторожностью.

    Из-за анатомических особенностей верхней трети и средней трети бедренной кости и шейки бедра вероятность самопроизвольного сращения на ноге крайне низкая.

    Утверждение связано с особенностями кровообращения в области тазобедренного сустава и четырёхглавой мышцы бедра и мышц голени. Механизм кровоснабжения вызывает ряд затруднений в лечении и реабилитации после ломки ноги у пожилых людей и детей. В ряде случаев вопрос решают через удаление поврежденной головки сустава и замены на титановые эндопротезы.

    Протез при переломе

    При различных вариантах переломов, имеющих в МКБ 10 отдельный код, лечение производится оперативным путем. Используются штифт или титановые пластины, обеспечивающие неподвижность отломков.

    Для облегчения состояния и скорейшей реабилитации возможно применить специальный ортез или бандаж.

    Когда проведена операция на средней трети шейки тазобедренного сустава, используется вытяжение, применяются титановые пластины либо штифт. Если проведено удаление приспособлений, начинают садиться спустя несколько недель, самостоятельно передвигаться — спустя четыре месяца.

    Для обеспечения нормального функционирования порой вставляют штифт. Описанный вид патологии в тазобедренном суставе имеет отдельный код в МКБ 10, расценивается как отдельное заболевание.

    Если проводится удаление головки тазобедренного сустава и замена на протез, операция позволяет пациенту садиться через несколько месяцев после проведения. Необходимая транспортировка пациента осуществляется в кресле.

    Часто пациентам в пожилом возрасте сообщают, что произошёл не перелом, а ушиб мягких тканей бедра. Заверению сопутствует отёк в области четырёхглавой мышцы бедра.

    Пациенту сообщают, что налицо ушиб и назначают обезболивающее средство, чтобы снять отёк и воспаление. В подобном случае период реабилитации проходит гораздо быстрее и эффективнее, нежели когда пациенту ставят штифт либо проводят скелетное вытяжение.

    Переломы различаются по своей сложности. Одни срастаются очень быстро, другие могут сопровождаться смещением костей или их осколков. При каждом типе травмы показаны определенное лечение и период реабилитации.

    Травмы с осложнениями

    Наиболее частым осложнением является перелом со смещением. У пожилых людей такая травма может случиться даже в результате неудачного падения с высоты своего роста. Это объясняется тем, что многие люди преклонного возраста страдают остеопорозом, который делает кости суставы более хрупкими.

    У молодых пациентов и детей смещение бывает следствием:

    • падения с большой высоты;
    • травмы во время автомобильной катастрофы.

    Можно ли садиться при переломе бедра с осложнением, а точнее, когда это следует делать, решает врач в зависимости от ситуации. Обычно в таких случаях устанавливается титановая пластина либо практикуется скелетное вытяжение. Положение полусидя разрешается принимать только после одобрения специалиста.

    Врач должен зафиксировать:

    • отсутствие отеков и повреждений мышц;
    • заживление ушибов;
    • наличие первичного срастания костей;
    • купирование воспалительных процессов.

    После этого пациент может начинать приподниматься в кровати. Обычно от данного момента до принятия полноценного сидячего положения проходит от нескольких суток до недели.

    Сложные операции

    Отдельно следует рассмотреть, когда можно сидеть после сложной операции. Имеется в виду замена головки тазобедренного сустава протезом. В строго горизонтальном положении после хирургического вмешательства такого типа пациент должен оставаться несколько месяцев. Только по прошествии этого времени выздоравливающему разрешается немного подниматься.

    Неоправданно долгое пребывание в неподвижном состоянии чревато серьезными осложнениями. Цена такой пассивности может оказаться непомерно высокой – вплоть до летального исхода. После получения разрешения доктора следует сразу приступать к тренировкам. Регулярное выполнение упражнений обязательно даст положительный результат.

    Оперативные методы излечения перелома шейки бедра на сегодняшний день признаны наиболее перспективными для восстановления и реабилитации пострадавшего.

    Используется два способа оперативного вмешательства:

    • Остеосинтез — фиксация обломков кости по линии разлома спицами, шурупами, пластинами, наиболее часто этот способ применяется, если перелом шейки бедра внекапсульный.
    • Эндопротезирование — замена отломка с головкой на протез из металла и полимеров.

    Независимо от применяемых методик и способов их реализации, прооперированный больной уже через три-четыре дня может садиться и начать ходить.

    Намного проблематичней восстанавливаются больные, которым противопоказано оперативное вмешательство и принято решение использовать консервативные методы.

    Профилактика переломов шейки бедра

    • Использование трости или ходунков при ослабленном чувстве равновесия.
    • Прием препаратов кальция.
    • Регулярные занятия для укрепления опорно-двигательного аппарата.

    Итак, если вы входите в группу риска (пожилой возраст, нарушения координации, менопауза у женщин), то в первую очередь следует придерживаться определенной диеты.

    И помните, что заболевание легче предупредить, чем впоследствии лечить перелом шейки бедра.

    Как лечить перелом шейки бедра

    Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

    Перелом костей — это всегда крайне неприятно и болезненно. К старости наши кости теряют значительную часть кальция и становятся более хрупкими.

    Риск получить перелом  для пожилых людей возрастает с каждым годом старения. И зачастую перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к смерти. В этой статье поговорим о самом опасном виде этой травмы.

    Также рассмотрим реабилитацию после операции и прогнозы.

    Что представляет собой перелом шейки бедра

    В суставной (вертлужной) впадине тазобедренного сустава находится головка бедренной кости. Между телом кости и округлой головкой есть перемычка, которая и называется шейка бедра. В ней находится множество кровеносных сосудов. При переломе кровоснабжение прекращается.

    Для пожилых людей это, в первую очередь, опасно осложнениями, возникающими в послеоперационный период. Здесь кроется ответ на часто задаваемый вопрос, почему после перелома шейки бедра быстро умирают? Летальный исход могут спровоцировать дыхательные и сердечно-сосудистые патологии, тромбозы, застойная пневмония.

    В основном пожилые люди травмируют шейку бедра при падении с высоты своего роста. Достаточно просто поскользнуться и упасть на тазобедренный сустав. Зачастую причиной перелома является остеопороз. При этом заболевании структура костной ткани разрушается, масса кости становится меньше, увеличивается её хрупкость.

    Виды переломов шейки бедра

    Далее представлена классификация и профилактика перелома шейки бедра.

    Виды переломов:

  • Чрезвертельный – повреждён участок костной ткани, соединяющий шейку бедра и его предвертельную часть, со значительной кровопотерей.
  • Вколоченный – при смещении головки тазобедренной кости, её обломки не распадаются, а вколачиваются друг в друга.
  • Оскольчатый – при данном переломе образуется более двух костных обломков.
  • Открытый – сломанная кость пробивает кожные покровы.
  • Закрытый – кожный покров не нарушен.
  • По анатомической локализации:

  • Трансцервикальный – проходит прямо через шейку бедренной кости.
  • Базисцервикальный – находится у основания шейки бедра.
  • Субкапитальный – расположен очень близко к головке бедренной кости.
  • Часто задается вопрос, чем опасен трансцервикальный и базисцервикальный перелом шейки бедра?  Второй, по сравнению с остальными видами, более благоприятен в прогнозе по дальнейшему сращению костей и не столь опасен, как другие.

    Самый опасный вид перелома – субкапитальный, поскольку он сильно нарушает кровоснабжение головки. Ниже приложены фото компрессионного и базального перелома.

    Также разделяют по углу линии перелома:

  • 1-я степень – менее 30°.
  • 2-я степень – от 30 до 50°.
  • 3-я степень – более 50°.
  • Чем больше угол этой линии, тем выше шансы сильного смещения при переломе, из-за чего он либо срастётся с большими сложностями, либо не срастётся вообще.

    Профилактическими мерами будут:

    • правильное питание (необходимо получать 1000-1200 мг кальция в сутки);
    • ежедневные умеренные физические нагрузки (зарядка, прогулки);
    • плотно сидящая на ноге удобная обувь;
    • обустроенная для пожилого человека домашняя обстановка;
    • контроль здоровья, своевременное посещение врача;
    • приём необходимых лекарственных препаратов для поддержания хорошего самочувствия.

    Симптоматика

    Первый признак такого перелома – боль в паховой области. Поначалу она терпима, усиливается только со временем. По ошибке её можно принять за остеопороз. Далее проявляется сильная боль при попытках активно двигаться и ходить.

    Вторым симптомом является выворот стопы наружу. Третий признак – укорочение конечности, но оно мало заметно. И последний – неспособность держать ногу на весу. При этом пострадавший может сгибать и разгибать ногу.

    У пострадавшего выявлен перелом — первая помощь

    Если нужна первая помощь и обезболивающее при закрытом субкапитальном переломе шейки бедра со смещением, нужно ее оказать, но только после того, как позвоните в «скорую помощь». Для оказания доврачебной помощи пострадавшего нужно уложить на спину, на ровную твердую поверхность, не давая вставать и шевелиться.

    Наложить импровизированную шину из подручных средств. При необходимости дать обезболивающее средство либо успокоительное, в зависимости от потребностей. Если ситуация происходит в холодный период, – утеплить поврежденное место.

    Диагностика

    Выявить перелом можно по следующим признакам: если больной лежит на спине, то стопа более вывернута наружу относительно колена, чем на здоровой ноге. Носком она касается поверхности. Также можно рассмотреть укорочение конечности, обычно до 4 см.

    Постукивания по пятке отдаются сильной болью в тазу. Также чувствуется боль при пальпации поврежденной области.

    Лечение

    От правильной иммобилизации во время оказания помощи пострадавшему зависит дальнейший исход лечения травмы. Главная задача – обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный и голеностоп. Лучший вариант шины для иммобилизации – шина Дитерихса.

    Если под рукой нет специальных средств, можно воспользоваться любым другим предметом, обладающим достаточной длиной и твёрдостью для обеспечения неподвижности.

    Далее решается вопрос о способе лечения – консервативном или оперативном. Первое применяется в том случае, если имеются противопоказания к проведению операции (сахарный диабет, заболевания сердца, непереносимость наркоза). Оперативное же имеет два варианта: эндопротезирование и остеосинтез, разрешенные в пожилом возрасте.

    После операции можно получить упражнения лечебной гимнастики и массаж в реабилитационном центре для восстановления после перелома.  После этого их можно выполнять дома, если есть возможность.

    Массаж делают на вторые-третьи сутки после операции, взаимодействуя сначала с поясницей и здоровой ногой, затем переходят на травмированную, уделяя особое внимание бедру и тазобедренному суставу.

    Вот некоторые упражнения лечебной гимнастики:

    • лёжа на спине, имитировать ходьбу, постепенно увеличивая высоту подъёма колен;
    • имитация ходьбы, сидя на стуле, во время которой производится поглаживание бёдер руками, а стопы поднимаются и опускаются на пол;
    • встав на четвереньки на кровать, производятся плавные покачивания тазобедренным суставом вперед и назад;
    • стоя обеими ногами на полу, производятся легкие пружинистые движения с постепенным раскачиванием тазобедренного сустава в стороны.

    Реабилитация и сроки восстановления после перелома

    В основном всех пострадавших мучает вопрос, можно ли сидеть при переломе шейки бедра? Долгое время без движения влечёт массу осложнений (пролежни, запоры, депрессия и т.д.) Но необходимо знать, как правильно посадить больного, а также получить на это разрешение специалиста (лечащего врача).

    Сроки восстановления варьируются от двух недель до 4 месяцев, в зависимости от тяжести полученной травмы и мер по восстановлению подвижности, применяемых по отношению к больному.

    Для комфортной реабилитации применяются деротационный сапожок и ходунки при переломе шейки бедра. Также используются кровать для больных с переломом и ортопедический сапожок.

    Обязательно, чтобы у больного были гипс и балканская рама над постелью, если нет специальной кровати. Необходимы к применению  бандаж и ортез при вколоченном переломе.

    Осложнения и последствия

    Возможные последствия после перелома шейки бедра:

    • вследствие нарушения кровообращения может наступить омертвение головки кости, вплоть до её разложения и полного исчезновения;
    • если обломки не срастаются, то внутри них может образоваться ложный сустав;
    • тромбоз вен – застой венозной крови. В тяжелых случаях он может привести к гибели больного;
    • пневмония, к которой приводит застой мокроты;
    • осложнения после проведения операции, вызванные неправильными действиями хирурга;
    • занос инфекции при проведении операции;
    • депрессия;
    • пролежни;
    • разрушение сустава и нарушение его функционирования.

    Заключение

    Перелом шейки бедра — это очень серьезная травма. Он лечится в подавляющем большинстве оперативным методом. Реабилитационный период долгий. Он должен проходить под контролем врачей, либо родных и близких пострадавшего.

    Под особым контролем должны находиться питание и уход за больными с переломом шейки бедра в пожилом возрасте 90 лет. Берегите своих бабушек и дедушек, контролируйте самочувствие и оказывайте необходимую помощь. Не пренебрегайте профилактикой, ведь предупредить перелом гораздо проще, чем вылечить.

    Перелом шейки бедра – 13 ответов врачей на сайте СпросиВрача

    Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

    Татьяна Федотова, 18 апреля

    Терапевт

    Здравствуйте. Вам необходимо сейчас пройти контрольный рентген снимок и по результату вам травматолог должен дать рекомендации. Но если она сидит устойчиво то можно пересадиват в кресло. Но пока только чтобы передвигали ее только аы. Но лучше конечно данный вопрос решать с лечащим врачом

    Константин Тищенко, 18 апреля

    Ортопед, Травматолог

    Передвигаться можно и нужно обязательно.Перелом не срастется. Будет ходить на ложном суставе.Можно уже начинать ходить с использованием 2-х костылей.Операция в таком возрасте не нужна.Категорически нужно исключить полный постельный режим.

    Принятый ответ

    Михаил Мерзляков, 18 апреля

    Хирург

    Здравствуйте Ирина, в таком преклонном возрасте Вашей маме нужно минимизировать период постельного режима с переходом на хождение на костылях (думаю будет ей некомфортно, к тому же большой физической силы и равновесия требует)/ ходунках (более предпочтительный вариант для пожилого человека. Занятия с ней физкультурой (движения, ходьба) даже в кровати помогут укрепить мышцы бедра. Именно они будут выполнять функцию опоры ноги (бедренная кость потеряла данную функцию, вследствие перелома и формирования ложного сустава). Из практики скажу, что, если ко второму месяцу с момента перелома активность не возобновит хоть немного Ваша мама, то реабилитировать её будет практически невозможно. По крайней мере в домашних условиях.

    Всего доброго. По возникающим вопросам можете обратиться в личку или пишите на почту m.merzlyakov@rambler.ru

    Принятый ответ

    Виктория Дружикина, 18 апреля

    Невролог, Терапевт

    Добрый день, Ирина! Принимает ли Ваша мама препараты для разжижения крови в качестве профилактики тромбообразования, как частого осложнения у таких больных?

    Абжалилов Фарук, 18 апреля

    Травматолог

    Можно передвигаться в инвалидном кресле. А так же учите ее ходить( по возможности) с опрой на ходунки. А переломы шейки бедра не срастаются в таком возрасте. Если в наличие сопутствующая патология,то от операции необходимо воздержаться.

    Алексей Филиппов, 19 апреля

    Онколог, Хирург

    В таком возрасте травматологи не оперируют эту патологию (как правило): операция очень тяжело переносится, восстановление занимает не один год. Перемещаться в кресле-каталке можно, вставать пока рановато. Здоровья Вам и Вашим близким!

    Наталья Ласткова, 19 апреля

    Невролог, Психолог

    Добрый вечер, Ирина. Передвигаться нужно, для начала в кресле-коляске, затем ставить на опору с костылями или ходунками.

    Обязательно нужно двигаться, поскольку исключительно постельный режим приводит к атрофии мышечной ткани, что существенно замедляет консолидацию (сращение) перелома.

    Это непростой перелом, сам он врядли срастется, поскольку в таком возрасте идет очень замедленная консолидация, плюс ко всему кости становятся хрупкими, ломкими. На операцию могут не взять с учетом возраста и наличия сопутствующей патологии.

    Татьяна Пальшина, 19 апреля

    Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

    Здравствуйте!Учитывая возраст, от оперптивного лечения лучше воздержаться. А вот ходить не только можно, но и нужно. Преобретите специальные ходунки, в них ей будет удобнее и безопаснее передвигаться.

    В первое время при ходьбе могут усиливаться боли, давайте что-нибудь из нестероидных противовоспалительных препаратов ( найз, кетарол, диклофенак) при условии , что в анамнезе нет язвенного поражения желудочно-кишечного тракта.

    Всего Вам доброго и здоровья Вашей маме.

    Можно ли сидеть при переломе шейки бедра и как ходить после травмы

    Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

    Многих пациентов интересует, можно ли сидеть при переломе шейки бедра. Если необходимо скелетное вытяжение, вопрос отпадает, но как поступить, если пациенту наложен гипс или проведена операция? Около 70% осложнений и повторных переломов случаются из-за неправильного поведения пострадавших.

    Первые шаги к выздоровлению

    Перелом бедренной шейки требует длительного лечения и максимальной ответственности не только медперсонала, но и пациента. Сидеть при переломе можно, даже нужно, поскольку без этого невозможно выполнять большинство движений. Но сажают пациентов только после того, как произойдет сращение обломков кости. Насколько быстро это произойдет, зависит от выбранного метода лечения.

    Лечение проводят консервативным, но чаще оперативным путем. При лечении без операции применяют скелетное вытяжение, что подразумевает постельный режим и полный покой поврежденной конечности на протяжении нескольких месяцев. Ни сидеть, ни лежать на поврежденной стороне нельзя. При замене элемента сустава или его прочном скреплении постельный режим проходит в течение 3-4 дней.

    Сидеть пациент сможет после консервативного лечения только спустя 2 месяца, иногда больше. При выбранном радикальном лечении сесть пациенту могут разрешить уже на 5 сутки после операции.

    Перед тем, как научиться правильно сидеть и проделывать более сложные действия, необходимы постоянные занятия лежа на постели – комплекс состоит в основном из дыхательной гимнастики и упражнений на напряжение и расслабление мышц.

    Как правильно сидеть?

    Поскольку при неправильном положении тела большая нагрузка будет приходиться на тазобедренный сустав и недавно зажившую шейку бедра, то вероятность сломать ее высока. Поэтому необходимо выполнять некоторые правила:

  • На пятые сутки после операции или отмены скелетного вытяжения пациент может принять полусидячее положение на кровати, ноги должны быть вытянуты. При этом лучше в первые дни отклоняться назад как можно больше.
  • Через день-два пациенту разрешают сидеть, также полусидя, но ноги можно свесить с постели. Пораженная конечность должна быть разогнута. Еще через день конечность можно сгибать в коленном суставе.
  • После того, как конечность можно сгибать в колене, можно попробовать немного упереться в пол ногами. Поврежденную ногу напрягать сильно не стоит. С этого момента можно вставать.
  • Вставать необходимо таким образом, чтобы поврежденная конечность была в стороне, упор делать на ходунки или спинку стула и здоровую ногу.

    Для удобства пациенту возле кровати можно установить специальные перекладины или прикрепить ремни, чтобы он самостоятельно, подтягиваясь, мог садиться и вставать с постели.

    Как правильно ходить?

    После того, как пациенту разрешено вставать и ходить, обычно это восьмые – десятые сутки после снятия гипса или операции, физические упражнения усложняются. В самом начале обычная ходьба заменяет зарядку.

    Правильное хождение поможет быстрее восстановиться. Необходимо соблюдать такие правила:

  • Постоянно опираться на ходунки или костыли.
  • Здоровая конечность должна быть всегда перед поврежденной, когда человек переставляет ходунки или костыли. Переставлять костыли нужно на расстояние мелкого шага.
  • Упор делается на здоровую конечность, кисти рук и костыли, пораженной ногой можно только помогать.
  • Поднимаясь по лестнице нужно сначала ставить здоровую ногу, затем переместить поврежденную, а потом переставить костыли. Спускаясь, нужно сначала выставить костыли на нижнюю ступеньку, затем больную конечность и быстро поставить здоровую.
  • На костылях или ходунках, которые обычно выбирают люди пожилого возраста, ходят около полугода.

    Как сесть после ходьбы?

    Первые дни хождения неимоверно изнуряют пациента, так что садиться ему необходимо как можно чаще, чтобы отдохнуть.

    Садиться из положения стоя необходимо также правильно, поэтому следует соблюсти такие условия:

  • Все сидения, так же, как и постель и унитаз, должны быть высокими. Кресла и стулья лучше выбрать с подлокотниками, чтобы пациент мог упереться на них.
  • Сидения должны быть жесткими или полужесткими.
  • Садиться необходимо на край стула, так, чтобы была возможность откинуться назад.
  • Присаживаться лучше несколько здоровым боком, таким образом у пациента будет дополнительная опора и ориентиры.
  • Садясь на кровать, пациент должен помнить, что на прооперированный сустав ложиться нельзя, поэтому присаживаться стоит также здоровым боком, затем подтягиваться на кровати для принятия удобного положения.
  • На первое время лучше, если пострадавший будет под постоянным присмотром – он еще недостаточно окреп и не привык к некоторым запретам, необходимо контролировать движения и помогать ему.

    Рекомендации для периода реабилитации

    После того, как человек проходит все большие расстояния на костылях, или когда врач разрешает обходиться без них (с помощью трости), сидеть все еще необходимо правильно.

    Следует помнить о таких правилах:

  • Не сидеть скрестив ноги ни в области коленного сустава, ни в области лодыжек.
  • Сводить ноги вовнутрь или отводить наружу нельзя.
  • По-прежнему не сидеть так, чтобы угол между нижними конечностями и туловищем был 90° и ниже.
  • Все движения должны производиться аккуратно.

    Сидеть при сломанной шейке бедра можно, но сначала под контролем врачей, а затем под контролем родственников. Поскольку большинство движений будет вызывать боль, можно воспользоваться прописанными обезболивающими. Если боли сильные, манипуляции с движением стоит прекратить на несколько дней и вернуться к упражнениям из дыхательной гимнастики лежа на кровати.

    Научиться правильно сидеть после перелома бедренной шейки – верный шаг к быстрому возвращению к активному образу жизни.

    Первая помощь и лечение при переломе шейки бедра

    Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

    Переломы костей — тяжелая травма, которая встречается достаточно часто среди пациентов разных возрастов и требует внимательного и продолжительного лечения. Перелом шейки бедренной кости составляет около 6% от общего количества костных травм.

    Получение данной травмы может быть спровоцировано падением, ударом или неудачным резким наклоном. Риску получить перелом в области бедра больше всего подвержены пожилые люди, т. к. с возрастом костная ткань ослабевает и истончается. Подобного рода травмы крайне опасны для людей пожилого возраста и в запущенном состоянии чреваты летальным исходом.

    Виды переломов шейки бедра

    В медицинской терминологии перелом шейки бедра подразделяют на три вида:

    • в области шейки бедра;
    • в области головки бедра;
    • в области костного выступа.

    Каждый из этих случаев отличается по степени тяжести и симптомам, однако план лечения и варианты оказания первой помощи будут практически идентичны.

    В зависимости от того, в каком месте сломана шейка бедра, переломы классифицируют на:

    • серединные или медиальные;
    • вертельные или латеральные.

    Серединный перелом локализуется над местом, где капсула тазобедренного сустава прикрепляется к бедренной кости.

    Вертельный или боковой перелом находится под местом, где шейка бедра соединяется с капсулой сустава.

    По степени смещения выделяют три вида переломов бедренной кости:

    • трещина;
    • вколоченный перелом;
    • перелом с расхождением отломков.

    Трещина шейки бедра может долгое время оставаться незамеченной. Важно диагностировать травму на ранних стадиях и принять необходимые меры по устранению заболевания, иначе есть риск того, что трещина преобразуется в перелом.

    Также перелом может быть открытым и закрытым в зависимости от характера травмирования.

    Врачи-рентгенологи классифицируют данную травму в зависимости от градуса угла, образованного линией перелома и горизонталью над вертлужными впадинами:

    • горизонтальный тип — угол составляет меньше 30 градусов;
    • промежуточный тип — угол от 30 до 50 градусов;
    • вертикальный тип — угол превышает 50 градусов.

    Верно определив типы и виды перелома, специалист может поставить корректный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

    Причины возникновения

    Перелом в области бедренной кости — травма, которая часто встречается как у молодых людей, так и у пациентов пожилого возраста. Основываясь на статистике за последние несколько лет, наиболее часто травмированию бедренной кости подвержены пожилые люди и женщины средних лет.

    Причины перелома шейки бедра отличаются в зависимости от возраста пациента. Так, молодые люди могут получить подобное повреждение кости в результате сильного удара после падения с большой высоты или в результате транспортной аварии.

    Иными словами, перелом или трещина бедренной кости в молодом возрасте является высокоэнергетической травмой и случается относительно нечасто.

    Пациенты старших возрастов могут получить перелом шейки бедра в результате истончения костной ткани и уменьшения ее прочности.

    Причиной ослабления кости может стать остеопороз, а также заболевания нервной системы, слабое зрение, онкология, отсутствие должной физической нагрузки, нехватка витаминов и минералов в организме.

    Истонченная кость может быть травмирована даже в результате легкого толчка или неудачного движения.

    Симптомы перелома

    Перелом шейки бедра у пожилых людей можно заметить не сразу, а в случае с перенесенным ранее артрозом и вовсе спутать с обострением заболевания. Однако затягивание с лечением травмы часто приводит к инвалидности или даже к летальному исходу, поэтому при первых подозрениях на возможный перелом рекомендуется пройти необходимую диагностику.

    Выделяют следующие симптомы перелома шейки бедра:

    • терпимая боль в области паха, которая со временем усиливается при резких движениях или во время упора на поврежденную ногу;
    • вывернутость стопы наружу, которая свидетельствует о переломе с расхождением отломков;
    • хруст при попытках пошевелить ногой, находящейся в горизонтальном положении;
    • незначительное уменьшение длины больной ноги относительно здоровой;
    • усиливающаяся боль при нажатии на травмированную область;
    • повышенная интенсивность пульсации бедренной артерии.

    Запущенное состояние травмы характеризуется следующими симптомами:

    • резкая и нестерпимая боль в области тазобедренного сустава;
    • боль при нажатии или постукивании по пятке;
    • посинение и припухлость кожных покровов над травмированной областью;
    • невозможность ходить или стоять.

    Диагностика

    Даже незначительную боль в области тазобедренного сустава терпеть не рекомендуется. При первых подозрениях на перелом или трещину необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение для диагностики.

    Диагностика перелома бедренной кости — необходимый, но доступный метод исследования заболевания, который невозможен без применения необходимых аппаратов. Наиболее распространенный вариант диагностики — рентген тазобедренной области.

    Этот метод не требует дополнительной подготовки, не занимает много времени и отличается низкой ценой (а в отдельных случаях и вовсе делается бесплатно). Полученный в результате рентгена снимок позволяет точно оценить перелом шейки бедра и поставить верный диагноз.

    Процедура рентгенографии может быть назначена несколько раз в течение лечения перелома, чтобы специалист имел возможность оценить эффективность лечения и динамику выздоровления.

    Если причина перелома неявная, у пациента могут взять анализ крови с целью выявления гормональных отклонений или воспалительных процессов в организме.

    Последствия перелома

    Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте бывают крайне тяжелыми:

    • асептический некроз — состояние, когда головка кости отмирает из-за нарушенного кровообращения, что может привести к полному ее разложению. Для устранения подобного последствия необходимо прибегнуть к протезированию;
    • развитие ложного сустава — развивается в случае несрастания костных отломков. В случае подобного заболевания человек испытывает дискомфорт во время передвижения. Для лечения данной патологии необходимо хирургическое вмешательство;
    • тромбоз вен — образуется из-за долгого нахождения пациента в одном положении, что чревато застоем крови. Подобная патология может обернуться для больного летальным исходом, поэтому необходима тщательная профилактика заболевания;
    • пневмония — болезнь легких, которая может развиться на фоне застоя мокроты. Из-за постоянного нахождения больного в положении лежа легкие перестают функционировать должным образом;
    • возможно образование остеоартроза и остеомиелита;
    • пролежни — появляются из-за недостаточного ухода за пациентом во время его реабилитации;
    • артроз — развивается, когда сустав начинает разрушаться и перестает функционировать.

    Некоторые осложнения и нежелательные последствия могут возникнуть после проведенной операции:

    • занесение инфекции в организм во время проведения операции;
    • неправильно установленные винты в сустав;
    • случайное повреждение нервов или сосудов во время проведения операции.

    Из-за длительного и тяжелого лечения у пациента может развиваться депрессия и другие осложнения психологического характера. Для устранения подобных последствий понадобится помощь психиатра или психолога.

    Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

    Существует ошибочное мнение, что при переломе шейки бедра показана полная обездвиженность. Однако длительное нахождение в одном и том же положении опасно для здоровья и жизни человека, особенно если пациент относится к группе людей пожилого возраста.

    Периодически садиться во время реабилитационного периода можно и нужно, однако необходимо соблюдать некоторые правила:

    • принимать сидячее положение нужно крайне аккуратно и медленно;
    • садиться после операции можно только с разрешения лечащего врача;
    • чтобы больному было легче усаживаться, рекомендуется установить над кроватью специальную перекладину;
    • пациент должен садиться только в присутствии помощника.

    Спустя 10 дней после проведения операции пациент может аккуратно садиться на кровать, свесив ноги. В таком случае необходима помощь медсестры или близкого человека.

    Оказание первой помощи

    Перелом шейки бедра опасен для жизни человека, поэтому при малейших подозрениях на возникновение травмы необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи.

    Если обстоятельства требуют самостоятельной транспортировки пациента в больницу, рекомендуется соблюдать ряд правил:

    • пострадавший должен лежать на спине;
    • при сильных болях следует принять обезболивающее;
    • пострадавшую конечность необходимо обездвижить путем фиксации шиной;
    • шина должна накладываться на внутреннюю сторону пострадавшей ноги начиная от паха и заканчивая в пятке;
    • снимать одежду и обувь с пострадавшего не нужно;
    • переноска пациента должна осуществляться на твердой поверхности, например на носилках;
    • в случае кровотечения необходимо несильно перетянуть конечность жгутом;
    • не поддаваться панике и успокоить пострадавшего.

    Следует помнить, что перелом бедра у пожилых особо опасен, поэтому, если ситуация позволяет, лучше доверить транспортировку пациента бригаде скорой помощи.

    Лечение

    Лечение перелома бедренной кости является необходимым условием для выздоровления пациента. Часто пострадавшему показана операция, однако если перелом локализован в нижней части бедра или является вколоченным, можно обойтись и без хирургического вмешательства.

    Кроме того, операция назначается в соответствии с физическим состоянием больного: если он не сможет перенести оперативное вмешательство, то процедура будет противопоказана.

    Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют некоторой последовательности в выполнении терапевтических действий:

  • Пострадавший должен находиться в стационарных условиях. Для соблюдения этого пункта организованы специальные травматологические учреждения.
  • Костное вытяжение применяется в течение двух месяцев после травмирования.
  • Массаж является неотъемлемой частью терапии.
  • После снятия натяжения пациент может передвигаться при помощи костылей, избегая опоры на поврежденную конечность.
  • Задействовать поврежденную ногу можно на 4 месяце лечения и строго под присмотром специалиста.
  • Самостоятельно передвигаться пациент сможет спустя 6 месяцев терапии.
  • Консервативное лечение

    В качестве терапии при переломе шейки бедра часто прибегают к полному обездвиживанию поврежденной конечности.

    К лечению без операции прибегают в случае, если:

    • пациент не в состоянии перенести операцию из-за тяжелого состояния организма;
    • в случае психических отклонений у пациента;
    • пациент не передвигался самостоятельно и до получения травмы.

    Иммобилизация или обездвиживание конечности требует последовательных действий:

  • В сустав необходимо вкалывать местные обезболивающие, в частности лидокаин и новокаин.
  • Возможно применение вытяжения на срок до 10 дней.
  • По истечении 10 дней конструкцию вытяжения необходимо снять.
  • Необходимо переворачивать пациента с одного бока на другой, чтобы не допустить появления пролежней и обеспечить минимальную двигательную активность. Также можно аккуратно усаживать больного на кровати с разрешения лечащего врача.
  • По истечении 20 дней пострадавший может пробовать вставать, опираясь на костыли.
  • Выписка происходит в случае удовлетворительного состояния пациента.
  • Хирургическое лечение

    Лечение перелома шейки бедра в большинстве случаев не обходится без оперативного вмешательства.

    Перед проведением операции больной должен пройти необходимую инструментальную диагностику. Чаще всего врач назначает процедуру рентгенографии.

    В зависимости от типа травмы внутрь перелома могут быть введены спицы, шурупы или стержни. В отдельных случаях может быть показана замена части или целого сустава, т. е. протезирование.

    Оперативное вмешательство проходит только с применением местной или общей анестезии. Перед фиксацией отломков специалист проводит их тщательное сопоставление.

    В зависимости от тяжести перелома операция может быть открытой или закрытой. В легких случаях хирург работает под контролем с помощью рентгена, не осуществляя вскрытия. Открытая операция показана при сложных переломах.

    Упражнения после перелома бедра

    Специализированный комплекс упражнений — необходимое условие выздоровления при переломе шейки бедра в пожилом возрасте. Упражнения позволяют избежать нежелательных побочных эффектов, вызванных недостаточной активностью, и способствуют быстрейшему восстановлению.

    Алгоритм выполнения комплекса упражнений следующий:

  • Мысленно визуализируйте механизм выполнения движений.
  • Постепенно начинайте сжимать и расслаблять мышцы спины, пресса, рук, ног и ягодиц.
  • Переходите к медленному сгибанию и разгибанию подвижных конечностей.
  • С первых дней показаны специальные дыхательные упражнения.
  • После снятия гипса можно выполнять более сложные упражнения, активно задействуя здоровые конечности.
  • После того как пациент начнет вставать, рекомендуется передвигаться на короткие расстояния с помощью палочки или ходулей.
  • Лечебная гимнастика

    Комплекс ЛФК разрабатывает непосредственно специалист, занимающийся лечением пациента. Однако существует ряд упражнений, которые можно самостоятельно включить в комплекс лечебной физкультуры, не опасаясь за свое здоровье.

    Больным, которым показан строгий постельный режим, рекомендуется выполнять специальные дыхательные упражнения в положении лежа на спине.

    Выполняя дыхательную гимнастику нужно придерживаться следующих правил:

    • дыхание должно быть плавным;
    • вдохи и выдохи производить максимально глубоко;
    • во время вдоха можно разводить руки в стороны, чтобы максимально задействовать легкие;
    • выполняя дыхательную гимнастику, можно аккуратно делать вращательные упражнения здоровой ногой;
    • следить за тем, чтобы не кружилась голова;
    • увеличивать количество повторений каждые несколько дней начиная с 4-6 раз.

    Когда пострадавший будет в состоянии вставать на ноги, рекомендуется совмещать дыхательные упражнения с несложными асанами из йоги.

    Массаж

    Начиная с 3 дня после травмы шейки бедра можно массировать мышцы всего тела и поврежденной конечности в частности. Массаж следует проводить начиная от поясницы и плавно перемещаясь на обе ноги. Более тщательный массаж рекомендуется проводить в области бедер.

    Массаж необходимо делать при помощи профессионального массажиста или в соответствии с его рекомендациями.

    Реабилитационный период

    Восстановление после перенесенного перелома заключается не только в выполнении лечебной физкультуры, дыхательных упражнений и массажа. Не менее важно уделить внимание психологическому состоянию пострадавшего.

    После операции и длительного периода реабилитации пациенты часто замыкаются в себе, чувствуют себя уязвимыми и подавленными.

    Чтобы больной не впал в состояние депрессии, нужно уделять ему как можно больше внимания, общаться на отвлеченные темы, развлекать.

    Если пациент все же впал в депрессивное состояние, рекомендуется пройти курс лечения у психотерапевта.

    На этапе восстановления пациенту важен качественный сон, правильная диета, массаж и лечение хронических заболеваний, обострившихся на фоне перенесенной травмы.

    Важно уделить внимание профилактике перелома шейки бедра, чтобы не допустить возможных осложнений и повторения травмирования.

    Возможные осложнения

    В случае использования консервативных методов лечения по причине невозможности проведения операции существует риск возникновения следующих осложнений:

    • несращение костей;
    • потеря функций, необходимых для самостоятельного передвижения;
    • пролежни, возникающие из-за длительного нахождения в одном положении и ненадлежащего лечения;
    • нарушения психоэмоционального фона;
    • развитие тромбоза.
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector