Некроз головки тазобедренного сустава

Асептический некроз головки тазобедренного сустава: причины и лечение

Некроз головки тазобедренного сустава

При асептическом некрозе повреждается головка бедренной кости, вследствие нарушения ее снабжения кислородом.

Самое серьезное осложнение этого недуга – гангрена, которая в итоге приведет к ампутации конечности. Врачи настоятельно рекомендуют лечить асептический некроз головки тазобедренного сустава при первых же симптомах.

Диагностика на ранних стадиях болезни поможет избежать риска развития многих тяжелых недугов.

Причины и симптомы асептического некроза

Это сосудистые заболевания, когда изменяется микроциркуляция крови, что приводит к развитию очагов омертвления тканей. Причиной заболевания может стать и чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав. Это связано не только с профессией человека (дальнобойщики, паркетчики, газосварщики), но и с лишним весом, и со смещением центра тяжести при ходьбе.

Причины развития некроза тазобедренного сустава могут быть связаны с обменными нарушениями в организме человека или с генетической предрасположенностью. Но ни один из вышеперечисленных факторов самостоятельно вызвать данную болезнь не может, она развивается только в результате сочетания нескольких условий.

В зависимости от степени тяжести поражения тазобедренного сустава, течение недуга имеет стадии, для каждой из которых характерны следующие симптомы:

  • На первом этапе развития болезни наблюдаются редкие болевые ощущения и небольшие костные изменения. Несильная боль отдает в пах, но подвижность в тазобедренном суставе остается.
  • На второй стадии появляются трещины на головке тазобедренной кости, которые могут занимать до 30% ее поверхности. Боль в пораженной области усиливается.
  • На третьем этапе болезни в процесс вовлекается вертлужная впадина, и поражается до 50% суставных тканей. Болевые ощущения становятся постоянными и сильными, уменьшается подвижность сустава.
  • Полностью снижается двигательная функция, сильные боли никогда не прекращаются, мышцы ягодицы и бедра атрофируются.
  • Этапы развития асептического некроза головки тазобедренного сустава не имеют четкого разграничения между собой. Первая стадия длится около полугода, когда боль возникает при нагрузке или во время плохой погоды, после исчезновения провоцирующего фактора она уходит. Вторая стадия тоже длится около полугода. В этот период появляется истончение мышц ягодицы и бедра.

    Третья стадия проходит более длительно – до 2,5 лет, в течение которых рассасываются окружающие зону некроза ткани. Больные уже начинают передвигаться исключительно с тростью.

    На четвертой стадии, которая развивается около 6 месяцев, пациенты не могут передвигаться сами.

    Однако продолжительность развития заболевания у каждого человека индивидуальна, зависит от сопутствующих болезней, своевременного лечения и других факторов.

    Медики выделяют некроз четырех видов:

  • Сегментарный (наблюдается у 48 % пациентов с таким диагнозом). Небольшой участок некроза возникает в виде конуса на верхней части головки бедра.
  • Полный некроз (диагностируется у 42 % больных). Поражается вся головка.
  • Периферический (встречается у 8 % заболевших). Патология поражает наружный отдел головки, находящийся под суставным хрящом.
  • Центральный (наблюдается в 2 % случаев). Зона некроза образуется в центре головки тазобедренной кости.
  • Методы диагностики

    При болях, возникших в области таза, следует обратиться к врачу, который на основании симптоматики назначит диагностическое обследование. При раннем выявлении заболевания и адекватном лечении, у пациентов появляется шанс избежать последующего хирургического вмешательства. Выбор способа исследования зависит от стадии болезни.

    К обязательной аппаратной диагностике заболевания относят контроль артериального давления (чтобы исключить наличие гипертонии), электрокардиограмму (для исключения заболеваний сердца) и ультразвуковую денситометрию, когда определяется состояние костной ткани пациента по степени поглощения ультразвуковых волн и скорости их прохождения через нее. Аппаратные методы диагностики эффективны как на ранних стадиях заболевания, так и на более поздних, когда нужно отследить изменения в костной ткани в процессе лечения.

    Чтобы проверить состояние тазобедренной кости, врач обязательно направит пациента на рентгенографию. При ее проведении выполняются снимки, которые проводятся в двух проекциях: сбоку или прямо.

    В первом случае больного укладывают на стол, лежа на спине, исследуемую ногу сгибают в колене и отводят в сторону на 90 градусов. Во втором – пациент лежит на спине с прямыми ногами, а стопы при помощи специальных валиков фиксируют внутрь.

    Если сустав неподвижен, то больного укладывают на живот, а противоположную сторону таза фиксируют валиками.

    Компьютерная томография

    С помощью КТ (компьютерной томографии) кости и мягкие ткани пациента исследуются послойно. Рентгеновские лучи поглощаются тканями разной плотности во время прохождения через тело, а затем попадают на чувствительную матрицу, которая передает данные на компьютер.

    Компьютерная томография определяет структуру суставного хряща и поврежденной головки тазобедренной кости.

    Во время процедуры больного помещают на стол томографа, лежа на спине, а врач с помощью пульта двигает стол, чтобы нужная область исследований оказалась в раме прибора.

    Магнитно-резонансная томография

    Принцип этого исследования – получение с помощью электромагнитных волн снимков костей и мягких тканей пациента.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает выявить на самой ранней стадии очаг изменений в головке бедра и обнаружить даже маленький внутрикостный отек или воспаление.

    Во время исследования человека помещают в колбу томографа, в которой он должен лежать неподвижно в течение 10-20 минут. В это время проводится ряд снимков, а врач следит за исследуемым при помощи видеокамеры.

    Лабораторные исследования

    При подозрении на асептический некроз головки тазобедренной кости, пациента всегда направляют на анализы мочи и крови. Они берутся для определения в организме уровня минералов и выявления маркеров костеобразования.

    При заболевании природный коллаген разрушается, и, распадаясь, образует маркеры, выводимые из организма вместе с мочой. Назначаются эти исследования, как для диагностики заболевания, так и для оценки проводимого лечения.

    К какому врачу обращаться

    Если в тазобедренном суставе нарушается подвижность или при ходьбе возникают боли, то следует незамедлительно обращаться к хирургу или ревматологу. Для более информативной диагностики один специалист часто направляет пациента на консультацию к другому. В многопрофильных клиниках суставами занимается артролог, который определяет все виды асептического некроза.

    Лечение­

    После медицинского обследования и постановки диагноза врач назначает лечение.

    В комплекс лечебных мероприятий на ранних стадиях недуга входят: медикаментозная терапия, массаж, грязевые ванны в санаториях, витаминотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), плавание.

    Однако консервативные методы не приводят к полному излечению болезни, а лишь тормозят ее развитие, сохраняя работу сустава на многие годы.

    Уничтожить некротический процесс полностью не способно ни одно современное лекарство. Если не удается затормозить развитие заболевания, то врачи применяют оперативное вмешательство.

    Это единственное радикальное средство лечения некроза головки бедренной кости, которое способно существенно улучшить условия жизни человека с таким заболеванием.

    Хирургические операции применяют на всех четырех стадиях болезни.

    Медикаментозное

    Тактика медикаментозного лечения зависит от развития симптомов, возраста пациента и полной картины болезни после тщательного диагностического обследования. Лекарственные средства, которые назначают врачи при данном заболевании:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они назначаются для расслабления мышц бедра, восстановления нормального кровообращения и купирования боли. Курс лечения – внутримышечно по одной ампуле ежедневно в течение недели. Известные препараты – «Наклофен», «Диклофенак», «Ксефокам», «Ибупрофен».
  • Сосудорасширяющие средства. Они позволяют устранить застой крови, улучшить артериальный кровоток. Схема приема зависит от тяжести течения некроза тазобедренного сустава, но составляет не менее 8 недель с повторами курсов каждые полгода. Популярные сосудистые средства – «Курантил», «Трентал», «Дипиридамол», «Ксантинол никотинат».
  • Регуляторы кальциевого обмена, предупреждающие чрезмерную потерю кальция. Они улучшают процесс восстановления костей, уменьшают разрушение коллагена. Применяют препараты не меньше 8 месяцев постоянно или с перерывами в несколько недель. Лучшие препараты – «Кальций D3 никомед», «Ксидифон», «Бонвива», «Фосамакс», «Витрум», «Остеомаг», «Остеогенон», «Альфакальцидол».
  • Хондропротекторы. Это самые эффективные препараты на 3 стадии некроза тазобедренного сустава, когда в головке бедренной кости начинает отслаиваться и разрушаться хрящ. Они помогают восстановить хрящевую ткань, стимулируя регенерацию связок. Эти препараты надо принимать длинными курсами, не менее 6 месяцев, с интервалом в полгода. Самые известные хондропротекторы – «Структум», «Хондроитин сульфат», «Хондролон».
  • Миорелаксанты. Эти препараты способны расслабить мышцы, чем тормозят передачу нервного импульса, улучшая кровообращение. Курс лечения 15-20 дней по одной таблетке 2 раза ежедневно. Лучшие расслабляющие препараты – «Мидокалм», «Сирдалуд».
  • Хирургические методы

    Если медикаментозное лечение не дает результатов, делается хирургическая операция. На первых стадиях асептического некроза тазобедренного сустава ее применяют для декомпрессии скрученных сосудов, которые не дают полноценного питания головке бедренной кости, или для пересадки трансплантата. Виды хирургического лечения:

    • туннелизация, когда в кости формируются дополнительные отверстия для уменьшения болей и внутрикостного давления;
    • пересадка костно-мышечного трансплантата для увеличения местного кровотока и устранения болевого синдрома;
    • межвертельная остеотомия для устранения изношенной части головки бедренной кости и перераспределения нагрузки на другие ее участки;
    • артродез (искусственное сращивание) для придания суставу неподвижности, чтобы устранить боль;
    • артропластика для увеличения объема движений, устранения хромоты, улучшения кровоснабжения тазобедренного сустава.

    На 4 стадии заболевания применяют эндопротезирование, когда разрушенный сустав заменяют искусственным. Длительность использования протеза составляет около 15 лет, после чего он требует замены.

    Все хирургические операции проводятся под общим или эпидуральным (в области поясницы) обезболиванием.

    Сроки, уровень и объем проведения реабилитации зависят от методики операции и индивидуальных особенностей организма.

    Лечебная гимнастика и массаж

    Один из главных методов лечения асептического некроза – лечебная гимнастика. Физические упражнения не требуют никаких финансовых вложений. Все, что необходимо больному для поддержания здоровья – немного свободного места на полу и коврик. Вместо активных динамических упражнений нужно делать статические движения, лежа на спине, к примеру, медленное поднятие ноги и удержание ее на весу.

    Лечебный массаж тоже может принести больному человеку ощутимую пользу, при условии, что он делается профессионалом, а неумелое воздействие приведет только к ухудшению состояния. Правильный массаж при некрозе тазобедренного сустава делается мягко, плавно, без резких движений. Он должен вызывать у пациента ощущение тепла и комфорта, не провоцируя боль или травмы.

    Медицинские центры­

    Консервативное и оперативное лечение некроза тазобедренной кости проводят и в России, и за рубежом.

    Но цены на услуги в клиниках Германии, Израиля и других стран на порядок выше, чем в медицинских центрах Москвы или Санкт-Петербурга. Качественный уровень российской медицины ни в чем не уступает зарубежным клиникам.

    Вот адреса ведущих медицинских учреждений России, где проводится эффективное лечение асептического некроза, и цены на услуги:

    Название процедурыЦена, руб.Адрес клиники

    Коррегирующая остеотомия бедренной кости при некрозе головки тазобедренного сустава
    39600
    “ГрандМед” г. Москва, ул. Садовая, 35

    Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости имплантов)
    85000
    “Гарант Клиник” г. Москва, ул. Вавилова, 97

    Эндопротезирование тазобедренного сустава (без расходных материалов и стоимости протезов)
    75000
    “Центральный клинический госпиталь таможенной службы” г. Москва, Открытое шоссе, 32

    Замена тазобедренного сустава при некрозе головки бедренной кости (без стоимости импланта)
    69000
    “Медицинский союз” г. Санкт-Петербург, Гражданский проспект 68 А

    Комплекс процедур для реабилитации после эндопротезирования
    3000-4000
    “Пансион Балтийский” г. Санкт-Петербург, ул. Балтийская, 2/14

    Видео

    По статистике, некрозом головки бедренной кости чаще болеют мужчины, чем женщины. Болезнь поражает, как правило, людей 20-50 лет и нередко приводит к инвалидности, поэтому очень важно ее диагностировать на ранних стадиях.­

    Последствия некроза головки тазобедренного сустава

    Некроз головки тазобедренного сустава

    Оглавление

    • 1 Причины развития
    • 2 Симптомы
    • 3 Лечение

    Некроз головки бедренной кости – это разрушительное заболевание, в процессе которого отмирают    костные и мягкие ткани около тазобедренного сустава. Параллельно с некрозом идет образование остеофитов на головке бедренной кости и таза.

    Также развивается артроз и разрушается хрящевая ткань, что в дальнейшем приводит к укорочению и обездвиживанию больной конечности, а позже – к инвалидности.

    Болезнь развивается крайне стремительно и нелеченый некроз головки тазобедренного сустава, уже через полгода, может привести к непоправимым последствиям, вплоть до заражения крови и ампутации больной конечности.

    Причины развития

    Причин для возникновения заболевания довольно много, но в случаях, когда ни один симптом не подходит под частную клиническую картину, такой некроз принято считать идиопатическим. Итак, основными причинами развития асептического некроза тазобедренного сустава являются:

  • Травмы тазобедренного сустава различного характера;
  • Облучение радиацией;
  • Алкоголизм и наркомания;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Тромбоз;
  • Заболевания костей;
  • Постоянная нагрузка на тазобедренный сустава, в силу профессиональной деятельности;
  • Наследственный фактор (проявляется у детей);
  • Превышение допустимой дозы стероидов.
  • Симптомы

    Симптомы некроза головки тазобедренного сустава крайне схожи с симптомами деформирующего артроза, поэтому только тщательное диагностическое исследование и грамотный врач способны правильно определить специфику заболевания. Вот, что происходит с пациентом во время болезни:

    • Появляется сильная резкая и жгучая боль в области сустава;
    • С развитием болезни пациент уже не сможет нагнуться, чтобы надеть обувь.
    • Отведение бедра в сторону становится невозможным;
    • Болезненные ощущения усиливаются даже при выполнении стандартных бытовых действий.
    • В отличие от артроза, во время некроза атрофия околосуставных мышц происходит в считанные дни.
    • Происходит укорочение пораженной конечности, иногда, намного реже, случается и удлинение ноги, за счет разрастания остеофитов.
    • Еще одним явным отличием 2-х заболеваний является, то, что некроз куда «моложе» артроза. Он поражает пациентов в возрасте от 25 до 45 лет, большая часть из которых – мужчины.

    Лечение

    Лечение некроза, как и любой болезни опорно-двигательного аппарата лучше всего начинать на ранних стадиях развития болезни. Современной медицине известны 4 степени некроза головки тазобедренного сустава. Первые 2 стадии можно лечить консервативными методами, однако, стоит заметить, что ни медикаменты, ни сопутствующая терапия не в состоянии полностью излечить пациента от заболевания.

    Такая терапия лишь отсрочит дегенеративные изменения в суставе, иногда на очень длительный срок.

    Консервативное лечение будет включать в себя довольно обширный список медикаментов, а также: ЛФК, физиотерапевтические упражнения, массажи, вытяжения и т. д.

    Последствия после неэффективного лечения асептического некроза головки тазобедренного сустава, могут быть очень плохими, вплоть до потери конечности.

    На последних стадиях некроза, в зависимости от наличия противопоказаний, возраста и физического здоровья пациента, врач порекомендует хирургическое вмешательство:

  • Декомпрессию. Этот метод позволяет снять сильное давление внутри кости, просверлив в ней отверстие;
  • Пересадку собственного кусочка здоровой костной ткани, на место некроза;
  • Остеотомию;
  • Эндопротезирование, частичную или полную замену сустава протезом.
  • Некроз головки тазобедренного сустава: симптомы, лечение народными средствами и возможные последствия

    Некроз головки тазобедренного сустава

    Рекомендации ортопеда и ревматолога…

    информация для прочтения

    Некротическое поражение самого большого сустава в организме происходит на фоне нарушения кровообращения. Привести к этому могут многие патологии и временные явления.

    По-другому это заболевание называется аваскулярным некрозом головки сустава, и его клинические проявления во многом схожи с воспалительным процессом в органе.

    Уже в начале заболевания появляются сильные боли в тазобедренном суставе

    Симптомы отмирания тканей:

    • выраженная боль во время движения, по мере прогрессирования недуга этот признак проявляется и в состоянии покоя;
    • невозможно стоять на одной ноге со стороны больного органа, при ходьбе человек прихрамывает;
    • невозможность отвести ногу в сторону, находясь в сидячем положении;
    • активная атрофия мышц, уменьшение объема бедра с больной стороны;
    • укорочение конечности, отчего также появляется хромота.

    Все эти проявления видны уже в начале патологического процесса. Без терапии появляются неприятные последствия некроза головки, лечение которых не обходится без хирургического вмешательства.

    Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  • Ушиб и другие травмы локтевого сустава: симптомы и лечение
  • Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без
  • загрузка…

    Зависимо от степени поражения органа, выделяют 4 стадии некроза:

  • На первой стадии асептического остеонекроза наблюдается болезненность во время физической нагрузки, уже есть небольшое ограничение подвижности, также ощущается боль в области паха.
  • На второй стадии рентген показывает наличие трещины, которая занимает около 25% поверхности органа, болезненность и дискомфорт усиливаются.
  • На третьей стадии можно видеть обширное поражение головки органа, присоединяются другие процессы, могут возникать неприятные последствия, если не начать лечение.
  • На последней стадии у больного практически полностью отсутствует подвижность конечности с больной стороны, боль не прекращается даже при приеме сильных анальгетиков.
  • Ранее мы писали о лечении асептического некроза тазобедренного сустава и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

    Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  • Псевдоартроз: что такое ложный сустав после перелома?
  • Разрыв связок коленного сустава: как быстро восстановиться после травмы
  • загрузка…

    Спровоцировать опасную патологию могут следующие факторы:

    • травматическое повреждение или хроническая травма в области таза;
    • очаг воспалительного процесса, инфекции в организме;
    • медикаментозная интоксикация, прием гормональных и антибактериальных средств;
    • алкогольная зависимость, отравление спиртными напитками;
    • тромбоз вен и заражение крови, сепсис;
    • чрезмерные физические нагрузки, большой вес.

    Диагностируется чаще двухсторонний остеонекроз, что еще больше усложняет лечение. Такая форма патологии крайне опасна, ведь без адекватного и своевременного лечения пациент может остаться без ног.

    В группу повышенного риска развития некротического поражения костной и хрящевой ткани относятся люди с врожденными аномалиями. Перенесенные в детстве заболевания также играют роль, ведь нарушения в период развития дают о себе знать уже у полностью сформированного человека, когда органы должны работать слаженно.

    Диагностика патологии

    Подтвердить диагноз позволят следующие мероприятия:

    • стандартная рентгенография и магнитно-резонансная томография:
    • цитологическое исследование патологического материала;
    • общий анализ крови и мочи.

    Визуально врач также видит изменения: одна конечность короче, бедро более худое с больной стороны, человек хромает. Учитываются жалобы на боль и тяжесть движения.

    Слева — рентген здорового тазобедренного сустава, справа — пораженного остеонекрозом

    Как проводится лечение

    Устранение остеонекроза и его последствий может проводиться консервативно или хирургически, зависимо от степени поражения тканей. Медикаментозная терапия не может в полной мере исключить отмирание тканей, потому чаще врачи склоняются к операции.

    Требуется и местное воздействие на патологию, потому проводятся различные физиотерапевтические процедуры. Это электрофорез, вытяжение, лечебная физкультура, массаж. Все это необходимо с целью улучшения местного кровообращения и увеличения подвижности органа.

    Замена тазобедренного сустава

    Лекарства при остеонекрозе

    Из медикаментозных средств назначаются следующие группы препаратов:

    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • сильные анальгетические препараты;
    • сосудорасширяющие таблетки;
    • успокоительные и антидепрессанты;
    • лекарства для стимуляции микроциркуляции;
    • иммуномодулирующие и витаминные комплексы.

    Эти же лекарства назначаются и после хирургической операции по удалению патологического очага. Терапия народными средствами может осуществляться только под контролем специалиста и в качестве дополнительного способа поддержания состояния.

    Оперативное лечение

    Операция проводится при появлении неприятных последствий. Суть ее заключается в полном удалении некротического очага и части здоровых тканей для исключения повторного заражения. Показанием также будет изменение положения головки сустава при его деформации с целью повышения прочности.

    Имплантат для лечения тазобедренного сустава

    Осложнения и последствия

    Самым тяжелым осложнением будет переход некроза на мышечную ткань и постепенное отмирание конечностей. В таком случае спасти ногу не получится, придется ее ампутировать. Не менее опасным последствием будет сепсис, заражение крови, что без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

    Профилактика и прогноз

    Первичная профилактика заключается в соблюдении режима физической нагрузки. Тяжелая работа или гиподинамия могут стать решающими в появлении недуга. Вторичная профилактика включает прием противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, дабы предупредить последствия остеонекроза.

    Заболевание самого большого сустава в организме человека крайне опасно, и при появлении тревожных признаков нужно срочно обращаться к врачу для проведения диагностики и назначения терапевтического курса.

    загрузка…

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава

    Некроз головки тазобедренного сустава

    Здравствуйте, уважаемые посетители и гости сайта! Достаточно часто встречается асептический некроз головки тазобедренного сустава.

    Этому заболеванию особенно подвержена мужская половина населения. Примерно треть заболевших относится к молодой возрастной категории. Необходимо знать, как проявляется недуг и стадии болезни, чтобы вовремя его определить. При отсутствии лечения может произойти полное нарушение функционирования сустава и потеря трудоспособности.

    Почему появляется некроз

    Кости и суставы снабжаются кровью из вен и артерий. Нарушение в периферической циркуляции крови может вызвать некроз и отмирание тканей.
    Головка тазобедренного сустава обеспечивается кровью через три небольшие артерии. Если одна из них перестает поставлять кровь, то происходит омертвение части головки.

    Код данного заболевания по мкб 10 -М87.0.
    Существуют разные причины возникновения данного недуга.

    Причины с сосудами

    Кровоснабжение головки сустава бедра может происходить под воздействием следующих причин:

    • закупорка тромбом;
    • скручивание и сдавливание артерии;
    • застой в венах;
    • спазмы сосудов;
    • увеличение вязкости крови;
    • проблемы с венозным оттоком.

    Проблемы с сосудами увеличивают давление внутри кости, что действует разрушительно на костную ткань.

    Механические причины

    Головка бедренной кости со временем испытывает переутомление. Это может спровоцировать застой в крови и спазм сосудов.

    При этом нарушается обменный процесс, и токсины скапливаются в суставах. Эти явления изменяют структурные характеристики кости.

    Обменные нарушения и патологические состояния

    Причины могут скрываться и в обменных процессах:

  • Продолжительное употребление спиртных напитков.
  • Хронический панкреатит.
  • Длительные курсы лечения кортикостероидами.
  • Остеомелит.
  • Облучение радиацией.
  • Всевозможные травмы.
  • Основные симптомы

    Симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания:

  • Начальная стадия характеризуется появлением боли, которая возникает в паху и реже в колене, пояснице или бедре. При этом сустав сохраняет подвижность.
  • Во второй стадии – имепрессионный перелом. Боли ощущаются даже в состоянии покоя. Может произойти атрофия мышц бедра. Движения ограничиваются, и появляется хромота.
  • Вторичный артроз проявляется в третьей стадии. Происходит деформация головки кости бедра. При ходьбе наблюдается хромота и боль.
  • На четвертой стадии происходит разрушение головки. В суставах колена и бедра присутствуют постоянные боли. Происходит атрофия мышц бедра и ягодиц.
  • При проявлении же незначительных симптомов у детей важно сразу обратиться за врачебной помощью. В сложных случаях требуется операция и положена инвалидность.

    Методы диагностики

    Рассмотрим, какие используются методы диагностики проблемы:

  • МРТ позволяет определить болезнь на ранних стадиях.
  • Рентгенодиагностика позволяет определить асептический некроз на 2-3 стадии.
  • Радиоизотопное сканирование отображает неравномерное поглощение радиоактивного вещества здоровыми и больными тканями.
  • Также врач изучает жалобы, историю болезни, хронические заболевания и данные лабораторных исследований. Некроз головки может быть, как у левого, так и у правого бедра.

    Лечение

    Лечение осуществляется разными способами. Стоит рассмотреть каждый метод в отдельности.

    Медикаментозное лечение

    Особенности медикаментозной терапии зависят от стадии заболевания и диагностического обследования.

    Для лечения применяются следующие препараты:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты. Их назначают для восстановления нормального кровотока, купирования боли и расслабления мышц. Для внутримышечных инъекций назначаются такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ксефокам».
  • Сосудорасширяющие препараты стимулируют кровоток и устраняют застой крови. Используются следующие средства – «Трентал», «Курантил» и «Дипиридамол».
  • Регуляторы кальциевого обмена предотвращают потерю кальция. Они снижают разрушение коллагена и восстанавливают кости. Особенно эффективны «Витрум», «Остеомаг» и «Ксидифон».
  • Хондропротекторы помогают восстановить ткани хрящей и стимулируют регенерацию связок. Из известных препаратов стоит выделить «Хондроитин сульфат», «Структум» и «Хндролон».
  • Миорелаксанты расслабляют мышцы, стимулируют кровоток и притормаживают нервные импульсы.
  • Хирургические способы

    Если консервативная терапия не дает результатов, то выполняется операция.

    Используются следующие разновидности хирургического лечения:

  • Межвертельная остеотомия позволяет убрать участки изношенной головки и перераспределить нагрузку на другие зоны.
  • Пересадка мышечного – костного трансплантата для убирания болевых синдромов и для стимулирования кровотока.
  • Артропластика помогает избавиться от хромоты, улучшить кровоснабжение и увеличить подвижность суставов.
  • Артродез применяется для избавления от боли и для придания подвижности суставу.
  • Туннелизация позволяет сформировать в кости дополнительные отверстия, чтобы уменьшить внутрикостное давление.
  • Массаж и лечебная гимнастика

    В дополнение к основному лечению применяется лфк. Выполняются специальные статические упражнения в положении на спине.
    Массаж требует особых умений.

    При неправильных действиях можно принести больше вреда, чем пользы. Движения должны быть плавными, мягкими и без резких движений. Массаж позволяет улучшить кровообращение.

    При правильном лечении можно справиться даже с запущенными формами болезни. Главное не опускать руки и соблюдать врачебные рекомендации.

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава: лечение, последствия

    Некроз головки тазобедренного сустава

    Ведущими симптомами асептического некроза головки тазобедренного сустава становятся постоянно усиливающиеся боли, ограничение движений.

    Если человек не обращается за медицинской помощью, то патология может стать причиной его инвалидизации. Асептический некроз на начальном этапе развития хорошо поддается консервативному лечению.

    А при его диагностировании на поздней стадии больного готовят к эндопротезированию.

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава

    Так называется дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно повреждение отдельных участков костного мозга головки бедренной кости. Заболевание осложняется последующим развитием локального остеопороза и остеонекроза из-за расстройства кровообращения, дефицита питательных веществ в костных тканях.

    Описание

    Наиболее часто асептический некроз диагностируется преимущественно у мужчин 25-40 лет, при этом у 50% обследуемых выявляется поражение сразу двух бедренных костей. Толчком к развитию патологии становится расстройство локального кровообращения, что приводит к гибели отдельных участков костномозговых тканей и формированию отека в зоне некроза.

    Процессы восстановления запускаются, но их недостаточно для репарации. Ей препятствуют парезы, спазм мелких кровеносных сосудов, застойные явления. Размеры омертвевшего участка неуклонно увеличиваются — патология распространяется на здоровые ткани.

    Причины

    Нарушение кровообращения наблюдается при травмах (переломах, вывихах) и дегенеративно-дистрофических патологиях (деформирующем остеоартрозе, остеохондропатиях).

    Причинами развития заболевания также становятся:

    • трансплантация органов;
    • заболевания соединительной ткани;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • расстройства кроветворения;
    • декомпрессионная болезнь;
    • атеросклероз;
    • болезнь Кушинга;
    • онкологические поражения;
    • хроническая интоксикация;
    • лучевая и химиотерапия.

    Симптомы

    Двухсторонний асептический некроз развивается более быстро, чем односторонний. Сначала возникают слабые боли в паху. Они появляются время от времени, иногда распространяются на бедра и пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

    Интенсивность болей постепенно повышается, они становятся постоянными, ощущаются не только при движении, но и в состоянии покоя.

    В период рецидива болезненные ощущения не исчезают в течение нескольких дней, а объем движений значительно снижается.

    По мере прогрессирования патологии возникает тугоподвижность. Человек не может полноценно сгибать и разгибать бедро, ограничивается отведение. Бедренные и ягодичные мышцы атрофируются, иногда возникает стойкая контрактура, что приводит к укорочению ноги.

    Стадии

    Есть несколько классификаций асептического некроза головки тазобедренного сустава. В одних выделяется семь стадий патологий, в других — всего три. В России при проведении диагностики и определении терапевтической тактики пользуются классификацией С. А. Рейнберга. На основе рентгенографических признаков он выделил 5 стадий заболевания.

    Стадия асептического некроза
    Характерные особенности

    Первая, дорентгеновская
    Признаки некроза на рентгеновских снимках отсутствуют

    Вторая, импрессионных переломов
    На рентгенограммах нет четкого рисунка в зоне некроза, обнаруживается однородное затемнение, микропереломы, увеличение размеров суставной щели, уменьшение высоты головки

    Третья, секвестрации
    Костная головка уплощается, суставная щель еще более расширяется. На рентгенографических изображениях просматриваются отдельные участки кости различных форм, размеров

    Четвертая, репарации
    Не наблюдается прежней фрагментированности костного вещества, в нем визуализируются очаги просветления. Контуры головки бедренной кости приобретают прежние очертания

    Пятая, деформирующего артроза
    Структура кости восстановлена, головка деформирована. Она уплощается, расширяется, поэтому не совмещается с вертлужной впадиной. Формируются множественные остеофиты, образуются кистозные полости

    Последствия

    Мышечная атрофия приводит к уплощению ягодиц, уменьшению объема бедер. Если асептический некроз двусторонний, то примерно через 2 года развивается коксартроз тазобедренных суставов. Это тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология, которая часто становится причиной инвалидизации человека. Он полностью утрачивает способность к передвижению или ходит с помощью костылей.

    Факторы и группы риска

    Спровоцировать развитие асептического некроза может прием цитостатиков, гормональных средств и препаратов других групп.

    Повышенная агрегация клеток крови происходит также из-за смещения костных структур, накопления в полости тазобедренного сустава выпота.

    В группу риска входят люди, которые много времени проводят на ногах — продавцы, консультанты, фармацевты, курьеры, парикмахеры. У них нередко выявляется варикозное расширение вен, характеризующееся нарушением кровообращения.

    Диагностические методы и способы

    У пациентов с асептическим некрозом головки тазобедренного сустава на 2-3 стадии первичный диагноз может быть выставлен на основании жалоб пациента, данных анамнеза, внешнего осмотра. Для его подтверждения проводятся инструментальные исследования:

    • рентгенография со специальными укладками по Лаунштейну;
    • КТ, МРТ при неинформативности рентгенографических снимков;
    • сцинтиграфия — статическая или динамическая.

    Методики лечения

    Лечение асептического некроза проводится ортопедом или травматологом. К терапии практикуется комплексный подход с использованием препаратов, физиопроцедур, массажа, ЛФК. Пациентам показано одновременное лечение непосредственно некроза головки бедренной кости и спровоцировавшего его заболевания.

    Физиотерапия и массажи

    Классический, точечный, вакуумный массаж используется для устранения мышечных спазмов, восстановления кровоснабжения костных структур питательными веществами. Всего пациентам назначается до 10 процедур с 2-3 дневными перерывами.

    Из физиопроцедур наиболее востребованы электрофорез и ультрафонофорез. При их проведении применяются анальгетики, анестетики, витамины группы B для устранения болей в тазобедренном суставе, восстановления трофики и иннервации. В периоды ремиссии и реабилитации рекомендованы магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия.

    Медикаментозное

    Острые боли купируются медикаментозными блокадами с применением глюкокортикостероидов и анестетиков.

    Используются также противовоспалительные нестероидные средства в форме мазей, таблеток, инъекционных растворов с диклофенаком, кеторолаком, мелоксикамом, нимесулидом.

    С первых дней лечения пациентам назначаются Пентоксифиллин, Курантил, Ксантинола никотинат для восстановления кровоснабжения.

    Препараты с этидроновой кислотой (Ксидифон, Фосамакс) применяются для улучшения состояния костных тканей. Регенерировать поврежденные хрящи позволяет длительные прием системных хондропротекторов — Артра, Структум, Терафлекс.

    Оперативное вмешательство

    Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстро прогрессирующий асептический некроз, возникшие осложнения, не устраняемые медикаментозно сильные боли. Проводятся следующие операции:

    • туннелизация с формированием в кости дополнительных отверстий;
    • пересадка костно-мышечного трансплантата;
    • межвертельная остеотомия;
    • артропластика.

    Эндопротезирование

    Коллапс субхондральной кости, характерный для 4 стадии асептического некроза, является показанием для однополюсного эндопротезирования — замены головки бедренной кости искусственным имплантатом. Тотальное хирургическое вмешательство показано при уже развившемся тяжелом коксартрозе. Эндопротезами заменяются и головка бедра, и вертлужная впадина.

    Операция проводится под общим наркозом. Проксимальная часть кости спиливается под углом 45 градусов, а после формирования канала устанавливается эндопротез, фиксируется цементом или бесцементным способом. Рана ушивается, дренируется. Длительность госпитализации — до 2 недель.

    У детей

    Один из вариантов патологии — болезнь Петерса — диагностируется у детей и подростков. Лечение проводится ангиопротекторами, хондропротекторами в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения. Больным показаны УВЧ-терапия, диатермия, электрофорез с растворами солей кальция и фосфора, грязелечение, аппликации с озокеритом.

    После сращения перелома или при заболевании на 4-5 стадии рекомендованы занятия физкультурой и гимнастикой. В отличие от взрослых, у детей головка бедра обычно восстанавливается без каких-либо последствий.

    Другие методы

    Для снижения нагрузки на тазобедренный сустав, ослабления болей, профилактики распространения некроза пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. В зависимости от стадии патологии используются эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками, жесткие или полужесткие ортезы.

    Среди ортопедов и травматологов до сих пор ведется спор о сроке их ношения. Одни врачи настаивают на долгой (до 6 месяцев) ортопедической коррекции. Другие указывают на риск мышечной атрофии, расстройства двигательного стереотипа.

    Они рекомендуют использовать ортез в течение месяца, а затем приступать к ЛФК и физиотерапии.

    Народные способы

    Ортопеды не рекомендуют использовать народные средства в терапии асептического некроза, а в лечении детей они категорически запрещены. В некоторых случаях спиртовые, водочные растирания, согревающие компрессы и мази способствуют распространению заболевания на здоровые участки бедренной кости.

    Профилактика

    Ишемия тканей возникает в результате тромбоза, характерного для сосудистых патологий и системных заболеваний кости. Поэтому лучшей профилактикой становится своевременное диагностирование и лечение заболеваний. Для этого необходимо раз в 6-12 месяцев проходить полный медицинский осмотр.

    Выявление варикоза или тромбофлебита на начальном этапе развития позволит быстро избавиться и от этих заболеваний, и предупредить развития асептического некроза головки тазобедренного сустава.

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава и бедренной кости: лечение и последствия

    Некроз головки тазобедренного сустава

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава – патология хронического характера, возникающая на фоне нарушения кровообращения в данной зоне. Вследствие этого головка лишается необходимого питания кровью, что провоцирует разрушение и омертвение определенных частей ее костной ткани.

    Причины болезни

    Асептический некроз головки бедра может быть спровоцирован почти любым фактором, нарушающим кровоток в данной области, однако чаще всего в этой роли выступают следующие причины:

  • Применение гормональных препаратов в течение длительного периода при терапии болезней ревматического характера. Данные средства при продолжительном использовании провоцируют сужение сосудов и омертвление головки.
  • Прием нестероидов и обезболивающих препаратов. Побочным эффектом может выступать разрушение костных балок и остеопороз.
  • Оперативные вмешательства и травмы. Могут выступать механическим повреждением сосудов, что препятствует поступлению крови и приводит к некрозу головки бедренной кости.
  • Аутоиммунные болезни. Они влияют на эластичность сосудистых стенок и вызывают нарушение кровообращения.
  • Патологии в поясничном отделе. Способны вызывать спазм сосудов, питающих костную ткань.
  • Употребление алкоголя в больших дозах. Провоцирует развитие атеросклероза, что приводит к утолщению артерий и нарушению кровоснабжения.
  • Асептический (или аваскулярный) некроз головки тазобедренного сустава может развиться также на фоне острого либо хронического панкреатита.

    Стадии некроза

    Асептический или аваскулярный некроз головки бедренной кости делится на 4 степени поражения. Такое деление основывается на нарушениях, происходящих в суставе в процессе болезни. Симптомы и лечение зависят от тяжести патологии.

    Первая стадия

    К ней относятся первые проявления, для которых характерна гибель костных перекладин внутри головки, однако деформации с ее стороны пока не наблюдается.

    Основным симптомом начала остеонекроза выступает болевой синдром, который появляется преимущественно после нагрузок либо при плохой погоде. Со временем боли становятся постоянными.

    Нередко они возникают внезапно и бывают такими сильными, что человек не способен сидеть и ходить на протяжении нескольких суток. На этом этапе болевой синдром поражает тазобедренный сустав и распространяется на следующие участки:

    • сустав колена;
    • поясничная зона;
    • пах;
    • ягодицы.

    Сустав при этом не ограничен в движениях.

    Вторая стадия

    Это этап сдавленного перелома. При некрозе второй стадии наблюдается разрушение костных балок на конкретной части головки. После этого происходит вклинивание балок друг в друга и их смятие. Болевой синдром присутствует постоянно и не отступает даже в состоянии покоя.

    Ягодичные и бедренные мышцы пораженной стороны постепенно атрофируются, а круговые движения ограничиваются, не такие ловкие. Отвести больную конечность в сторону или сделать круг ею практически невозможно по причине сильных болей.

    Третья стадия

    Это этап рассасывания, название которого обусловлено тем, что отломки костей постепенно рассасываются прилегающими к пораженной зоне тканями. Соединительная и хрящевая ткани прорастают вглубь кости бедра, вследствие чего возникают условия, способствующие росту других сосудов. Но вместе с этим наблюдается нарушение роста шейки бедра, и она становится короче.

    Основные симптомы этого этапа:

  • Боли постоянные и усиливаются даже после незначительных физических нагрузок.
  • Человек не может подтянуть конечность к грудной клетке и ему сложно ходить.
  • Во время ходьбы наблюдается хромота.
  • Атрофируются не только бедренные мышцы, но и голенные.
  • Больная конечность укорачивается.
  • В большинстве случаев страдающие остеонекрозом в этой стадии передвигаются с помощью трости.

    Четвертая стадия

    Это этап исхода, при котором развивается так называемый вторичный деформирующий артроз. При этом соединительная и хрящевая ткани в глубине головки образуют костную ткань, что способствует восстановлению губчатого вещества.

    Несмотря на это, происходят следующие патологические изменения:

  • Балочная структура терпит изменения, деформацию.
  • Происходит уплощение вертлужной впадины.
  • Асептический некроз головки бедренной кости у детей в медицине принято называть болезнью Пертеса. В течение долгого времени с ней сравнивали остеонекроз у взрослых, однако подобное сравнение неуместно.

    У ребенка болезнь имеет более легкое течение, поскольку в большинстве случаев форма бедренной головки не изменяется, а костная ткань подлежит восстановлению.

    Нужно отметить, что такой некроз не предполагает конкретного расположения очага поражения.

    Диагностика

    Для выявления остеонекроза могут потребоваться следующие виды диагностики:

  • Рентгенологическое исследование.
  • МРТ.
  • Компьютерная томография.
  • Определенные лабораторные исследования.
  • Примечательно, что на начальной стадии болезнь не определяется с помощью рентгенологического исследования.

    Методы лечения

    Как лечить остеонекроз, решает специалист в каждом конкретном случае. Применяется медикаментозное или оперативное лечение заболевания, однако первое может быть эффективным только на начальных стадиях.

    Асептический некроз тазобедренного сустава: лечение, последствия, симптомы

    Некроз головки тазобедренного сустава

    В медицине под некрозом понимают заболевание, которое ведет к отмиранию тканей органа. Причиной этого является нарушение кровоснабжения и как следствие недостаточное снабжение сустава питательными веществами.

    Достаточно распространенным заболеванием является асептический некроз тазобедренного сустава. Причем такое заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Более половины случаев асептического некроза отмечаются у мужчин в возрасте 25-45 лет.

    Асептический некроз — быстро прогрессирующая болезнь. При первых ее признаках необходимо обратиться к врачу, так как в противном случае несвоевременное лечение может привести к полной потери трудоспособности, инфицированию крови и потери пораженной конечности.

    Признаки асептического некроза

    Некроз поражает головку тазобедренной кости. Головка этой кости представляет своего рода закрытый отсек, функционирование которого зависит от качества кровоснабжения. П

    ри нарушении кровоснабжение происходят изменения с архитектоникой кости.

    Головка снабжается питательными веществами по трем артериям небольшого диаметра. Когда кровь по одной из них прекращает поступать к головке начинается процесс отмирания тканей кости.

    Причины развития некроза сосудистого характера

    Врачи выделяют наиболее распространенные причины нарушения кровоснабжения в артериях головки кости бедра:

    • травмы, которые привели к сдавливанию или скручиванию артерий;
    • образование тромбов в артерии;
    • нарушение венозного кровотока;
    • спазмирование сосудов длительное время;
    • повышенная вязкость крови;
    • плохой отток венозной крови.

    Нарушение кровотока приводит к повышению давления внутри кости и разрушениям костной ткани.

    Механические причины развития некроза

    Асептический некроз вызывают не только причины связанные с нарушением кровоснабжение, но и ряд «механических» причин. Существует теория, согласно которой врачи допускают, что со временем головка бедренной кости начинает испытывать «переутомление».

    Сигналы о «переутомлении» посылаются в головной мозг. Следствием обратного сигнала является спазм сосудов и застой крови, что приводит к нарушению снабжения кровью и питательными веществами органа.

    Нарушения обмена веществ и патологии

    Среди наиболее вероятных причин возникновения некроза вследствие нарушения обмена веществ называют:

  • злоупотребление алкоголем на протяжении длительного времени;
  • прием лекарственных препаратов на основе кортикостероидов, несоблюдение доз препаратов;
  • панкреатит хронического характера;
  • получение большой дозы радиоактивного облучения;
  • частые перепады давления, например у шахтеров или водолазов;
  • заболевания крови и другие болезни;
  • ушибы, переломы и другие травмы суставов и костей.
  • Отдельно среди причин можно выделить врожденные дефекты развития бедра — дисплазию тазобедренного сустава.

    Симптомы и диагностирование некроза

    Асептический некроз характеризуется 4 стадиями развития, каждая из которых имеет отличительные симптомы:

    • 1-я или начальная стадия. Первый признак заболевания — возникновение неожиданной боли. Очаг боли находится в области таза. Болевые ощущения присутствуют в области паха, коленей, поясницы. Нарастание боли происходит с каждым днем и уже на 3-4 день с момента ее возникновения становится нестерпимой. При этом сустав не утрачивает свой подвижности.
    • 2-я стадия — импрессионный перелом. Пациент жалуется на непрекращающиеся боли, даже когда сустав недвижим. Вторая стадия может длиться од недели до шести месяцев. За этот период у больного завиваются сосудистые нарушения, наблюдается начальный процесс атрофии мышц. Больная конечность становится меньшего объема по сравнению со здоровой. Присутствует ограниченность движений, возникновение хромоты.
    • 3-я стадия — вторичный артроз. На протяжении 6-8 месяцев с начала болезни происходит разрушении кости и деформирование головки сустава. Боль в суставе усиливается. Движения значительно ограничены. Пациенту трудно начать движение. Отмечается сильная хромота при ходьбе.
    • 4-я стадия. Если заболевание протекает более 8 месяцев без надлежащего лечения, головка кости полностью разрушается. Больного сопровождают постоянные сильные боли сустава, которые ощущаются в бедрах, коленях и пояснице. Движения практически полностью ограничены. Заметна атрофия мышц, особенно ягодичных и мышц бедер.

    Способы диагностирования заболевания

    В зависимости от стадии заболевания применяются различные методы его диагностики. К методам диагностики можно отнести:

    Магнито-резонансная томография. Метод МРТ тазобедренного сустава применяется для выявления заболевания на начальной стадии. При использовании такого метода диагностики вероятность ошибки минимальна.

    Рентген суставов. Асептический некроз 2-3 стадии виден на рентгеновском снимке. Тяжесть заболевания и степень поражения сустава будет видна на снимках. В данном случае использование МРТ не нужно.

    Сканирование при помощи радиоизотопов. Действие этого метода основано на различном поглощении радиоизотопов здоровой и пораженной костью.

    Лечение асептического некроза

    Медикаментозное лечение

    Для лечения асептического некроза применяются следующие медикаменты:

  • медикаменты снимающие воспаления нестероидного характера. К ним относится диклофенак, индометацин, пироксикам. Данные препараты уменьшают болевые ощущения сопровождающие как некроз коленного сустава, так и некроз головки бедренной кости. Их употребление направлено только лишь на уменьшение боли, но не на лечение заболевания. Однако применение этой группы лекарств помогает снять рефлекторный спазм мышц и улучшить двигательную активность пациента;
  • сосудорасширяющие препараты. Для улучшения кровообращения и устранения застойных явлений в сосудах могут применяться, например, трентал или теоникор. Употребление данных препаратов позволяет уменьшать боли связанные с нарушением кровообращением сустава, особенно в ночное время.
  • Медикаменты, действие которых направлено на восстановление костной ткани. Целью приема таких лекарственных средств является стимуляция восстановления кости. Основным действующим средством таких препаратов есть кальций и витамин Д, например, оксидевит, натекаль Д3.
  • Хондропротекторы. К ним относится хондроитинсульфат и глюкозамин. Их действие направлено на усиленное питание хряща и восстановление его структуры. Действие хондропротекторов эффективно даже на последней стадии заболевания.
  • Безмедикаментозное лечение: физкультура и массаж

    Эффективным способом уменьшения боли, а также лечения некроза головки кости тазобедренного сустава, выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ее действие направлено на то чтобы уменьшить симптомы заболевания, такие как атрофию мышц, ухудшение кровообращения головки сустава.

    Эффективными будут упражнения, которые укрепляют связки и мышцы поврежденной конечности. Для того чтобы состояние головки не ухудшилось, необходимо подбирать упражнения с учетом отсутствия давления на нее.

    Врачи рекомендуют начать со статической нагрузки на ногу. Для этого достаточно выполнять подъемы прямой ноги и задерживать ее на некоторое время в воздухе, до появления легкого напряжения в мышцах. Упражнения поможет подобрать, с учетом тяжести заболевания, врач.

    Улучшить кровообращение и поступление питательных веществ в больную конечность поможет массаж.

    Правила соблюдения ортопедического режима

    Асептический некроз влечет за собой соблюдение некоторых ортопедических правил. Врачи не советую полностью исключать движение сустава, использовать костыли, особенно на начальной стадии заболевания.

    Последствия, по их мнению, могут быть следующими:

    • атрофия мышечной ткани быстрыми темпами;
    • приобретение пациентом стойкого болевого синдрома;
    • потеря двигательных навыков.

    Для того чтобы в некоторой степени облегчить симптомы и протекание болезни рекомендовано:

    • прогулки в течение 20-25 минут в среднем темпе;
    • ходьба по ступеням;
    • посещение бассейна;
    • езда на велосипеде или занятие на велотренажере;
    • использование вместо костылей трости;
    • борьба с лишним весом.

    Лечение заболевания оперативным путем

    Асептический некроз можно излечить прибегнув к хирургическому вмешательству. Это является крайней мерой, к которой прибегают в случае неэффективности других способов лечения.

    Декомпрессия головки бедренной кости

    В ходе данной операции специальными приспособлениями просверливают канал в головку кости, пораженной некрозом. В результате операции снижается давление в кости и улучшается кровоснабжение, в связи с образованием новых кровеносных сосудов. Эффективность операции около 70%.

    Пересадка участка кости

    Чтобы уменьшить симптомы заболевания практикуют трансплантацию пациенту вместо поврежденной кости фрагмента его же здоровой кости. Это операция влияет на интенсивность кровотока и укрепляет шейку бедра. Трансплантация кости пациента дает высокую вероятность приживаемости этого участка кости.

    Эндопротезирование сустава

    В ходе этой операции происходит полная замена сустава, пораженного болезнью, на искусственный сустав. При положительном исходе операции у пациента полностью восстанавливается двигательная способность сустава и исчезают болевые ощущения.

    Несмотря на то, что большинство проведенных операций дают положительный результат, врачи советую использовать их как крайнюю меру. Вовремя начатое лечение поможет избавиться от некроза и избежать хирургического вмешательства.

    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector