Продольно-поперечное плоскостопие

Продольное и поперечное плоскостопие: различие, симптомы и лечение

Продольно-поперечное плоскостопие

Механизм зарождения, а также развития такой патологии, как продольное и поперечное плоскостопие – не настолько прост, каким может показаться. Это происходит на всех уровнях, начиная с молекулярных нарушений. При плоских ступнях сгибатели пальцев и соединительнотканная оболочка, не функционируют, как положено.

Опускаются плюсневые кости, и начинается продольное уплощение свода. Кроме того, происходит смещение больших пальцев. Во время передвижения, нагрузка на ноги распределяется неправильно. Происходит искривление суставов. Некоторые из них теряют способность полноценного функционирования, а это приводит к уплощению ступней.

Причины возникновения

Кости стопы при разных видах плоскостопия

Причин образования поперечного дефекта ступней достаточно много. То же самое относится и к продольному плоскостопию.

Не считая врожденного плоскостопия, поскольку этот дефект может образоваться самостоятельно. По генетическим причинам болезнь проявляется у трех человек из сотни.

Чтобы узнать, какие действия надо предпринять в будущем, необходима консультация врача ортопеда. Каждый человек должен знать симптомы этого недуга.

Приобретенная болезнь обычно развивается постепенно. Наиболее часто от недуга страдают представительницы слабого пола, которые отдают предпочтение «неправильной обуви» (высокий каблук, узкий носок, прочее).

Туфли на слишком высоком каблуке лучше долго не носить, поскольку это способствует искривлению больших пальцев. В такой обуви поперечный свод стопы поднят слишком высоко. Это является причиной того, что плюсневая связка всегда пребывает в напряжении.

Развиваться плоскостопие может по самым различным причинам:

  • Системные болезни.
  • Перенесенные травмы.
  • Недостаток витамина D.
  • Эндокринные заболевания.
  • Из-за паралича мышц стопы.

Поперечная форма

Признаки поперечного плоскостопия

Рассматриваемый вид недуга ведет к уменьшению длины стопы. Наблюдается изменение среднего пальца – внешне он становится «молоткообразным». Также происходит патология большого пальца – он отклоняется, а у его основания формируется небольшое уплотнение, именуемое шишкой. Далее рассмотрим три степени заболевания данного типа:

  • Первая степень выражена слабо. Наблюдать симптомы можно в процессе прогрессирования заболевания. Угол отклонения пальца – не более 20º. Физические нагрузки сопровождаются болезненным дискомфортом. Область 2-4 пальцев становится местом появления натоптышей.
  • Вторая степень характеризуется отклонением большого пальца уже на 35º. Любые нагрузки сопровождаются жжением в подошве, наблюдается увеличение размеров натоптышей.
  • Третья степень выделяется тем, что болевые ощущения фактически не проходят, а большой палец очень сильно отклоняется – более 35º. Не исключено развитие бурсита, при котором воспаляется околосуставная сумка.
  • Продольная форма

    Проявление продольного уплощения

    На фоне того, что опускается продольный свод – увеличивается длина стопы, наблюдается полное соприкосновение подошвы с полом. Сокращается промежуток от поверхности пола до внутреннего края стопы. Это и выступает основным признаком деформации при продольном плоскостопии. Данная форма недуга может быть трех степеней.

  • Первая степень не характеризуется видимыми деформациями стопы. К появлению дискомфорта ведут только затяжные нагрузки. Боль может возникать непосредственно при надавливании.
  • Существенные изменения свода стопы наблюдаются на второй стадии. Недуг выражается в болезненном дискомфорте, который переходит также на лодыжку, голень. Происходит постепенное снижение эластичности мышц.
  • Третью степень можно отличить по существенной деформации стопы. Весь день сопровождается болезненными ощущениями, которые даже к вечеру не ослабевают. В пояснице тоже возникает дискомфорт. Обычная обувь уже затрудняет ходьбу. Все это чревато снижением трудоспособности.
  • Методы лечения

    После поставленного диагноза, врач назначает консервативное лечение. Однако может потребоваться и хирургическое вмешательство. Консервативная или щадящая терапия заключается в приобретении обуви с ортопедическими свойствами. Кроме того, необходимо снизить все нагрузки до минимума.

    Человеку с повышенным весом следует немедленно похудеть. Лишние нагрузки на больные ступни ускоряют развитие плоскостопия. При воспалении суставов, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.

    На всех стадиях развития дефекта ступней, ортопед рекомендует больному физиотерапию. Она понижает мышечный тонус стоп и снижает уровень нагрузок на них.

    Консервативные методы лечения направлены на то, чтобы прогрессирование болезни значительно замедлилось, а боли уменьшились.

    Оперативное вмешательство назначается редко, например, при непрекращающихся сильных головных болях или, если консервативные методы не дали положительного результата.

    Современные технологии хирургического вмешательства минимизируют послеоперационный стресс, а также сокращают реабилитационный период.

    Инновационные технологии проведения операций, избавляют пациентов от необходимости носить гипсовые повязки.

    Лечение в домашних условиях

    Медицинская терапия в некоторой степени, а иногда кардинально отличается от домашнего лечения, однако и оно дает положительные результаты. Примеры домашнего лечения:

    • Естественный массаж ступней. Он заключается в прогулках босиком по гальке, бугристому грунту, траве. Это эффективно укрепляет стопы.
    • Умеренные физические нагрузки. Легким спортом можно заниматься лишь в том случае, если отсутствуют отеки и боли. При возникновении неприятных симптомов следует сразу обратиться к врачу.
    • Утренняя и вечерняя гимнастика. Это еще один способ избавления от плоскостопия. Перед принятием решения о гимнастике, необходимо проконсультироваться у ортопеда. Он же и подберет виды упражнений, которые не навредят стопам.
    • Лечебный массаж. От естественного массажа он отличается тем, что его делают руками. Для этого не обязательно быть медиком или профессиональным массажистом. Нужно просто массировать ступни. Эта процедура улучшает кровообращение и тонизирует мышцы.

    Развитие плоскостопия останавливают ортопедические стельки, которые способствуют снижению нагрузки на ступни, позвоночник и на суставы. Эти приспособления способствуют смещению ступней внутрь, чем поддерживают оптимальное положение тела. Ортопедические стельки можно и нужно носить постоянно.

    Стельки с ортопедическими свойствами обеспечивают:

    • Защиту стоп от усталости при длительной ходьбе.
    • Поддержку сводов ступней.
    • Идеальное кровообращение.
    • Ощущение легкости во всем теле.
    • Защиту от развития артрозов.

    Особенно быстрый положительный результат от ортопедических стелек получают маленькие дети и подростки. Это связано с их ростом и ускоренным развитием опорно-двигательного аппарата.

    Профилактика болезни

    Во избежание развития плоскостопия нужно не забывать:

    • Постоянно носить обувь или стельки с ортопедическими свойствами.
    • Заниматься легким спортом или лечебной гимнастикой.
    • Следить за рационом питания, который не допустит ожирения.
    • Периодически посещать ортопеда и проходить медицинское обследование.
    • Разминать ступни.
    • Носить обувь из натуральных материалов. Она обязательно должна соответствовать размеру ног.
    • Вести здоровый и правильный образ жизни.
    • Не запускать болезнь, а лечить ее на ранней стадии.

    Для укрепления мышц ступней можно делать контрастные ванночки. Их суть состоит в следующем: в одну емкость наливают холодную воду, а в другую – горячую. Процедура заключается в попеременном помещении ног в разные емкости.

    В случае ослабления мышц стоп, они начинают болеть и перестают выполнять, присущие им функции. Далее происходит самое неприятное – меняется форма стоп. Своды уменьшаются, а ступни становятся плоскими. В итоге, теряется их основная функция – создание амортизации при ходьбе.

    Поперечно продольное плоскостопие лечение

    Продольно-поперечное плоскостопие

    Продольно-поперечное плоскостопие формируется в случае уплощения двух сводов стопы (продольного и поперечного). Определяется во время внешнего осмотра стопы. Врач чётко замечает расширение ступни, нарушения походки.

    Патогенез болезни

    При плоской стопе подошвенная фасция и сгибатели пальцев не функционируют нормально. У больных возникает продольное уплощение свода. Головки плюсневых костей опускаются. Происходит смещение большого пальца. Нарушается распределение нагрузки во время ходьбы.

    Одновременно происходит деформация костей и суставов. Отдельные суставы стопы не способны функционировать в полноценном объёме. Происходит уплощение стопы в боковой проекции.

    Уплощённая стопа

    Причины возникновения продольно-поперечного плоскостопия

    Продольно-поперечное плоскостопие бывает врождённым и приобретённым. Приблизительно в трёх процентах случаев возникает по генетическим причинам. Как правило, развитие болезни в указанном случае возникает постепенно. Врачи немедленно после рождения устанавливают физиологические нарушения в детской стопе.

    Приобретённое плоскостопие развивается преимущественно в возрасте после 35 лет. Наиболее уязвимы – женщины, часто носящие обувь на высоком каблуке. Она сильно поднимает поперечный свод стопы. Сокращение подошвенной фасции приводит в конечном итоге к тому, что плюсневая связка напрягается сильнее.

    Длительное ношение обуви на высоком каблуке опасно, у больного формируется искривление большого пальца стопы снаружи. Продольно-поперечное плоскостопие формируется интенсивнее, если человек носит узкую обувь, у пациента потеют ноги, больной страдает ожирением.

    Плоскостопие развивается по причинам:

    • Эндокринные болезни;
    • Системные заболевания;
    • Деформация стопы в результате нехватки витамина Д;
    • Паралич мышц, поддерживающих свод стопы;
    • Перенесённые травмы.

    Травма стопы

    Клиническая картина заболевания

    Смешанная форма плоскостопия не обнаруживает специфической выраженной картины. Пациента беспокоят симптомы, характерные при прочих патологических состояниях опорно-двигательного аппарата. У детей первые симптомы способны не проявляться, дети могут не высказывать жалоб.

    Перечислим характерные симптомы плоскостопия:

    • Появление ноющих болей при длительной физической нагрузке.
    • Утомляемость ног и чувство тяжести. У больного часто возникает желание «размять ноги». У детей появляются боли во время ходьбы, ребёнок плохо переносит продолжительную ходьбу. Дети плачут, отказываются ходить и бегать.
    • Отёк ног к вечеру. Иногда бывает выраженным. Пациента беспокоит тяжесть в области поясницы.
    • Больной отмечает трудности с ношением повседневной обуви. Только ортопедические виды обуви улучшают ситуацию с ногами.
    • Обувь интенсивнее стаптывается. У детей явление менее заметно.
    • Появляются мозоли на ногах.
    • Ступня деформируется (становится длиннее и шире). Особенно заметно у лиц старше сорока лет.
    • У человека изменяется походка: ноги – широко расставлены и подсогнуты в больших суставах. Большую нагрузку на ноги в указанном случае перехватывает тазобедренный сустав.

    Клиническая картина различается в зависимости от степеней продольного плоскостопия.

    Плоскостопие

    Степени плоскостопия

    Поперечно-продольное плоскостопие выделяет три стадии.

  • На первой стадии болезни клинические изменения минимальны. Пациенты не обращаются за врачебной помощью. И напрасно — на указанной стадии лечебные и реабилитационные мероприятия оказываются максимально действенными. Для предотвращения осложнений и дальнейшего развития болезни детей показывают врачу ежегодно, а взрослые проходят осмотры не реже раза в два – три года.
  • Вторая стадия болезни характеризуется появлением сильных болей в ногах. Изменения в походке незначительны. Человек обычно обвиняет в симптомах некачественную обувь, использует ортопедические стельки, индивидуальная обувь помогает больному.
  • На третьей стадии жалобы пациента нарастают. Нарушается осанка, заметно изменяется походка. Человек попадает в поле зрения врача-ортопеда. Иногда на приём пациента направляют невропатологи, терапевты и ревматологи.
  • Лечение плоскостопия

    Лечение болезни происходит с участием травматолога после тщательной диагностики. Различают консервативное и оперативное лечение.

    Часто назначается физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение снижает нагрузку на стопы, уменьшает повышенный мышечный тонус стопы.

    Консервативные способы лечения направлены на снижение болевых ощущений, замедление прогрессирования болезни. При неэффективности консервативного лечения назначается операция.

    Операция рекомендована при сильных головных болях. Новейшие методики оперативного лечения минимизируют послеоперационный стресс для пациента и значительно сокращают время, необходимое для реабилитации. Нет необходимости применять гипсовые повязки и костыли.

    Домашнее лечение плоскостопия

    Лечение плоскостопия в домашних условиях показывает результат у взрослых и детей. Возможно использовать варианты лечения болезни в домашних условиях.

  • Укрепление стопы обеспечивает естественный массаж стопы и избавляет от операции. Полезно ходить босиком – по траве, гальке, по неровной земле. Полезно плавание – оно укрепляет мышцы тела.
  • В домашних условиях показаны умеренные физические нагрузки. Помните, именно умеренные. При отёках и болях занятия физкультурой недопустимы – важно принять меры для снятия неприятных симптомов.
  • Гимнастика – способ лечения плоскостопия в домашних условиях. Наиболее подходящие комплексы упражнений подбирает врач.

    Массаж для оздоровления

  • В домашних условиях обязательно делать массаж. Он полезен детям, тонизирует мышцы, улучшает кровоснабжение. Необходимо массировать голень по направлению к стопе, непосредственно стопы. Среди массажных движений нужно делать разминания, поглаживания.
  • И детям, и взрослым важно выработать правильную походку. При ходьбе важно задействовать наружный край стопы.
  • О ношении ортопедических стелек

    Ортопедические стельки и супинаторы помогают избежать прогрессирования болезни и операции. Стельки помогают уменьшать нагрузку на стопы, суставы нижних конечностей и позвоночник. Супинаторы и ортопедические стельки смещают стопу внутрь, поддерживают нормальное положение тела. Их легко и удобно носить в домашних условиях.

    Ортопедические стельки обеспечивают:

    • Поддержку всех сводов стоп;
    • Стельки создают защиту при длительной ходьбе и стоянии;
    • Нормализируют кровообращение;
    • С ортопедическими стельками возникает ощущение лёгкости в теле;
    • Предупреждают развитие артрозов и ранних нарушений позвоночника;
    • Уменьшают боли.

    Ортопедические стельки полезны детям, когда происходит интенсивное формирование опорно-двигательного аппарата. Неокрепшие мышцы – главный патогенный фактор в развитии плоскостопия. Правильно подобранные стельки помогут избежать заболевания.

    Профилактика плоскостопия

    Чтобы избежать развития болезни, требуется:

    • Следить, чтобы углы обуви не оказались узкими;
    • Заниматься физкультурой;
    • Следить за питанием и не допускать ожирения;
    • Проходить профилактические медицинские осмотры, особенно важно для детей;
    • Делать разминку при длительном стоянии и статической нагрузке;
    • Носить качественную обувь;
    • Лечить нарушения опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях;
    • Вести здоровый образ жизни.

    Внимательное отношение к здоровью помогает избежать болезней опорно-двигательного аппарата и позволяет поддерживать его в здоровом состоянии. И получится избежать плоскостопия и осложнений, опасных для здоровья.

    15 декабря 2015

    Продольно-поперечное плоскостопие: как выявить

    Продольно-поперечное плоскостопие

    Коварство такой напасти, как плоскостопие, заключается в трудностях, возникающих при ее выявлении. Болезнь не проявляется до тех пор, пока деформирование стопы не становится явным. Разновидностей этого недуга существует немного, поэтому уделить внимание следует феномену продольно-поперечного плоскостопия.

    Плоскостопие определяют, как явление, которое приводит к изменениям строения стопы, а точнее сказать, к понижению ее свода. Результатом таких изменений является утрата амортизационных свойств.

    Стопа отличается сложным анатомическим строением, множество косточек соединяется друг с другом связками и суставами. Кости плюсны, связанные с фалангами пальцев, удерживаются с помощью связок параллельно. Часто эти звенья расходятся веерообразно, нарушая допустимый предел правильного расположения в структуре стопы. Объясняется такое расхождение слабостью мышечного аппарата.

    Вальгусная деформация

    Расхождение значительных размеров вызывает отклонение большого пальца нижней конечности в сторону. Этот процесс приводит к изменению распределения тяги мышечного аппарата.

    Этот феномен в медицине называют вальгусной деформацией большого пальца ноги. Из-за сильного натяжения пальца и головки кости плюсны происходит смещение наружу.

    Образуется косточка или шишка, которая формирует один из видов патологии.

    Своды стопы подвергаются деформации по-разному, приводя к продольному и поперечному плоскостопию. Здоровая стопа наделена двумя сводами: поперечным, расположенным снизу у основания пальцев, и продольным, пролегающим по всей стопе.

    Эти своды наделены важной функцией – они обеспечивают баланс всего тела. Нагрузка, которую испытывают стопа и своды, велика, поэтому нередко под ее воздействием меняется их форма. В случае утраты стопой способности распределять нагрузку, эту роль начинают выполнять другие соединения. Колени, голень и позвоночник, выполняя дополнительные функции, в свою очередь, быстрее изнашиваются.

    Причины

    Патология стопы часто является фактором появления болей в спине, нижних конечностях. К другим причинам относят:

    • неудобная обувь;
    • лишний вес;
    • наследственность;
    • травмы;
    • заболевания позвоночника;
    • малоподвижный стиль жизни.

    Обувь на каблуке или на платформе провоцирует деформирование стопы и приводит к образованию плоскостопия. Наследственность и особенности формирования костей также вызывают появление деформации стопы.

    Рахит, другие болезни вызывают ослабление костей, и они начинают менять свое строение. Часто встречающимися причинами болезни становятся нагрузки на ноги и травмы.

    Недуг стопы приводит к нарушению координации движений, со временем перерастающей в хромоту. Этот процесс усугубляется застоем крови и варикозом вен.

    Виды патологии

    Учитывая то, что стопа состоит из двух основных сводов, врачи определяют два типа патологии: продольное и поперечное. С понижением свода стопа увеличивается в ширину или длину. В практике встречается комбинированное плоскостопие, когда одновременно уплощаются оба свода.

    Поперечное и продольное плоскостопие наблюдается нередко, но больше хлопот человеку доставляет поперечное.

    Важно понимать, чем отличается поперечное плоскостопие от продольного.

    Второй вид указывает на изменение строения стопы в продольном направлении, который, удлиняясь, соприкасается с опорой не наружным краем, а всей поверхностью. Стопа своего рода распластывается, теряя амортизационные функции.

    Узнать, в чем отличие одного вида от другого, их последствия для здоровья, может исключительно врач. Определенный тип плоскостопия может отличаться выраженными деформациями структуры и симптомами. Разница определяется тем, какая стадия болезни поразила ноги.

    Продольное плоскостопие является не столь распространенным типом недуга стопы. Изменения в анатомии стопы в этом случае происходят постепенно, и поэтому заметить признаки заболевания сложно. Различать патологию следует, исходя из ее степени развития.

    продольноепоперечное

    Характеристика симптоматики

    Различать, в какой степени продольное плоскостопие повреждает стопу, можно по симптомам. Выделяют три стадии процесса формирования болезни, которые обладают своими специфическими признаками.

    Патология в 1 степени проявляется быстрой утомляемостью ног. Симптомы на этом этапе выражены слабо, что часто вводит в заблуждение пациента. На этой стадии человек испытывает болезненность при давлении на ногу или надевании обуви. Нередко боль может сопровождаться отечностью.

    Плоскостопие 2 степени характеризуется появлением болей, которые носят уже постоянный характер. Нередко болевой синдром распространяется в область голени или лодыжки. Эта степень развития болезни приводит к потере плавности походки, боли при движениях.

    Плоскостопие 3 степени выражается постоянством сильных болей, охватывающих стопу и голень. Иногда при развитии патологии в этой стадии начинает беспокоить спина.

    Изменения структуры стопы уже становятся заметными, появляется отек в суставах. Пациент тяжело передвигается, при надавливании на стопу он испытывает сильную боль.

    Форма стопы на этой стадии настолько деформируется, что изгиб уже не заметен.

    Детальнее о симптомах

    Продольное плоскостопие характеризуется болью при надавливании на стопу или подошву посередине. Вечером пациент может заметить, что тыльная сторона стопы опухла. Кроме того, этот тип плоскостопия проявляется сильной и постоянной болью с широким диапазоном распространения.

    Усугубляясь, симптомы болезни нарастают, продольный свод становится едва заметным, движения вызывают невыносимую боль.

    Поперечная форма патологии выражается деформацией пальцев, которая происходит при изменении поперечного свода стопы. Человек испытывает боль в передней части стопы, наблюдается появление мозолей на этом участке. Деформация проявляется формированием молоткообразных пальцев.

    Как выявить болезнь

    Ощущая на себе тяготы и последствия изменений структуры стопы, человек задается вопросом: как определить плоскостопие?

    Диагностику заболевания проводят стационарно и самостоятельно дома. Но точность диагноза, а впоследствии и лечение, гарантирует врач.

    По внешним признакам уплощения стопы врач для подтверждения диагноза назначает рентген. Это обследование стоит провести для конкретизации степени развития патологии.

    Для точности диагностирования врачи делают снимок двух стоп в прямой и боковой проекции. На снимке будет отражаться степень поражения стопы и вид патологии.

    Кроме рентгена, врачи делают тест Фринлянда. Этот способ диагностики предусматривает измерение подометрического индекса. С этой целью определяют размеры длины и высоты стопы. Далее производят умножение на сто и деление на параметры длины. При нормальной форме стопы этот индекс колеблется в пределах от двадцати девяти до тридцати одного.

    Показатели ниже двадцати пяти сигнализируют о явно выраженном плоскостопии.

    В домашних условиях наличие плоскостопия определяют с помощью народных методов. Для этого подошву стопы смазывают маслом. Обильно намазанной поверхностью следует стать на белый лист бумаги. Благодаря жиру, на бумаге формируется отпечаток, отражающий признаки деформирования стопы. Свидетельством возможного развития болезни будет служить изменение структуры выемки стопы.

    Начинаем лечиться

    Обе формы плоскостопия лечатся одинаково, учитывая лишь индивидуальные особенности. Сразу следует оговориться: лечить патологию необходимо комплексно. Исцеление взрослого пациента полностью невозможно, можно только остановить процесс деформации. Исцелению в полной мере поддаются только дети, поскольку кости ребенка только начинают формироваться и поддаются коррекции.

    Начинать лечить патологию следует на ранней стадии. Консервативно процесс излечения предусматривает устранение боли и улучшение работы мышц и связок стопы. Этот комплекс мер позволяет остановить прогрессирование болезни.

    Боль снимается лекарствами и физиотерапией, причем, применять эти процедуры необходимо в сочетании друг с другом.

    Базой лечения называют лечебную гимнастику, которая подбирается индивидуально врачом — ортопедом. При подборе комплекса ЛФК важно учитывать степень патологии.

    Целебный эффект оказывает массаж стопы, включая и водный. Давление воды усиливает поток крови и способствует повышению тонуса мышц голеностопа.

    Использование специальных стелек с ортопедическими функциями дает результат только при первых признаках появления плоскостопия. Сильные деформации возможно лечить только хирургическим путем.

    Гимнастика как основа профилактики и лечения

    Упражнения при продольно-поперечном плоскостопии назначаются доктором для закрепления результатов консервативного лечения. Комплекс следует выполнять регулярно, не менее десяти минут в день.

    Некоторые специалисты утверждают, что гимнастика эффективна только при продольной форме болезни.

    Гимнастика при поперечной форме малоэффективна, так как тренируется в основном голень, мышцы стопы не затронуты.

    При комбинированном типе плоскостопия существует комплекс упражнений, который все-таки нацелен на результат.

    Лечебный комплекс

    Первоначально необходимо сделать массаж стопы. Далее следует переход к пассивному сгибанию-разгибанию, затем вращению по часовой стрелке. Все движения делаются плавно, не вызывая резкого натяжения.

    Упражнения чередуются с массажем. Следующим этапом проводят массаж подошвы в направлении от пальцев к пятке. Мягко поглаживают стопу, растирают, слегка надавливая на основание. Затем делают массаж всех пальцев стопы, начиная с большого и потом всех остальных.

    Достигнуть результата в лечении продольно — поперечного плоскостопия помогает упражнение под названием «червячок». Движения производятся, сидя на стуле, упираясь руками назад. Ноги при этом упражнении стоят вместе, стопы размещены на полу.

    Выполняя это упражнение, необходимо подтянуть пальцы стопы как можно дальше и прижать к опоре пола. Затем следует поднять пятки и подтянуть их к пальцам. В результате правильно выполненного движения получается дуга.

    Стопу следует перемещать таким способом по поверхности пола вперед в течение нескольких минут. Далее упражнение делается в обратном порядке. При этом первоначально пятки двигаются вперед, затем за ними поспевают пальцы.

    Выполняя упражнение, важно контролировать положение стопы, которое должно быть подошвой наружу. Движения выполнять до появления усталости.

    Второе упражнение, которое позволит улучшить состояние стопы, это «радуга». Такое движение усиливает тонус мышц, удерживает кости в правильном положении. Для выполнения этого упражнения следует согнуть пальцы стопы, продольный свод увеличивается, стопы расположены наружно. В таком положении стопы удерживаются до появления усталости.

    Следующее упражнение делается с помощью массажера для ног. Сидя на стуле, необходимо сделать перекаты с пяток на носки. Для этого упражнения используют любой массажер, кроме вибрационных.

    Еще одно интересное движение для стопы – это «зигзаг». Упражнение выполняется сидя на стуле. Необходимо переставлять стопы в сторону с пятки на носок. Потом это движение выполняют в обратную сторону.

    Далее, дополнить комплекс можно упражнением «большие круги». Движение делается на стуле, ноги соединяются в стопах подошвами. Необходимо стопой нарисовать круг от себя, а потом на себя.

    Хорошее упражнение для избавления от патологии — это «карандаш». Нога ставится на лист бумаги, между первым и вторым пальцами стопы размещается карандаш. В сидячем положении необходимо нарисовать круг. Далее упражнение делается другой ногой.

    Полезно также делать упражнения с использованием резинки. Инвентарь помогает мышцам стопы отлично растянуться.

    Лучший способ лечить болезнь – это ее предупредить, поэтому важно заниматься профилактикой заболевания, не допуская осложнений.

    Плоскостопие продольно поперечное, что такое свод стопы, как лечить плоскостопие

    Продольно-поперечное плоскостопие

    Так выглядит продольное плоскостопие

    Это очень распространенный термин — плоскостопие, не не все точно знают, что врачи имеют в виду, когда ставят такой диагноз.

    Что такое свод стопы ?

    Человеческая стопа состоит из множества косточек, связок и мышц. Они образуют на каждой стопе по 2 свода — продольный и поперечный.  Свод стопы — это небольшая арка, которая выступает в роли амортизатора при каждом шаге.

      На рисунке Вы видите продольный дефект стопы, то есть продольная арка как будто распластывается в передне-заднем направлении.
     

    Так выглядит поперечное плоскостопие

    При поперечном дефекте стопы арка под основаниями пальцев распластывается в стороны.

    На схеме это выглядит так:

    Причины плоскостопия

      Как говорится, «все мы родом из детства». В нашем случае  имеется в виду, что неправильно подобранная обувь или недостаток физических упражнений в детстве могут привести к деформации стопы.

      И даже в юности, когда ноги еще продолжают интенсивно расти, их можно искалечить неудобной обувью. Особенно это касается девушек, которые так любят обувь на высоком каблуке.

      Никто не говорит, что нельзя носить каблуки, однако все хорошо все хорошо в меру и ходить на шпильках весь день — верный способ заработать уродливо деформированную стопу.

      Но различные дефекты стопы еще могут быть наследственными, если у родителей наблюдается слабость связочного аппарата ног, то ребенок скорее всего, унаследует эту особенность.

    Продольно-поперечное плоскостопие

    Особенно непонятным кажется сочетание: плоскостопие продольно поперечное. Поясним, что обозначает этот термин.

    Если уплощение происходит в обоих сводах на двух ногах, такое плоскостопие называют продольно-поперечным.  Этот диагноз у молодых людей не вызывает никакой паники — подумаешь, разве это болезнь.

    Но мамы начинают беспокоиться и правильно делают, потому что в более старшем возрасте плоская стопа будет давать массу неприятных ощущений — боли, судороги, невозможность носить высокие каблуки…

    О плоскостопии у детей читать в статье здесь.

    Как лечат плоскостопие

      Чем раньше начинается лечение плоскостопия, тем лучше. А еще лучше — начинать профилактику плоскостопия с детства. Для этого совсем не надо сложных приспособлений, просто освойте лечебную гимнастику и выполняйте ее каждый вечер.

    Упражнения совсем простые, их можно делать перед телевизором, да в любое удобное время!..

  • Походите несколько кругов по комнате на носочках.
  • Походите на пятках.
  • Ходьба на внешней стороне ступни.
  • Ходьба на внутренней стороне ступни
  • Положите под ноги валик или обычную стеклянную бутылку и катайте ее сначала одной ногой, потом другой, потом обеими ногами вместе.
  • Рассыпьте по полу несколько мелких предметов и поднимайте их ногами — кстати, это можно превратить в веселую игру.
  •   Если у Вас плоскостопие продольно поперечное, то лечащий врач (травматолог-ортопед) обязательно выпишет специальные стельки, которые будут поддерживать своды стопы.

      Посмотрите, как врачи обсуждают, что делать при таком дефекте стопы. Кроме того, вы узнаете, почему мужчин с плоской стопой не берут в армию:

    Лечение продольного и поперечного плоскостопия

    Продольно-поперечное плоскостопие

    Плоскостопием называется такое заболевание, при котором деформируется свод стопы, становясь плоским. Оно имеет разные виды, несколько степеней и делится на врождённое и приобретённое. Приведем общее представление о продольном, поперечном и комбинированном плоскостопии.

    Стопа человека имеет два свода, которые поддерживают системы мышц и связок:

    • продольный – располагается между основаниями пальцев;
    • поперечный – находится на внутреннем крае стопы.

    Когда связки и мышцы ослабевают, стопа уплощается и не может использоваться в качестве амортизатора при ходьбе.

    https://www.youtube.com/watch?v=RjtFQ5fhVAM

    В зависимости от того, какой из двух сводов деформируется, или же деформируются оба, плоскостопие бывает:

    • продольное;
    • поперечное;
    • комбинированное.

    Все виды имеют по 3 степени, характеризующиеся выраженностью симптомов и способами лечения.

    Важно! Плоскостопие у женщин возникает примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Это объясняется не только более слабыми связками, но и ношением обуви на высоких каблуках.

    Запущенное состояние может повлечь за собой:

    • артрит;
    • артроз;
    • боли в икрах, спинном отделе;
    • искривление позвоночного столба.

    Врождённое и приобретённое плоскостопие

    Плоскостопие может быть как врождённым, так и приобретённым.

    Врождённое

    Врождённое является более редким и обычно сопряжено с другими видами деформаций. Оно возникает вследствие неправильного формирования тканей в период эмбрионального развития будущего ребёнка. Лечить врождённое необходимо с первых дней жизни, хотя определить его не так просто.

    Приобретённое

    Приобретённое плоскостопие делится на 4 вида, которые зависят от причины его возникновения:

    • паралитическое,
    • травматическое,
    • статическое,
    • метаболическое.

    Подробнее о каждом из них будет сказано ниже.

    Симптомы продольного плоскостопия

    Симптомами продольного плоскостопия являются:

    1-я степень:

    • усталость ног;
    • боль при давлении на стопу или середину подошвы;
    • потеря пластичности походки.

    2-я степень:

    • усиление и постоянство болей в стопе, лодыжке, голени;
    • потеря плавности и эластичности походки;
    • ещё большее снижение продольного свода при нагрузке, уже и так сниженного без неё;
    • затруднения при подборе обуви.

    3-я степень:

    • непрерывность болевых ощущений не только в стопе, лодыжке, голени, но и в спине;
    • нельзя определить внешне продольный свод;
    • распластывание пяточной части стопы и принятие ею округлой формы;
    • сглаживание ахиллова сухожилия;
    • отёчность стопы и голеностопа;
    • малая подвижность суставов;
    • снижение трудоспособности;
    • невозможность ношения стандартных моделей обуви;
    • принятие стопой вальгусного положения.

    Важно! Плоско-вальгусная деформация стоп – это такое их расположение друг относительно друга, которое напоминает букву Х. То есть они находятся под определённым углом.

    Продольное и поперечное плоскостопие, лечение плоскостопия – Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

    Продольно-поперечное плоскостопие

    Плоскостопие (изменение кривизны свода стопы человека) – это врожденная или приобретенная патология, встречающаяся у детей и у взрослых. Как следует из названия этого заболевания, стопа становится более плоской.

    Наглядно это можно представить себе, рассматривая отпечаток мокрой стопы на полу: в норме свод стопы не касается пола, отпечатывается лишь след пятки, подушечек у основания пальцев и самих пальцев.

    При патологии поверхность свода стопы в той или иной степени также касается пола.

    В зависимости от доли поверхности контактирующей с полом поверхности свода стопы различают плоскостопие 1, 2 и 3 степени. В зависимости же от того, в каком направлении происходит деформация костей стопы, в продольном или в поперечном, различают продольное и поперечное плоскостопие, симптомы которых несколько отличаются друг от друга.

    При продольном плоскостопии стопа становится длиннее, а при поперечном плоскостопии она становится шире (за счет увеличения расстояния между костями плюсны), но короче.

    Это, на первый взгляд, малозначащее для человека заболевание далеко не безобидно: известно, что такое явление, как плоскостопие, влечет за собой серьёзные осложнения, лечение которых может быть долгим, трудным и малоэффективным.

    Среди них – вросший ноготь, причиняющий мучительную боль при каждом шаге, развитие шпор, деформирующий артроз, проблемы с менисками коленных суставов, боли в позвоночнике. Да и многие другие проблемы, касающиеся опорно-двигательного аппарата, в немалой степени связаны с плоскостопием.

    Однако нужно понимать, что лечение бывает полностью успешным только у детей достаточно раннего возраста, в более позднем возрасте и, тем более, у взрослых, оно способно лишь затормозить развитие патологии, дать некоторое улучшение состояния пациента, предотвратить возникновение осложнений.

    Причины возникновения плоскостопия

    Врожденное плоскостопие у детей встречается достаточно редко, оно бывает вызвано отклонениями внутриутробного развития плода.

    Приобретенное плоскостопие 1, 2 и 3 степени по причинам возникновения можно разделить на:

    • Травматическое – как следует из названия, этот вид плоскостопия развивается как результат перенесенной человеком травмы костей или мягких тканей стопы или голени;
    • Паралитическое – наступает после перенесенного полиомиелита, в результате которого оказались парализованными берцовые мышцы, а также мышцы стопы и кости стопы утратили мышечную поддержку;
    • Рахитическое – возникает после перенесенного рахита, в результате которого произошло ослабление мышц и костей, приведшее к неправильному развитию стопы и её деформации;
    • Статическое – наиболее распространенный вид приобретенного плоскостопия, связанный с образом жизни человека, с родом его занятий, а также с особенностями строения его организма.

    Предрасполагающими факторами развития плоскостопия следует считать:

    • Наследственность, а именно наследственную слабость связочного аппарата ног вообще и стоп в частности. Слабые связки не в состоянии удержать стопу в правильном состоянии при приложении к ней внешних нагрузок, к которым относится и вес тела пациента;
    • Слабость мышечного аппарата стоп и ног вообще, развившаяся в результате сидячего образа жизни, нетренированности, недостатка физических нагрузок – такие слабые мышцы не в состоянии обеспечить правильную форму стопы при нагрузке;
    • Лишний вес – тут комментарии излишни, тяжесть тела буквально расплющивает стопы, и мало-помалу они запоминают это положение, деформируются;
    • Неправильно подобранная обувь, принудительно деформирующая стопы ног;
    • Повышенные нагрузки на ноги, которые могут возникать как в результате рода деятельности человека (работа «на ногах», стоя), так и в результате ношения обуви на высоком каблуке. У женщин одним из факторов, обеспечивающих повышенную нагрузку на стопы ног, является беременность.

    Симптомы плоскостопия

    Точно диагностировать (с определением степени и направления) развитие плоскостопия, может только врач-ортопед, однако любому человеку следует обеспокоиться, если он стал замечать у себя или у своих детей следующие признаки:

    • Стаптывание обуви с внутренней стороны;
    • Быстрая утомляемость ног при ходьбе, невозможность долго находиться в положении стоя;
    • Сильное чувство усталости ног по вечерам, при этом может наблюдаться отёк голеней в районе резинок носков, а также судороги мышц голени;
    • Увеличение ступней, особенно – в ширину (поперечное плоскостопие), чувство тесноты обуви, которая раньше была впору.

    При наличии этих признаков можно в значительной степени точно предсказать, что у человека начинает развиваться (или уже имеется) поперечное или продольное плоскостопие, в этом случае нужно срочно показываться врачу-ортопеду, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

    Как лечить плоскостопие

    Отметим, что самостоятельное лечение к положительному результату не приведет.

    Распространенные в популярной литературе и в Интернет наукообразные советы «как лечить плоскостопие», в лучшем случае, хороши в качестве средств профилактики этого заболевания.

    Они, как правило, включают в себя действия, направленные на укрепление связок и мышц стопы: приемы массажа, различные упражнения и так далее.

    https://www.youtube.com/watch?v=1SbB9S4RgrA

    Справедливости ради стоит отметить, что сами по себе эти действия обычно полезны для стоп и для опорно-двигательного аппарата в целом.

    Но самолечение вредно потому, что оно заставляет терять время, а ведь известно, что такое явление, как плоскостопие, можно полностью вылечить только в детстве, пока кости стопы еще податливы и формирование стопы можно скорректировать.

    У взрослых пациентов потеря времени может обернуться развитием осложнений, о которых мы уже упоминали.

    Таким образом, для того, чтобы вылечить плоскостопие или максимально эффективно замедлить его развитие, лечить его нужно в хорошо оборудованной, современной клинике у квалифицированного и опытного врача-ортопеда. В такой клинике, как медицинский центр GMS Clinic в Москве.

    В нашей клинике травматологии и ортопедии работают великолепные профессиональные специалисты; вооруженные современными знаниями и компьютерными технологиями, позволяющими им успешно справляться с продольным и поперечным плоскостопием, они успешно проводят лечение плоскостопия и его осложнений. Мы знаем, как лечить плоскостопие! Поэтому если Вы полагаете, что у Вас или у Ваших детей развилось плоскостопие – не теряйте времени, обращайтесь к нам!

    Помните, что такое явление, как плоскостопие, может серьёзно ухудшить качество жизни, если не будет обеспечено своевременное и грамотное лечение!

    Размещенная информация не может быть использована посетителями сайта в качестве медицинских рекомендаций. Выбор лекарственных средств и методики лечения должен осуществлять исключительно Ваш лечащий врач.

    Плоскостопие

    Продольно-поперечное плоскостопие

    Плоскостопие – это деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов. Различают поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих этих форм друг с другом и с другими деформациями стопы.

    Рис. 1. Взаимоотношение костей стопы в норме (слева) и при поперечном плоскостопии (справа).

    Рис. 2. Взаимоотношение костей стопы в норме (вверху) и при продольном плоскостопии (внизу).

    Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Последнее может быть статическим, травматическим, паралитическим.

    Статическое плоскостопие — одно из наиболее распространенных ортопедических заболеваний, чаще бывает двусторонним; возникает вследствие чрезмерных нагрузок на мышечно-связочный аппарат стопы.

    Нередко является профессиональным заболеванием у лиц, работа которых связана с длительным пребыванием на ногах (почтальоны, парикмахеры, кондукторы, работники прилавка и др.).

    Предрасполагающие факторы: нерациональная обувь, слабость связок стопы и мышц ног, различные заболевания с нарушением кровообращения в конечностях — тромбофлебит, эндартериит. Поперечное плоскостопие может развиться как самостоятельная деформация или в сочетании с продольным плоскостопием и hallux valgus (см.).

    При тяжелых степенях плоскостопия походка значительно меняется, становится неуклюжей, скованной. Человек ходит широко расставляя ноги и развернув стопы, слегка согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, усиленно размахивает руками.

    К вечеру может появляться отек стопы, исчезающий за ночь. Ранний признак плоскостопия — ноющие боли в стопе, мышцах голени, бедра, пояснице.

    Позднее стопа деформируется — удлиняется, расширена в средней части, продольный свод полностью исчезает, пятка отклоняется кнаружи.

    Рис. 3. Внешний вид плоской стопы. Рис. 4. Отпечатки стопы нормальной (слева) и плоской (справа).

    Диагноз плоскостопия в выраженных случаях не сложен и может быть поставлен при обычном осмотре (рис. 3). Более точные и объективные данные о степени плоскостопия получают при специальных методах исследования.

    Изготовляют отпечатки или обчерки подошвенной поверхности стоп (плантография). Нормальная стопа дает на бумаге отпечаток пятки, узкой полоски по наружному краю стопы и ее переднего отдела. При тяжелом плоскостопии подошва отпечатывается полностью (рис. 4).

    Характеристику степени плоскостопия в цифровых показателях дает подометрия (см.).

    Рис. 5. Гимнастические упражнения при плоской стопе.

    Рис. 6. Вкладывание стельки-супинатора.

    Профилактика плоскостопия заключается в обеспечении высокой функциональной выносливости мышечно-связочного аппарата стопы, что достигается комплексом специальных и общеукрепляющих физических упражнений, рациональным подбором обуви.

    При длительном стоянии рекомендуется стопы ставить параллельно, периодически становиться на наружные края стопы. Обувь должна строго соответствовать размеру стопы. Тесная и излишне свободная обувь одинаково вредно отражается на пружинящих свойствах стопы.

    Рациональная высота каблука 3—4 см.

    Лечение плоскостопия зависит от стадии заболевания и клинических проявлений. Назначают ежедневные теплые ванны до колен, массаж мышц стопы и голени, гимнастику. Гимнастические упражнения должны носить регулярный характер, по 5—6 мин., желательно несколько раз в течение дня.

    Начинают гимнастику с ходьбы босиком с упором на всю стопу, затем ходьба на цыпочках, приседание и ходьба на наружном крае стопы. Завершают упражнения подскоками и прыжками на пальцах (рис. 5).

    Проводят упражнения с вытягиванием носков ног с упором пальцами в неподвижный предмет, сгибание пальцев стопы, прижатой к полу, захватывание и поднимание пальцами мелких предметов с пола. Рекомендуется ходьба босиком по неровной земле, песку, лазанье по гладкому шесту, бег, прыжки, игра в футбол.

    В обувь  вкладывают специальную стельку — супинатор (рис. 6), которая приподнимает опущенный продольный свод. Поперечный свод удается приподнять, подклеив к стельке, соответственно головкам II—III плюсневых костей, полоску мягкой резины длиной 2,5 см, шириной 2 см и толщиной (в средней части) 0,8 см.

    При выраженном плоскостопии рекомендуется специальная ортопедическая обувь (см.). В тяжелых случаях плоскостопия со стойкой деформацией стопы, особенно при травматическом плоскостопии, производят операции на связках и костях стопы.

    Плоскостопие (pes planus) – деформация, сопровождающаяся уплощением сводов стопы. При уплощении продольного свода говорят о продольном плоскостопии (рис. 1), при уплощении поперечного — о поперечном (рис. 2).

    Нередко продольное плоскостопие сочетается с отведением переднего отдела стопы, поднятием наружного края, пронацией пятки, то есть вальгусом стопы (pes plano-valgus).

    При резко выраженном отведении переднего отдела стопы говорят о pes plano-valgo-abductus.

    Различают пять видов плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая, статическая.

    Врожденное плоскостопие встречается сравнительно редко. Причиной его являются пороки развития зачатка, амниотические перетяжки, недоразвитие или отсутствие малоберцовои кости, а также другие пороки развития.

    Рахитическое плоскостопие наблюдается при рахите в результате мягкости костей и их пониженной сопротивляемости, а также общего ослабления мышечно-связочного аппарата. Стопа становится податливой и под влиянием нагрузки тела переходит из положения супинации в положение пронации, передний отдел стопы отводится, а своды опускаются.

    Паралитическое плоскостопие (рис. 3) возникает в подавляющем большинстве случаев как следствие полиомиелита. Степень плоскостопия зависит от степени паралича и количества вовлеченных мышц. Плосковальгусная стопа образуется после полиомиелита, как правило, при параличе одной или обеих большеберцовых мышц при удовлетворительной функции всех остальных мышц голени.

    Травматическое плоскостопие может образоваться в результате переломов различных костей предплюсны, но чаще всего является последствием неправильно сросшихся переломов лодыжек типа Дюпюитрена.

    Статическое плоскостопие (рис. 4) — самый распространенный вид плоскостопия. Основными причинами его возникновения являются слабость мышечного тонуса, чрезмерное утомление в связи с длительным пребыванием на ногах.

    Клиническая картина и течение. К ранним симптомам плоскостопия относят утомляемость ног и боль в икроножных мышцах при ходьбе и к концу дня. В дальнейшем появляются нарастающие боли при стоянии и ходьбе. В ряде случаев боли бывают столь резкими, что больные с трудом передвигаются на костылях или вынуждены лежать.

    Боли обычно локализуются в определенных местах: на подошве в области свода, в области таранно-ладьевидного сочленения и в области мышц голени. При более резком вальгироваиии стопы возникают боли в области лодыжек.

    Признаки выраженного плоскостопия: удлинение стоп, расширение их в средней части, уплощение продольного свода, пронирование стоп с отхождением пяток кнаружи. При осмотре особое внимание надо обращать на внутренние края стоп и степень уплощения их свода.

    Больные, страдающие плоскостопием, изнашивают внутреннюю сторону подошвы и каблука обуви. Для диагностики плоскостопия применяют также плантографию (см.) и подометрию (см.) по методу М. О. Фридлянда.        

    Рис. 3. Стопы при паралитическом плоскостопии.
    Рис. 4. Стопы при статическом плоскостопии.

    Рентгенологическое исследование. Убедительные объективные признаки плоскостопия получаются на рентгенограммах, сделанных обязательно с нагрузкой стопы. В боковой проекции при продольном плоскостопии пяточная кость расположена параллельно подошве; угол свода стопы увеличивается.

    Патологическая статика костей стопы при плоскостопии уже рано, даже в юношеском возрасте, ведет к остеоартрозам в суставах предплюсны.

    При врожденном плоскостопии, обусловленном резким вертикальным положением таранной кости, на боковой рентгенограмме стопы суставная щель между пяточной и кубовидной костями широко зияет, а таранная кость сочленяется с ладьевидной не своей головкой, а шейкой.

    Поперечное плоскостопие на подошвенных рентгенограммах проявляется более выраженным, чем в норме, веерообразным расхождением периферических отделов плюсневых костей с увеличенными расстояниями между головками их. Поперечный свод стопы уменьшается по высоте, головки плюсневых костей лежат в плоскости, почти параллельной подошвенной поверхности стопы.

    Дифференцировать плоскостопие следует с мортоновской метатарзальной невралгией, а также с остеохондропатией и зонами перестройки плюсневых костей, частичной предпосылкой которых плоскостопие может явиться. Лечение врожденного плоскостопия состоит в массаже, бинтовании стопы. При резких формах этой деформации показано лечение гипсовыми повязками с фиксацией стопы в варусном положении.

    При начинающемся плоскостопии лечение состоит в укреплении мускулатуры теплыми ваннами, массажем и гимнастикой. Только при безуспешности этого лечения можно применить у детей дошкольного возраста стельки-супинаторы. Хороший эффект дает ритмическая фарадизация большеберцовых мышц.

    Больным следует запретить ношение мягкой и валяной обуви. Детям школьного возраста и взрослым в первую очередь проводят консервативное лечение, направленное на восстановление нормальной установки стопы, ее свода и рессорной функции.

    Больного прежде всего необходимо снабдить соответствующей ортопедической обувью с вкладкой свода и поднятием внутреннего края пятки.

    При плоскостопии, осложненном резкими болями, лечение начинается с наложения гипсовых повязок в положении супинации стоп. По исчезновении боли назначаются ортопедическая обувь (см.

    Обувь ортопедическая), поднимающая внутренний край пятки и умеренно выполняющая свод, массаж, гимнастика.

    В случаях неудачи показано оперативное лечение, которое заключается в ручной редрессации, а затем тенотомии ахиллова сухожилия и пересадке длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы.

    При резко выраженной pes plano-valgo-abductus лечение должно начинаться с изготовления больным правильно пригнанной ортопедической обуви с одновременным проведением физических методов лечения. Если ортопедическая обувь не приносит облегчения, прибегают к оперативному лечению. Операция начинается с бескровной редрессации (см.

    ) под внутрикостной анестезией или наркозом, иногда предварительно производится тенотомия ахиллова сухожилия. После восстановления свода вправлением головки таранной кости производят пересадку длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы.

    Если после этой операции наблюдается тенденция к релаксации, прибегают к артродезированию таранно-ладьевидного сустава.

    В тех случаях, когда бескровное вправление головки таранной кости не удается, для репозиции производят резекцию части ее головки и прилегающей суставной поверхности ладьевидной кости, а для исправления пронационного положения пятки— клиновидную резекцию таранно-пяточного сустава с основанием клина, обращенным кнутри.

    Вместо клиновидной резекции М. И. Куслик рекомендовал более экономную серповидную резекцию — иссечение узкого серповидного клина позади шопаровского сочленения.

    При pes plano-valgus contractus (сведенной плоской стопе), когда болевые ощущения интенсивны и ходьба невозможна, лечение сводится к успокоению болевых ощущений и переводу стопы из контрактурного пронационного положения в положение супинации. В относительно легких случаях ограничиваются полным покоем, тепловыми процедурами, а по прекращении острых болей, когда исчезает контрактура мышц, на 10 дней накладывают съемную гипсовую шину в положении супинации.

    При поперечном плоскостопии лечение заключается в первую очередь в восстановлении поперечного свода путем циркулярного бинтования и разгрузки при помощи ортопедических стелек с применением тепловых процедур и массажа. В случаях безуспешности консервативного лечения прибегают к оперативному стягиванию поперечного свода шелковыми нитями или капроновыми лентами.

    При паралитическом плоскостопии следует назначать обувь с выкладкой свода и удержанием стопы от вальгирования. На ночь рекомендуют гипсовую или пластмассовую шину, удерживающую стопу в положении супинации и разгибания.

    Назначают физиотерапию, бальнеологическое и медикаментозное лечение. Оперативное лечение сводится к стабилизации стопы подтаранным артродезом и пересадке сухожилия длинной малоберцовой мышцы на ладьевидную или I клиновидную кость.

    В последующем показано ношение ортопедической обуви.      

    Профилактика. Наряду с ношением рациональной обуви необходимо включать специальные физические упражнения, направленные на укрепление нервно-мышечного и связочного аппарата стоп.

    Профилактике и лечению начальных степеней плоскостопия способствует также ходьба босиком по неровной почве, на песке и в сосновом лесу, где действует «рефлекс щажения».

    Лечебная физкультура.

    Помимо общеоздоровительного влияния, лечебная гимнастика при плоскостопии применяется для укрепления связочного и мышечного аппарата стопы и голени, удержания сводов стопы в определенном положении, снижения утомляемости при длительной ходьбе.

    Специальные физические упражнения для стопы, включаемые в утреннюю гигиеническую гимнастику, процедуры лечебной гимнастики выполняются в различных исходных положениях — лежа, сидя, стоя (рис. 5). Каждое упражнение рекомендуется повторять 8—10 раз.

    Очень полезны при плоскостопии различные виды ходьбы: босиком по песку, на носках, на пятках, на наружной стороне ступни. Комплексы специальных упражнений для стопы следует повторять 2—3 раза в течение дня, особенно в перерывах между работой и длительным пребыванием на ногах.     

    Рис. 5.

    Лечебные физические упражнения при плоскостопии: 1 — одновременное поднимание на носки при максимальном вытягивании туловища вверх; 2 — перекат с пятки на носок и обратно; 3 — переход в положение стоя на наружный край стопы с последующим возвращением в исходное положение; 4 — ходьба с поворотом стопы во внутрь («косолапо»), с подниманием на носок на каждом шаге; 5 — поочередное захватывание пальцами ног различных предметов.

    • Стопа и рациональная обувь
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector