Трофическая язва нижних конечностей

Трофическая язва: симптомы и лечение

Категория: Кожные заболеванияПросмотров: 18981

• Зуд в ногах
• Жжение в ногах
• Судороги икроножных мышц
• Снижение работоспособности
• Отечность нижних конечностей
• Повышенная чувствительность кожи
• Выделения из язвы с неприятным запахом
• Выделение гноя с кровью из язвы
• Ощущение жара в ноге
• Выделения из кожи
• Уплотнение кожи пораженной ноги
• Пятно синевато серого оттенка на ноге
• Тяжесть в повреждённой ноге при ходьбе

Трофическая язва – воспалительная рана на коже верхних и нижних конечностей, которая не заживает в течение шести недель и более. Появляется из-за недостаточного кровообращения и питания тканей, которые возникают на фоне варикозного расширения вен. Такое заболевание не может возникнуть самостоятельно, а становится неприятным и тяжёлым последствием после некоторых болезней.

Трофические язвы занимают одно из первых мест среди гнойных инфекций, потому что для них характерно болезненное течение и продолжительное, трудное лечение.

Такая патология может появиться на любом участке кожи, но в большинстве клинических ситуаций новообразования локализуются на нижних конечностях — от стоп до колена.

Среди наиболее распространённых симптомов такого заболевания отмечают тяжесть при ходьбе и отёчность ног.

Первым признаком такого расстройства считается появление небольшого, но болезненного пятна синеватого оттенка. Далее происходит образование язв, из которых может вытекать гной или кровь. Данный процесс сопровождается неприятным запахом. Для того чтобы полностью вылечить такие язвы, придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Этиология

Причины появления трофических язв делятся на две группы. Первая включает в себя воздействие внешних факторов, а вторая – состоит из внутренних процессов, протекающих в организме, и осложнениями которых как раз и есть такие дефекты кожи. Но любые из этих причин имеют общую черту — они возникают из-за недостаточного потока кислорода и питательных веществ по венам.

Первая группа причин состоит из:

• широкого спектра возможных ран нижних конечностей;
• ожогов;
• обморожений;
• пролежней, появляющихся после продолжительного обездвиживания человека;
• химических веществ, с которыми может непосредственно контактировать человек ввиду своей трудовой деятельности;
• лучевое облучение;
• ношения неудобной, узкой обуви.

Ко второй группе возбудителей болезни относятся инфекционные заболевания и дерматологические проблемы:

• сахарный диабет;
• венозная и артериальная недостаточность хронического характера;
• нарушенный процесс оттока лимфы;
• различные аутоиммунные болезни;
• ослабленный иммунитет и нарушенный обмен веществ могут привести к появлению трофической язвы даже от незначительного пореза;
• резкое повышение массы тела;
• травмы головного или спинного мозга;
• туберкулёз;
• сифилис;
• СПИД.

Трофические язвы могут появляться от совокупности нескольких причин обеих групп. От точного определения причин недуга зависит выбор наиболее эффективного лечения.

Трофическая язва

Симптомы

Первым симптомом, который может свидетельствовать о прогрессировании такого дефекта кожного покрова, является ощущение тяжести в повреждённой ноге при ходьбе, а также появление пятна синевато-серого оттенка, которое ошибочно можно принять за синяк. Эти два признака не единственные проявления болезни. К основным симптомам также относятся:

• заметная отёчность нижних конечностей;
• появления судорог в икрах, интенсивность которых усиливается в ночное время;
• сильное жжение и зуд;
• кожа чувствительна к любым прикосновениям;
• ощущение жара в ноге;
• кожа поражённой ноги может уплотниться;
• появление выделений из кожи, напоминающих пот.

При незначительной травме ноги, у которой уже присутствуют вышеуказанные симптомы, на коже появляются небольшие язвы, из которых может выделяться гнойная жидкость с примесями крови. Выделения очень часто имеют неприятный запах.

Со временем, без лечения, такие язвы разрастаются не только в ширину, но и в глубину, что может привести к сильной острой боли во время ходьбы, вплоть до того, что человек не сможет ходить, а значит, будет снижаться его работоспособность.

Поэтому при обнаружении малейших признаков заболевания, нужно немедленно обращаться за помощью к врачу.

Осложнения

Появления трофических язв на ногах и несвоевременное их лечение может привести к прогрессированию таких осложнений:

• образование экзем – специфических пузырьков, которые со временем засыхают и покрываются корочкой;
• покрытие кожи целлюлитом;
• появление грибка;
• стрептококковое поражение кожи;
• деформация суставов;
• разрушение хрящей воспалённых участков нижних конечностей;
• формирование тромбов в венах;
• онкологические новообразования, но такое последствие диагностируется очень редко (при сильной запущенности патологического процесса).

Типы трофических язв

Диагностика

Для опытных врачей не составит труда определить заболевание после осмотра больного, из-за специфических симптомов и их характерной локализации. В основном диагностика предназначена для того, чтобы определить причины возникновения трофических язв.

Если это были внешние факторы, пациент должен рассказать о них врачу, а также сообщить промежуток времени, когда это произошло.

В случае если таковыми являются инфекционные заболевания, для подтверждения этого проводят общие и биохимические анализы мочи и крови, определяется уровень сахара, дополнительно назначается лабораторное исследование выделяемой из язв жидкости. Аппаратное обследование пациента включат в себя:

• биопсию;
• рентгенографию с применением контрастного вещества;
• МРТ нижних конечностей;
• реовазографию, для определения частоты пульсации в повреждённом месте.

Лечение

Лечение трофических язв должно быть направлено на устранение первоисточника заболевания и подготовки к хирургическому вмешательству, потому как это единственный способ навсегда избавиться от такой проблемы. В случаях, когда лечение такого поражения кожи при помощи операции невозможно, человеку нужно стараться не допускать разрастания поражения. Поэтому терапия трофической язвы состоит из комплексного лечения.

Первый этап включает в себя приём лекарственных препаратов и физиотерапию, которые послужат подготовкой к врачебному вмешательству и состоят из:

• очищения конечности от ранее омертвевших частичек кожи;
• снижения отёчности;
• усиления кровообращения при помощи медикаментов;
• обеспечения постельного режима с фиксированием поражённой ноги выше уровня головы больного. Это проводится для того, чтобы устранить или не допустить застой лимфы и крови;
• приёма антибиотиков для ликвидации вирусов;
• компресса из эластичного бинта, который меняется несколько раз в день и уменьшит выделения из язв;
• электрофореза с применением лекарственных веществ;
• УВЧ.

После того как общее состояние пациента улучшиться, а язвы начнут заживать, наступит следующий этап лечения трофических язв – операция. Такой вид лечения имеет несколько подходов:

• шунтирование, которое восстановит поток крови по венам;
• удаление варикозно расширенных вен;
• трансплантация нерва – проводится только в случае повреждения нерва;
• протезирование или замена хряща, если во время протекания болезни была нарушена его структура;
• пересадка кожи – если причиной трофической язвы стал ожог.

Для послеоперационного восстановления лучше всего подойдут санаторные условия. Настоятельно рекомендуется носить повязку из эластичного бинта и стараться избегать любых травм нижних конечностей.

Народные методы лечения считаются малоэффективными — все врачи категорически запрещают лечить трофические язвы в домашних условиях. Единственное, что человек может сделать, это придерживаться не строгой диеты, которая предусматривает ограниченное употребление:

• соли;
• острых специй и соусов;
• быстрых углеводов.

Профилактика

Основным средством профилактики является своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать появление трофических язв. После операции пациенты должны:

• не допускать травм прооперированной ноги;
• воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок;
• при выходе на улицу всегда перебинтовывать эластичным бинтом место, которое подверглось операции;
• употреблять большое количество свежих фруктов и овощей;
• вести здоровый образ жизни;
• следить за уровнем сахара в крови.

Заболевания со схожими симптомами:

Тромбоз глубоких вен (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Тромбоз глубоких вен – патологический процесс, во время которого происходит сворачивание крови и образование тромбов в венах. Такому заболеванию нередко сопутствует флеботромбоз — основное его отличие от тромбоза в том, что патология прогрессирует не в глубоких венах, а в поверхностных сосудах.

…Плоскостопие (совпадающих симптомов: 2 из 13)

Плоскостопие – это такого рода деформация области стопы, при которой понижению подлежат ее своды, в результате чего происходит полная утрата свойственных им амортизирующих и рессорных функций.

Плоскостопие, симптомы которого заключаются в таких основных проявлениях, как боль в области икроножных мышц и ощущение скованности в них, повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, усиление болевых ощущений в ногах к завершению дня и пр.

, является самым распространенным заболеванием, поражающим стопы.

…Ангиопатия (совпадающих симптомов: 2 из 13)

Ангиопатия – поражение сосудов при различных недугах, вследствие которого нарушается их полноценное функционирование и разрушаются стенки.

Патологический процесс может затрагивать разные участки организма и сосуды разнообразных размеров – от мелких капилляров до сосудов крупного размера.

Если ангиопатия будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени, то это чревато развитием необратимых изменений в органах в теле человека (из-за хронического нарушения снабжения их кровью).

…Дистрофия миокарда (совпадающих симптомов: 2 из 13)

Дистрофия миокарда – понятие, обозначающее вторичное поражение или различные нарушения патологического характера в сердечной мышце. Зачастую это заболевание является осложнением сердечных болезней, сопровождаемых нарушением питания миокарда.

Дистрофия несёт за собой снижение тонуса мышц, что может стать благоприятной почвой для формирования сердечной недостаточности. Возникает она из-за недостаточной подачи крови к миокарду, отчего его клетки не получают достаточного количества воздуха для своего нормального функционирования.

Это приводит к атрофии или полному отмиранию тканей миокарда.

…Диабетическая ангиопатия (совпадающих симптомов: 2 из 13)

Диабетическая ангиопатия – патологический процесс, который является осложнением сахарного диабета и характеризуется тем, что по всему организму происходит поражение мелких сосудов. Ограничений по возрасту и полу это заболевание не имеет.

…

Опасные трофические язвы нижних конечностей: только своевременное лечение поможет избежать гангрены

Воспалительное поражение кожи, не заживающее более 6 недель, называется трофической язвой. Такое поражение обычно связано с сосудистыми расстройствами при хронических заболеваниях. Оно плохо поддается лечению, нередко рецидивирует или имеет осложненное течение.

Виды трофических язв

Любая трофическая язва нижних конечностей является осложнением другого заболевания. Эти кожные поражения сопровождаются болезненностью и длительным течением. Они располагаются преимущественно на стопах и голенях, сопровождаются чувством тяжести при ходьбе и отеками.

При варикозе

Язвы, вызванные тяжелой варикозной болезнью, регистрируются у 1,5 миллионов жителей России.  От них чаще страдают пожилые люди, нередко патология становится одной из причин инвалидности. Венозные язвы развиваются не только при варикозе, но и в случае посттромбофлебитического синдрома. Проявления и лечение этих состояний одинаковые.

Варикозное расширение вен

Нарушение нормального венозного оттока приводит к отечности тканей голени и стопы. В результате развиваются выраженные нарушения кровообращения, которые становятся причиной образования дефекта на коже.

Язвы при варикозе могут быть единичными или множественными, их размер иногда превышает 2 см. Болезненность дефектов умеренная.

Они расположены на отечной голени, кожа вокруг них гиперпигментирована, имеется постоянный венозный застой. Нередкая локализация – около внутреннего края лодыжки.

Края язвы несколько приподняты и уплотнены, что делает ее похожей на донышко от бутылки шампанского.

Рекомендуем прочитать статью о язвах на ногах при варикозе. Из нее вы узнаете о механизме развития трофической язвы, видах патологии, методах лечения и мерах профилактики.

А здесь подробнее об осложнениях варикозного расширения вен.

При сахарном диабете

Диабетические язвы развиваются под действием таких факторов:

• изменения костной структуры стопы с повышением механического давления на неприспособленные к этому участки подошвы;
• нейропатия, то есть повреждение периферических нервов, ведущее к нарушению питания тканей и снижающее болевую чувствительность (такие язвы также относятся к нейротрофическим);
• ангиопатия и атеросклероз – поражения артерий, являющиеся причиной постоянного кислородного голодания тканей.

Большинство язвенных дефектов возникают на коже подошв и пальцев ног, на месте потертостей, ссадин, мозолей, трещинок кожи. Она истончается, а затем на ее поверхности образуется небольшая болезненная язвочка, окруженная плотными краями. В дальнейшем она увеличивается и нагнаивается, приводя к гангрене нижней конечности.

Атеросклеротические

Они развиваются на месте крупной атеросклеротической бляшки, приводя к разрушению стенки артериального сосуда. Очень опасны пенетрирующие язвы на стенке аорты, они становятся толчком к внутреннему кровотечению.

При атеросклерозе или эндартериите сосудов нижних конечностей образуются обширные дефекты тканей со склонностью к инфицированию и гангрене. Эти язвы плохо поддаются лечению, так как они вызваны нарушением притока артериальной крови и питательных веществ к тканям.

Кроме атеросклероза, артериальную язву может спровоцировать болезнь Бюргера – облитерирующий тромбангиит. Это воспалительное заболевание мелких сосудов, осложняющееся их тромбозом и возникающее преимущественно у курильщиков.

Артериальные язвы болезненны. Они могут сопровождаться перемежающейся хромотой, болью в ягодицах или ногах. Чувствительность несколько ослабевает, если лечь на кровать, а ноги свесить на пол.

В таких условиях кровоток в тканях улучшается, и боль стихает.

Кожа вокруг атеросклеротической язвы гладкая, прохладная, бледная. Дефект обычно расположен на боковой части голени, в области пятки, по краям подошвы. Дно язвы сухое с образованием корочки. Повреждение имеет четкие границы. В дальнейшем поражение осложняется гангреной.

Нейротрофические

По такому механизму развиваются пролежни. Они связаны с потерей чувствительности тканей и их способности к регенерации в результате исчезновения регулирующей функции соответствующих нервов.

Дефекты проникают в подкожный слой и могут распространяться до костей. Они могут возникнуть на любом участке тела, но чаще развиваются на нижних конечностях. Нередко их вызывает полинейропатия у лиц с сахарным диабетом. Потеря кожной чувствительности сопровождается повышением давления на некоторые участки стопы и повреждением кожи на них.

Атрофируются не только чувствительные, но и двигательные волокна нервов. Из-за этого тонус мышц снижается, свод стопы теряет форму, что усиливает давление на кожу подошвы. Нарушается сгибание стопы в голеностопном суставе. Это приводит к избыточной нагрузке на пальцы и передний отдел плюсневых костей.

Потеря вегетативной иннервации ведет к прекращению нормальной работы потовых желез, пересушиванию и повышенной ранимости кожи.

Образование язвенных дефектов нередко сопровождается чувством жжения, онемения или покалывания.

Обычное расположение – на подушечке большого пальца стопы и в области головки первой плюсневой кости. Такая трофическая язва окружена плотным ороговевшим краем.

Иногда он настолько закрывает дефект, что создается ложное впечатление о его заживлении. При инфицировании нередко возникает флегмона, воспаление лимфатических сосудов, отек, гнойные выделения с неприятным запахом.

Гипертонические

Это довольно редкая форма трофической язвы, возникающая преимущественно у женщин старше 40 лет, страдающих артериальной гипертонией.

Поражения симметричные, развиваются медленно, локализуются на передней части обеих голеней и характеризуются выраженной болезненностью.

Их появление связано с уплотнением стенок сосудов под действием высокого давления и постоянным нарушением питания тканей.

Такие трофические язвы легко нагнаиваются.

Гипертонические язвы на ногах

Пиогенные

Пиогенные язвы вызваны длительным течением воспалительного кожного процесса, такого как фурункулез, гнойный дерматит, паразитарные заболевания (чесотка), экзема. На поврежденном верхнем слое кожи при неправильном лечении или его отсутствии размножаются болезнетворные микроорганизмы, разрушающие подлежащие ткани.

Пиогенные язвы обычно имеют небольшой размер. Чаще они множественные, располагаются на всей поверхности голени. Кожа вокруг язв покрасневшая и отечная, может выделяться сукровица или гной. Такое поражение появляется при несоблюдении личной гигиены и отсутствии медицинской помощи.

Смотрите на видео о трофических язвах на ногах при варикозе и их лечении:

Стадии развития

Трофическая язва имеет несколько стадий развития:

• сначала появляются мелкие, но болезнные участки кожи с сизоватым оттенком;
• затем возникает дефект кожи, развивается острое воспаление с отеком, покраснением, выделениями из язвы, ее нагноением;
• постепенно начинается процесс заживления, текущий крайне медленно (в течение года и более), возможны обострения и рецидивы;
• при благоприятном исходе язва покрывается молодым эпителием, возможно образование рубцов, шрамов, углублений на месте дефекта.

Стадии образования трофических язв

Лечение трофических язв нижних конечностей

Комплекс лечебных мер направлен на устранение или коррекцию исходного заболевания и подготовку пациента к операции. Хирургическое лечение – единственный способ полностью устранить трофическую язву. Если оперативное вмешательство невозможно, усилия медиков сосредоточены на профилактике гнойных осложнений и предупреждение роста дефекта.

Препараты

Используются как общие (системные) лекарства, так и местные очищающие и ранозаживляющие средства. В частности, хирурги используют:

• очищение дефекта с помощью повязок TenderWet, затем усиление роста тканей с использованием коллагеновой мембраны «Коллост», увлажнение и защита раны повязками Permafoam или пластырем Hydrofilm;
• сорбирование отделяемого из трофической язвы покрытиями Sorbalgon и TenderWet plus, а после стихания острого воспаления – использование покрытий HedroTac и Hydrotul;
• применение покрытия Silcofix.

Врачи могут выбрать и другие современные материалы для заживления трофических язв в зависимости от наличия в больнице и опыта работы с ними.

Вспомогательное значение в терапии трофических язв имеют лекарственные препараты системного действия:

• медикаменты на основе микронизированного диосмина (Детралекс);
• пентоксифиллин;
• ацетилсалициловая кислота;
• антибиотики.

Повязка TenderWet при лечении трофических язв

Компрессионные повязки

В лечении венозных язв важна эластическая компрессия гольфами 2 — 3 классов. Такие повязки используются поверх наложенного раневого покрытия. Их применяют только при симптомах венозного застоя.

В целом нужно следить, чтобы повязка на ране всегда была влажной и стерильной. Это ускорит появление грануляций и рост новой соединительной ткани.

Компрессионная повязка при лечении трофических язв

Физиопроцедуры

Физиолечение помогает ускорить восстановление тканей, подготовить больного к операции или добиться заживления язвы консервативным путем. Используются такие методы физиотерапии:

• электромышечная стимуляция икроножных мышц;
• электрофорез лекарств;
• ультрафиолетовое облучение;
• низкоэнергетическое лазерное облучение.

Последний метод имеет очень высокую эффективность и может использоваться на любой стадии развития трофической язвы.

Хирургические методы

После подготовки больного к операции, снятия острых симптомов воспаления назначают хирургическое вмешательство. Это единственный радикальный способ лечения трофических язв. В зависимости от вида дефекта и его причины применяются разные методы вмешательства:

• удаление варикозно расширенных вен;
• операции на венозных клапанах;
• склерозирование;
• эндовенозная лазерная облитерация;
• шунтирование пораженных эндартериитом сосудов.

Операцию назначают, не дожидаясь полного заживления язвы.

Как лечить народными средствами

В питании больной должен употреблять меньше соли, пряностей, соусов и сладкого.

Хирурги едины во мнении, что самостоятельное лечение трофических язв способствует затягиванию процесса и риску развития инфекции. Поэтому народные средства могут использоваться лишь как дополнение к основной терапии:

• залить столовую ложку листьев чистотела стаканом кипятка, остудить, использовать для промывания язвы;
• полторы ложки дубовой коры вскипятить в стакане воды, настоять, использовать для промываний и примочек;
• купить в аптеке или приготовить самостоятельно сок алоэ, каланхоэ, лопуха, использовать для обработки дна язвы;
• натереть сырую картофелину, сделать компресс на 20 минут;
• промывать область язв хозяйственным мылом и делать компрессы с ним.

Профилактика появления язв на ногах

Основным средством профилактики является своевременное лечение заболеваний, которые могут провоцировать появление трофических язв. После операции пациенты должны:

• избегать повреждений кожи на прооперированной ноге;
• воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок;
• использовать эластичное бинтование или специальные ортопедические бандажи;
• есть много свежих овощей и фруктов;
• вести здоровый образ жизни, не курить;
• контролировать уровень сахара в крови;
• пройти обучение в «Школе диабета» и узнать всю информацию о диабетической стопе.

Рекомендуем прочитать статью о методах лечения варикоза нижних конечностей. Из нее вы узнаете о консервативной и хирургической терапии, применении новых методик, применении склеротерапии.

А здесь подробнее о мази при варикозном расширении вен.

Трофические язвы связаны с нарушением артериального или венозного кровотока, а также с нарушением нервной регуляции обменных процессов. Такие дефекты возникают при хроническом нарушении питания тканей, поэтому отличаются устойчивостью к лечению и долгим заживлением. После снятия острого воспаления единственный эффективный метод избавления от трофической язвы – операция.

Трофическая язва нижних конечностей: причины,, симптомы, диагностика

Особенности трофических язв на ногах

Трофические язвы на ногах – это открытые раны, которые проникают в эпидермис и сопровождаются отторжением близлежащих тканей, поврежденных вследствие плохого кровоснабжения. В тяжелых случаях воспалительный процесс направляется глубже, затрагивая непосредственно дерму. Такие раны заживают очень медленно, они могут сохраняться в течение полугода и более.

Как происходит атрофия эпидермиса

Плохое кровоснабжение нижних конечностей непременно сказывается на коже голеней и ступней. Для быстрого восстановления эпидермиса необходимо позаботиться о ведении здорового образа жизни, исключая все вредные привычки.

Наиболее часто болезнь возникают вследствие хронических расстройств венозного, артериального кровообращения, нарушения лимфообращения

Патогенез :

• сначала происходит нарушение кровоснабжения нижних конечностей, которое приводит к недостаточной трофике кожи;
• ноги отекают, быстро устают, человеку становится тяжело ходить или стоять в течение длительного времени;
• на воспаленной коже образуется небольшое синеватое пятно, прикосновение к которому доставляет боль;
• на месте синеватой припухлости со временем образуются маленькие ранки, они сливаются между собой, создавая заметный дефект;
• больной участок кожи начинает стремительно воспаляться, повышается температура тела, выделяется гнойный секрет со специфическим запахом, иногда в нем присутствует кровь.

Классификация трофических поражений

Значительную роль играет происхождение недуга и степень выраженности патологических изменений. Прежде чем начать терапию, следует найти причину развития заболевания, затем выбрать подходящие таблетированные и местные препараты.

Трофические язвы – дефекты кожи или слизистой оболочки, возникающие после отторжения некротизированной ткани, отличающиеся малой тенденцией к заживлению

Виды заболевания за этиологией:

• непосредственно кожные болезни, например, экзема, могут привести к поражению глубоких шаров эпидермиса;
• связанные с заболеваниями венозной системы (варикоз, тромбоз, венозная недостаточность), нарушение питания кожи усугубляется утрудненным венозным оттоком, кожа и сосуды приобретают синюшный оттенок;
• поражения нижних конечностей, вызванные частичной закупоркой артерий вследствие атеросклероза или облитерирующего эндартериита;
• присоединение инфекции к незначительному повреждению кожи в запущенных случаях может привести к образованию гнойного воспаления;
• нарушение питания кожи при сахарном диабете – нередкое явление, так как гипергликемия вызывает снижение чувствительности и регенерации тканей организма;
• раны могут быть связаны с нарушением иннервации ног, в таком случае они носят название нейротрофических.

К более редким видам относится атрофия эпидермиса, вызванная гипертонической болезнью и возникшая вследствие утрудненного оттока лимфы. Не менее опасной является злокачественная форма болезни, возникшая после длительного течения недуга, частых рецидивов или присоединения тяжелой инфекции.

Симптомы трофической язвы

Такая рана относится к полиэтиологическим патологиям. В связи с недостаточной трофикой тканей происходит разрушением верхних шаров кожи.

Наиболее часто недуг возникает вследствие хронических расстройств венозного, артериального кровообращения, нарушения лимфообращения

Каждый отдельно взятый симптом несет за собой множество патологических изменений:

• отеки, ломота и ощущение тяжести в области икр со временем приводят к дискомфорту при ходьбе и длительном стоянии;
• возникают мышечные судороги, которые усиливаются ночью, лишая человека полноценного сна;
• зуд и чувство жжения, местное повышение температуры не дают полностью расслабиться, становится невозможным ношение красивых облегающих брюк;
• кожа приобретает синюшный оттенок вследствие накопления пигмента гемосидерина, ноги теряют эстетичный внешний вид;
• в запущенных случаях может возникнуть экзема или дерматит, раны становятся открытыми для инфекционных возбудителей;
• кожа становится толще, грубее, начинает шелушиться.

Малозаметное синеватое пятно быстро увеличивается в размерах и плохо поддается лекарственной терапии. Рана покрывается струпом, она все увеличивается, внутри образуется гной. Очень опасно соединение ранок между собой.

Диагностика

Очень важной составляющей в постановке любого диагноза является сбор детального анамнеза. Наличие в больного сопутствующих сосудистых патологий и наследственной склонности играет важную роль в постановке диагноза.

Комплексное обследование включает в себя консультации флеболога-ангиолога и пластического хирурга, УЗДГ сосудов нижних конечностей

Для диагностики чаще всего используются такие инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое дуплексное исследование;
• ультразвуковая допплерография;
• посев и микроскопия мазка, взятого из пораженного участка;
• реовазография сосудов нижних конечностей.

Как вылечить трофическую язву

Для того чтобы добиться полного заживления открытой раны, нужно прибегнуть к комплексной терапии. Лечение трофических язв нижних конечностей подбирается исключительно врачом.

Неправильная системная и местная терапия может привести к хронизации процесса

Общие принципы терапии, направленной на восстановление эпидермиса:

• Соблюдение личной гигиены. Больной участок мыть следует очень осторожно, нужно использовать очищенную прежде воду и темное хозяйственное мыло. Ни в коем случае нельзя прикасаться к ране грязными руками и ходить по улице с оголенными нижними конечностями.
• Обновление гардероба. Тесные синтетические брюки при поражении голени противопоказаны. Рекомендуется покупать длинные брюки и юбки с натуральных материалов. Как остановить разрушение эпидермиса? Ношение компрессионного белья помогает нормализовать питание кожи ног.
• Устранение основного недуга. Чем лечить язвы на ногах при варикозе? Варикозное расширение вен требует препаратов для восстановления сосудистой стенки. При тромбофлебите нужно уменьшить размеры и количество кровеносных сгустков. Антибиотики при требуются в случае присоединения инфекции, которая долго не дает ране зажить.

Любая трофическая язва нуждается в местной терапии

• Местное лечение. На сегодня существует множество мазей и растворов для ускорения восстановления пораженных тканей. Например: «Аргосульфан», «Димексид», «Гепатромбин», «Леотон», «Левомеколь», «Ируксол», «Венорутон». Подобрать эффективное средство вам поможет лечащий врач, не помешает внимательно почитать инструкцию и отзывы о препарате.
• Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Человек ощущает сильнейшую боль, которую купируют сильнодействующие обезболивающие таблетки. К тому же НПВС ингибируют медиаторы воспаления на общеорганизменном уровне.

Осложнения

Если на начальных стадиях развития болезни кожный дефект не несет за собой серьезных изменений, то с прогрессированием состояние пациента начинает ухудшаться. Если больной вовремя не обратится к специалисту, рана проберется не только вширь, но и вглубь, затрагивая глубокие слои кожи. При этом возникают сильные боли, которые тяжело купировать.

Список тяжелых осложнений недуга включает:

• периостит (развитие воспалительной реакции на поверхности кости, преимущественно большеберцовой), который при отсутствии эффективного лечения может перейти в остеомиелит с последующим разрушением костной ткани;
• не менее опасным является повреждение мягких тканей, которое затрагивает суставы и сопровождается мучительной ломотой, возникает тугоподвижность суставов;
• присоединение вторичной инфекции приводит к прогрессированию воспаления с быстрой атрофией тканей, в области ранки появляется гной с примесью крови, что провоцирует развитие экземы.

Очень опасным является формирование флегмоны или абсцесса. Открытая рана нередко выступает в роли ворот для проникновения инфекции, что чревато развитием серьезных осложнений, вплоть до сепсиса. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск развития возможных последствий.

Трофическая язва

Трофическая язва – открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей.

Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению.

Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

Трофическая язва — длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен.

На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом.

Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.

К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема и т. д.). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни).

Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается флебология.

Причины развития венозных трофических язв

Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.

Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.

Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения.

Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной.

Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.

Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты.

Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.

Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей.

Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит.

При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.

Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.

Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.

При инфицировании язвы возрастает опасность возникновения осложнений. Нередко трофические язвы сопровождаются пиодермией, аллергическим дерматитом.

Может развиться лимфангит, гнойный варикотромбофлебит, рожистое воспаление, паховый лимфаденит. В отдельных случаях трофическая язва осложняется флегмоной и даже сепсисом.

Рецидивирующая инфекция вызывает поражение лимфатических сосудов и приводит к развитию вторичной лимфедемы.

Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз.

О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.

Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит.

При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены).

Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.

Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей.

Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

Лечение трофической язвы

В процессе лечения трофической язвы флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.

Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты и т. д.), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.

Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

Профилактика венозной трофической язвы

Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты).

Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии.

Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

Чем лечить трофическую язву на нижних конечностях?

Трофическая язва — это патология, которая характеризуется дефектами кожных покровов, появляющимися в результате некротизации ткани. Заболевание отличается медленно прогрессирующим течением, необратимыми изменениями и тенденцией к рецидивам.

Поражённая область кожи может не заживать в течение нескольких месяцев. Если вовремя не принять никаких терапевтических мер, возникнет нагноение, а воспалительный процесс достигнет мышц, суставов и сухожилий.

Каковы основные причины нарушения венозной трофики и по каким признакам можно заподозрить трофическую язву?

Причины возникновения трофических язв на ногах

Появлению трофических язв, по мнению врачей, способствуют следующие негативные факторы:

• Хронические венозно-сосудистые патологии, затрагивающие нижние конечности. Сюда относят варикоз и тромбофлебит.
• Артериальные патологии, например, болезнь Бюргера.
• Воспалительные процессы, поражающие лимфатическую систему.
• Запущенная форма сахарного диабета.
• Механические, термические или химические травмы ног.
• Аутоиммунные патологии разного генеза.
• Гипертоническая болезнь.
• Хронические кожные заболевания, такие как дерматит или экзема.

Классификация трофических язв и их специфика

• Инфекционная язва. Возникает из-за ослабевания иммунной функции вследствие определённых заболеваний, например, фурункулёза. Как правило, такая патология присуща людям из неблагоприятной социальной среды, которые не стремятся соблюдать элементарные гигиенические правила. Рана, принимающая овальную форму, может быть одиночной или объединяться в группу мелких язв.
• Нейротрофическая язва. Толчком к появлению патологии служат травмы головного или спинного мозга.
• Диабетическая язва. Является осложнением сахарного диабета. Поражаются преимущественно большие фаланги ног. Создаёт существенный риск тем, что может переродиться в газовую гангрену, которая чревата ампутацией нижних конечностей.
• Гипертоническая язва. Встречается крайне редко. Наблюдается чаще всего у женщин старшего возраста, страдающих повышенным артериальным давлением. Язвы располагаются симметрично, затрагивая обе голени. Отличительная черта гипертонической язвы — вялотекущее развитие и сильная неутихающая боль.
• Артериальная язва. Причиной выступает переохлаждение нижних конечностей, тесная обувь. Локализуется на больших пальцах ног и на стопе. Заболевание свойственно людям преклонного возраста.
• Венозная язва. Патологический процесс охватывает нижнюю долю голени. Самая распространённая причина появления недуга — варикозное расширение вен.

Формированию трофической язвы на нижних конечностях, как правило, способствует целая симптоматическая группа объективного и субъективного плана, свидетельствующая о плохом венозном кровообращении в ногах.

Больные жалуются на сильную отёчность и тяжесть в икрах, прогрессируют судороги икроножных мышц, особенно в ночное время. Появляется чувство жжения и зуда кожи в районе голени.

На этой стадии нижняя треть голени покрывается сетью небольших вен синюшного оттенка.

На коже становятся заметны очаги фиолетового или пурпурного цвета, которые, объединяясь, создают большую гиперпигментационную зону.

Трофическая язва: как и почему возникает, чем лечат

Трофическая язва — чрезвычайно опасное патологическое состояние, характеризующееся появлением на кожном покрове многочисленных глубоких дефектов. Подобная проблематика кожного эпителия (открытые раны), весьма проблематично поддаётся процессу заживления.

Поражающему воздействию (местно) подвергаются кровеносные сосуды, что неминуемо сопровождается нарушениями процесса кровообращения. Воспалительный процесс, ведёт свои атаки вглубь кожи, распространяясь на нижележащие ткани.

В основном, заболеванию подвергаются нижние конечности (голени и стопы).

Появление трофических язв обусловлено нарушениями питательного процесса клеток, отсюда и название недуга, ведь под термином трофика, подразумевается совокупность процессов клеточного питания.

Данную кожную патологию нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Точнее будет сказать, что это тяжёлое осложнение, последствие, иных болезней, основными причинами которых являются нарушения питательных и обменных процессов в тканях, а также микроциркуляции крови.

Благодатной почвой, при которой возникают трофические язвы, можно считать продолжающийся длительное время, постоянно прогрессирующий венозный застой, наблюдающийся в сосудах. Это одно из основных обстоятельств, влекущих за собой сбои питания тканей.

Кроме того, активно способствовать развитию недуга могут масштабные повреждения кожного покрова различного характера, крупных нервов, расстройства лимфообращения. Например, к таковым можно отнести раны, ссадины, порезы, ожоги, наличие обширных рубцов, черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника.

Причины трофической язвы

Далее представлен перечень заболеваний, осложнения которых, довольно часто сопровождаются образованием трофических язв.

• варикозное расширение вен
• сахарный диабет
• артериальная недостаточность
• гипертония
• многочисленные дерматологические недуги, например, экзема, травмы, ожоги, обморожения
• болезни крови
• инфекционные заболевания
• тромбофлебит нижних конечностей
• ожирение

Существует несколько сценариев появления язвы. Условно, инфекцию, а именно она несёт основную ответственность за её возникновение, можно классифицировать на первичную и вторичную.

Изначально, на первичной стадии развития трофической язвы, проникновению болезнетворной микрофлоры, способствуют микротравмы кожного покрова голени.

К таковым можно отнести небольшие трещинки, ссадины, однако безусловное лидерство удерживают расчесы.

Это достаточно легко объяснимо, ведь на участке образования будущей язвы, не дают покоя, непрекращающиеся ощущения сильного зуда.

Подобные кожные микроповреждения, открывают для микробов широкие возможности по проникновению в лимфатические сосуды, подкожную клетчатку.

Стремительно размножаясь, они активизируют воспалительный процесс.

Безусловно, среди многочисленной патогенной микрофлоры, доминирующая роль отдана стафилококку, являющемуся наиболее “популярным” возбудителем гнойных процессов. К сожалению, болезнетворная микрофлора трофических язв, обладает весьма высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам.

Если язва, несмотря на все усилия, продолжает своё существование, то количество причинных факторов, её вызывающих, значительно увеличивается. Речь идёт о новых разновидностях патогенных микроорганизмов, которые имеют высокую степень устойчивости к используемым антибиотикам.

Кроме того, эти микробы повышают вероятность возникновения аллергической реакции. Вдобавок серьёзно страдает иммунитет, что сильно затягивает процедуру выздоровления.

Как образуется язвенное поражение

Перечисленным патологическим состояниям сопутствует постепенное “разрушение” кровеносных сосудов. Возникающие расстройства кровоснабжения, влекут за собой нарушения микроциркуляции крови.

Закономерным итоговым результатом подобных проблем является значительное сокращение притока воздуха к тканям, подкожной клетчатке.

Кислородная недостаточность, начинает охватывать отдельные участки кожи.

В тоже время, по причине нарушения процессов кровообращения, ядовитые продукты обмена веществ, имеют негативную тенденцию к накоплению в тканях, чрезвычайно плохо удаляются с кровью.

Проблемы с питанием, приводят к тому, что истончённая кожа становится удобным плацдармом для образования трещинок, ранок. Человека начинает беспокоить сильный зуд, возникает шелушение, непреодолимое желание почесать проблемный участок кожи.

Катастрофическая нехватка кислорода и питательных веществ, приводит к сбоям метаболических процессов на клеточном уровне. Наблюдается местный некроз тканей, а омертвевшие участки имеют высокую степень чувствительности к травмированию, и дальнейшему заражению.

В образовавшиеся трещинки с лёгкостью проникают патогенные микроорганизмы, стремительно развивается воспаление, образовавшаяся ранка длительный промежуток времени (несколько недель) остаётся открытой, не заживает.

Голень, пятки, пальцы ног, стопы — вот места, где данные проблемы могут проявлять себя особенно активно, ведь эти участки тела находятся в непосредственной близости от земли, а значит вероятность инфицирования ранок там значительно выше.

Если игнорировать своевременное лечение, то у данной кожной патологии, с большой долей вероятности, конечным итогом будет получение больным инвалидности.

Основные виды

Классифицируют несколько видов кожных поражений при сосудистых заболеваниях. В данном случае, многое зависит от исходной причины возникновения болезни, осложнением которой явились трофические язвы.

Подавляющее большинство случаев проявления этой кожной патологии приходится на долю венозных язв. Излюбленным местом их локализации является внутренняя поверхность нижней части голени. Появление обусловлено проблемами с венозным кровотоком на ногах, другими словами, в следствие варикоза.

Такие язвы долгое время не заживают, имеют склонность к рецидиву. До тех пор, пока патологический процесс не приобрёл хроническую основу, варикозные язвы одиночные, а их размер небольшой.

Однако в дальнейшем, они становятся многочисленными, стремительно разрастаются, способны “завоевать” всю голень по окружности. Кожа на данном участке приобретает тёмно-синий, багровый оттенок.

Больного беспокоят сильные болевые ощущения, судороги, икроножная часть отекает.

Посттромботические — являются последствиями тромбоза. Несут с собой ещё большую опасность, нежели венозные язвы, поскольку достигают гораздо больших размеров и существенно глубже проникают в мышечные ткани. С большим трудом поддаются лечению, стремительно развиваются.

Диабетические — здесь из названия, думаю понятно, что подобная проблема, есть осложнение сахарного диабета. Наиболее часто возникает на стопах, особенно на больших пальцах. Чрезвычайно опасная форма трофической язвы, поскольку максимально доступна для проникновения инфекций. Одна из причин появления — травмирование натоптышей, ранка более глубокая. Кроме того, среди распространённых причин стоит отметить запущенную стадию ангиопатии нижних конечностей.

Артериальные изъязвления есть не что иное, как печальное следствие облитерирующего атеросклероза. Возникновение происходит при прогрессирование ишемии мягких тканей икроножной мышцы. Своеобразными провоцирующими факторами можно считать ношение тесной обуви, значительное переохлаждение ног, наконец, нарушение целостности кожного покрова. Ранка небольшого размера, заполненная гнойным содержимым, в основном появляется в трёх местах: внешняя сторона стопы, пятка, большой палец. У человека присутствуют существенные трудности при подъёме по ступенькам — налицо синдром перемежающейся хромоты. Человек быстро устаёт, озноб на постоянной основе. Нога сильно болит, особенно в ночные часы.

Гипертонические язвы — чрезвычайно редко встречающаяся форма изъязвлений, развиваются медленно. Болевые ощущения постоянные, высокой интенсивности.

Наконец последними по списку идут нейрогенные, возникающие при повреждениях периферических нервов нижних конечностей. Местом проживания избирают пятки. Параллельно может наблюдаться частичный паралич мышц голени, стопы, констатируется утрата чувствительности в пальцах ног.

Стадии заболевания

Поскольку икроножная мышца, является излюбленным местом локализации данного кожного дефекта, то далее речь мы будем вести о язве голени.

Фундаментально можно обозначить четыре ключевые фазы протекания болезни.

Первая — затрагивает появление, и дальнейшее прогрессирование недуга.

Варикоз сопровождается уменьшением эластичности венозных стенок, они оказываются не в состояние достойно противостоять давлению венозной крови.

В результате, стенки венозных сосудов истончаются.

Сей процесс приводит к тому, что на коже появляется тёмно-коричневое образование (лаковое пятно).

Ситуация усугубляется наличием ещё одного негативного симптома — наружный слой кожи приобретает красный оттенок, воспаляется подкожная клетчатка.

Закономерный итог — сильные отёчные явления в области голени.

Далее, события развиваются по следующему сценарию. На поверхность, сквозь это лаковое пятно, выступает жидкость, напоминающая капли росы. На участке их проявления кожа омертвевает. Данный этап требует незамедлительного вмешательства врача.

Диапазон продолжительности первой стадии заболевания колеблется в широком интервале: от нескольких часов до десяти дней. В основном, на скорость оказывает влияние стадия варикозного расширения, которое предшествовало появлению язвы. Есть, конечно, и вторичные причинные факторы:

• насколько профессионально осуществлялась терапия венозной недостаточности
• использовались ли эластичные бинты
• контролировались ли нагрузки больного

Величина язвы, также поражает своей разнообразностью, поскольку может быть величиной с рублёвую монету, но с другой стороны на максимуме способна охватить до половины голени.

Фаза номер два — здесь можно говорить о старте процесса заживления, первым шажочком которого можно считать очищение.

Края изъязвлений обычно закруглённые, присутствует слизисто-гнойное отделяемое. При этом ощущаемый запах, может быть, как слабым, так и крайне чувствительным, при наличие инфекционной составляющей.

К имеющейся болезненной симптоматике, на стадии очищения добавляется сильнейший зуд поражённой области.

Данный этап, непременно должен сопровождаться интенсивным курсом терапии, цель которого — качественные очищающие процедуры поражённого участка.

Мероприятие это весьма продолжительное, способно занять до нескольких месяцев.

Продолжительность третьей стадии, для которой характерно постепенное появление новой ткани в центре язвы, зависит от ряда факторов:

• величины повреждения
• уровня оказываемого местного, общего лечения

Наличие последнего, обязательное условие, ведь оно стабилизирует питание повреждённых язвой тканей, способствует скорейшему восстановлению кожи.

В противном случае, велик риск приостановки процесса зарастания язвы. Возможно возобновление первой фазы, другими словами, не исключён рецидив.

Вторичные язвы лечатся чрезвычайно проблематично.

Обобщая можно сказать, что при третьей стадии, на поражённой поверхности начинают образовываться изначально небольшие, а в дальнейшем увеличивающиеся в размерах, “сливающиеся” участки кожи розового цвета. Это есть начало образования молодой, здоровой кожи.

Четвёртая стадия — процесс длящийся месяцами, завершающейся полным заживлением раны.

Лечение трофических язв

В основе успеха, при лечение данной кожной патологии, лежит большое количество разнообразных факторов:

• продолжительность болезни
• размеры площади поражения
• провоцирующие недуг обстоятельства
• состояние кожного покрова вокруг образовавшейся язвы
• насколько сильно нарушен венозный кровоток
• возраст больного
• наличие сторонних заболеваний

Основными задачами при лечение язв являются

• общая лекарственная терапия
• улучшение состояния кожи вокруг язвы
• устранения воспалительных явлений
• минимизирование отёка поражённой конечности
• устранение венозного застоя
• уничтожение патогенной микрофлоры
• активная стимуляция процесса восстановления ткани
• хирургическое вмешательство (лечение сосудов нижний конечностей)

К сожалению, консервативные способы лечения, далеко не всегда способны похвастаться должной эффективностью, поскольку в некоторых ситуациях, им удаётся успешно справляться только с болезненной симптоматикой, а причина заболевания остаётся.

Ликвидация, или, по крайней мере, существенное уменьшение отёков конечностей, является важнейшим фактором при борьбе с трофическими язвами. Консервативные методы лечения, успешно справляются с данной задачей.

Выведение лишней жидкости из организма (для уменьшения отёчности) процесс весьма длительный, требующий разумного комплексного подхода:

• соответствующая диета
• “мониторинг” потребляемой жидкости
• периодическое употребление (в меру) мочегонных препаратов
• использование компрессионного трикотажа

Следует отметить, что мочегонные лекарства необходимо рассматривать исключительно в качестве вспомогательного средства. Приём вести с предельной осторожностью, только после согласования с врачом.

Говоря про антисептики, нельзя не упомянуть про влажные повязки (3% раствор борной кислоты — прекрасное дезинфицирующее, отлично убивает микробов).

Масса тела человека, верней её избыточность — негативный фактор, многократно увеличивающий вероятность появления трофических язв. Подтолкнуть к ожирению могут:

• возрастные гормональные изменения
• нарушенный обмен веществ
• малоподвижный уклад жизни
• избыточность питания

Ожирение, существенным образом ухудшает прогнозы консервативного лечения. Нормализация веса — снижает нагрузку на ноги, улучшает венозный отток крови, а его стабилизация, является важнейшим позитивным условием при терапевтическом лечение варикозной язвы.

Человеку с избыточным весом, следует постараться достигнуть месячного снижения на 3-4 кг, а достигнув оптимальных показателей, стремиться удерживать их постоянно. При склонности к образованию тромбов, прописывают препараты, обладающие разжижающими свойствами.

Весьма действенны в подобной ситуации такие препараты, как троксевазин, гливенол, солкосерил. Необходимая дозировка определяется исключительно лечащим врачом.

Очень важным моментом при лечение трофических язв считается неукоснительное соблюдение гигиены ног. Используя марлевые тампоны и соответствующие медикаментозные средства, необходимы регулярные очищающие процедуры вокруг пораженного места и непосредственно самой язвы.

Не стоит бояться смачивать ногу, ведь гораздо худшим вариантом будет тот, когда воспалённая кожа покрыта засохшей гнойной корочкой. Такой плацдарм — максимально удобен для стремительного развития патогенной микрофлоры.

Заметим, что помимо гноеродных бактерий, свою негативную лепту, весьма весомую, вносит грибковая инфекция.

Подбор необходимых антибиотиков, осуществляется врачом после сдачи анализов. Причём учитывается тот факт, что язвенной микрофлоре присуще изменчивость, сдачу анализов осуществляют каждую неделю.

Наконец, в завершение необходимо отметить, что трофическая язва — проблема, решить которую в домашних условиях, не обращаясь к помощи врача практически невозможно.

Своевременно интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.