Тромбофлебит и его диагностика

Современная диагностика тромбофлебита: методы и советы

Тромбофлебит и его диагностика

Тромбофлебит возникает, когда воспалительные изменения в стенке вены приводят к образованию сгустка крови, чаще всего это происходит в нижних конечностях. Если поражаются сосуды, расположенные сразу под кожей, то такая ситуация называется поверхностный тромбофлебит.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — воспалительный процесс в сосудах, расположенных в толще мышц ног. Перед врачами, порой, стоит серьезная задача — дифференциальная диагностика тромбофлебита — определить воспаленные поверхностные или глубокие вены.

Это очень важно, так как две патологии, имеющие довольно схожие симптомы, лечатся по-разному.

Поверхностный тромбофлебит или тромбоз глубоких вен

Присутствие дискомфорта и внешний вид ноги, пораженной тромбофлебитом, как правило, достаточно для врача, чтобы диагностировать это состояние. Но, в зависимости от кровеносных сосудов, вовлеченных в процесс (поверхностные или глубокие), симптомы могут быть очевидными или не очень.

Пациенты с поверхностным тромбофлебитом часто описывают начало проблемы, как появление местной болезненности, после чего обнаруживаются покраснения по ходу вены. А также больные могут жаловаться, что уже имеющийся варикозный узел стал жестким и резко болезненным.

Классические признаки тромбоза глубоких вен — отек ноги, болезненность и тепло, а также симптом Хоманса (появление боли при пассивном тыльном сгибании стопы).

Методы определения патологии

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей начинается с опроса пациента и осмотра «вовлеченной» ноги. В таблице приведены клинические признаки поверхностного тромбофлебита и тромбоза глубоких вен, позволяющие доктору различить между собой эти два состояния, что помогает правильно выбрать дальнейшее обследование.

Поверхностный тромбофлебитТромбоз глубоких вен (ТГВ)
Осмотр

Эритема (покраснение), отечность и боль встречаются наиболее часто. Выраженный отек возникает при острой венозной обструкции (как при ТГВ). На стопе, в области голеностопного сустава, а иногда и в подколенной ямке чаще всего наблюдаются «вспученные» вены
Отек, как правило, наблюдается на одной конечности. Редко, но может быть местная эритема и боль, вздутие подкожных вен

Пальпация

При ощипывание обнаруживается уплотненный, подобный жгуту, болезненный участок подкожной вены, вокруг которого наблюдается отечность
Болезненность, если она присутствует, как правило, ограничивается икроножной мышцей или по ходу глубоких вен. Положительный симптом Хоманса: тканей. дискомфорт в икроножной мышце по задней поверхности голени при пассивном сгибание стопы к колену, что встречается у 1/3 больных с ТГВ

Для того чтобы определить, какие вены нижних конечностей затронуты воспалительным процессом (поверхностные или глубокие), врач может назначить и другие методы диагностики тромбофлебита.

Дуплексное ультразвуковое исследование

Допплерография позволяет оценить циркуляцию крови в венах ног. Принцип методики базируются на эффекте Допплера. Специальное устройство (преобразователь) направляет звуковые волны высокой частоты (ультразвук) по направлению поверхностных и глубоких вен.

Звуковые волны отражаются обратно на частотах, которые соответствуют скорости кровотока, после чего выводятся в виде графических записей на экран. Дуплексное сканирование сочетает ультразвуковую допплерографию в реальном времени с ультразвуковой визуализацией вен.

Изображение отображается на мониторе, а также его можно сохранить для последующего анализа.

Перед процедурой важно сообщить врачу обо всех препаратах, которые пациент принимал накануне. Особенно это касается лекарственных средств, действующих на кровяное давление и разжижающих кровь.

Венография

Долгое время этот метод исследования был «золотым стандартом» в диагностике тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Тем не менее, текущее использование венографии значительно сократилось.

Риск появления боли во время выполнения процедуры, повышенная чувствительность или токсическая реакция на контрастное вещество — причины, по которым флебография на сегодняшний день практически вытеснена неинвазивными методами диагностики тромбофлебита.

КТ венография

Основная польза применения компьютерно-томографической флебографии — диагностика илеофеморального тромбоза (участка, где бедренная вена переходит в подвздошную), так как использование сонографии в этом месте ограничено. Подвздошные вены плохо визуализируются с помощью ультразвукового исследования.

Перед обычной контрастной и компьютерно-томографической венографией пациента проконсультируют по следующим вопросам:

  • какие ему необходимо принимать лекарства;
  • что есть и пить за несколько часов до процедуры.

При любом рентгенологическое исследование, женщина прежде всего должна сообщить врачу или лаборанту беременна она или нет. Это позволит избежать пагубного воздействия радиации на плод. В случае, если она ожидает ребенка, возможно назначение другого теста. А если рентген необходим, врач примет меры предосторожности, позволяющие минимизировать обучение эмбриона.

Обследуемый должен сообщить доктору, какие препараты он принимает, были ли у него ранее какие-либо реакции на йодсодержащий контраст.

Магнитно-резонансная флебография (МРФ)

Данное исследования применяется при подозрении на тромбоз подвздошной или дистального участка нижней полой вены, когда КТ флебография противопоказана.

Методика считается наиболее чувствительной при оценке сосудов голени в сравнении с другими неинвазивными исследованиями.

Тем не менее, стоимость, отсутствие во многих медучреждениях, а также «технические проблемы» ограничивают ее применение.

D-димер анализ при тромбофлебите

Почти у всех пациентов с острым тромбозом в крови выявляется повышенный уровень продуктов распада фибрина, так называемый D-димер, признаки присутствия сгустков. Тем не менее он может быть повышен и при других патологических состояниях.

Тесты на тромбофилию

Иногда врачи назначают при тромбофлебите анализ крови на гиперкоагуляцию, чтобы выявить так называемую тромбофилию — унаследованное или приобретенное состояние организма, при котором наблюдается предрасположенность к образованию тромбов. Например, тестируются такие подтипы тромбофилии:

  • С-протеиновая недостаточность,
  • дефицит S-белка,
  • антитромбина III,
  • антифосфолипидные антитела,
  • присутствие гена 2010-мутации протромбина.

Подготовка к лабораторным анализам при тромбофлебите имеет свои нюансы:

  • сдавать кровь необходимо натощак (последний прием пищи за 9 часов до анализа), в этом промежутке пить только воду;
  • если пациент принимает лекарства (особенно это касается разжижающих кровь препаратов), необходимо сообщить об этом врачу или лаборанту;
  • за сутки до забора крови следует уменьшить потребление жиров, не пить спиртные напитки, ограничить физическую активность.

Рекомендуем прочесть статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах возникновения, симптомах патологии, осложнениях, диагностике и лечении тромбоза.

Терапия

Лечение во многом зависит от степени тяжести воспалительных изменений в венах и их локализации, о чем расскажет анализ при тромбофлебите и компьютерная диагностика. Если возник поверхностный вариант, как правило, его продолжительность не превышает 1 — 2 недель.

Терапия направлена на уменьшение отека и боли, для этого можно приобрести безрецептурный аспирин или ибупрофен, а местно прикладывать тепло в течение 15 — 30 минут 2 — 3 раза в день.

Довольно часто хороший эффект оказывает ношение компрессионного трикотажа, что уменьшает отек, а также приподнимание ноги (предотвращает приток «лишней» жидкости).

В более тяжелых случаях требуется госпитализация. В больнице назначают внутривенно лекарственные средства, которые предотвращают дальнейшее увеличение тромбов, например, такие как “Гепарин”, препараты из группы низкомолекулярного (фракционированного) гепарина или “Фондапаринукс” (Arixtra).

После чего больной на протяжении нескольких месяцев, а иногда и дольше, получает варфарин (Coumadin) с целью предотвращения повторного образования сгустка крови. Чтобы контролировать эффект лечения и предупредить нежелательные реакции, пациенту рекомендуется регулярно сдавать анализы крови.

Появились новые препараты, разжижающие кровь, которые не нуждаются в таком частом мониторинге, как варфарин, но их на сегодняшний день не рекомендуют в качестве терапии первой линии тромбофлебита. К тому же они достаточно дорогие и могут вызвать серьезные кровотечения. К ним относятся: апиксабан (Eliquis), дабигатрана (Pradaxa), ривароксабана (Xarelto).

Иногда при тяжелом тромбофлебите назначаются антибиотики. А также в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Удаляют воспаленную вену с тромбом или обходят поврежденный участок сосуда, накладывая шунт. Чтобы предупредить перемещение сгустков крови из нижних конечностей в легкие, пациенту могут предложить установить так называемый фильтр нижней полой вены.

Две наиболее часто встречаемые патологии периферических вен, поверхностный тромбофлебит и ТГВ, имеют сходные клинические проявления. Порой не всегда врачу удается на основании внешнего осмотра установить точный диагноз. На помощь приходят лабораторные тесты и методы медицинской визуализации.

В настоящее время неинвазивные исследования (допплеровская ультрасонография и анализ на D-димер) по существу вытеснили венографию из списка необходимых диагностических процедур.

Тем не менее, некоторые клинические ситуации требуют применения как компьютерно-томографической, магнитно-резонансной, так и обычной контрастной венографий.

Как определить тромбоз: диагностическое выявление болезни

Тромбофлебит и его диагностика

Тромбоз нижних конечностей – это заболевание, которое присуще женщинам и мужчинам, однако представительницы прекрасного пола страдают от него чаще.

Патология может возникать вследствие различных факторов, но ранняя диагностика тромбоза позволяет избежать большинства серьёзных осложнений.

Различают тромбоз вен поверхностных и глубоких. В первом случае, болезнь можно увидеть невооруженным глазом. Во втором, диагностика затрудняется из-за глубокого нахождения сосудов в толще голени или бедра. Рассмотрим, какие передовые методы диагностики (выявления) тромбоза вен нижних конечностей существуют.

Причины

Прежде чем узнать, как выявить и лечить тромбоз, нужно разобраться в специфике болезни. Причинами патологического состояния являются:

  • Травмы конечностей.
  • Варикозное расширение вен.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Злокачественные новообразования.
  • Ожирение.
  • Нарушения углеводного и белкового обмена.
  • Внутренние инфекции.
  • Прием гормональных, антигипертензивных медикаментов.

В результате негативных факторов в толще вен, образуется тромб – это сгусток крови, который в 10-15% случаев закупоривает просвет сосуда. Чаще всего тромб локализуется в голени.

Первые дни он слабо прикреплен к стенкам сосудов, может оторваться и мигрировать по кровяному руслу. Вокруг сгустка вена начинается воспаляться, что приводит к возникновению тромбофлебита. Воспалительный процесс приводит к образованию новых тромбов выше по ходу пролегания вены.

Ответ на вопрос: «Как самостоятельно определить тромбоз конечностей?» – неоднозначный. Ведь зачастую, патологический процесс не обладает ярко выраженной клинической картиной. Особое внимание своему здоровью стоит уделить тем категориям лиц, кто склонен к нарушениям в работе сосудистого аппарата.

Симптомы

Любая диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) включает в себя сбор анамнеза у пациента. Зачастую патология протекает бессимптомно. В некоторых случаях больной жалуется на:

  • Боль в конечности при физических нагрузках и в состоянии покоя.
  • Односторонний отек лодыжек.
  • Тяжесть в ногах.
  • Чувство покалывания в нижних конечностях.
  • Приобретение кожей характерного блеска, ее истончение.
  • Существенную разницу температур конечностей – пораженная лодыжка, как правило, значительно холоднее.
  • При остром течении заболевания к признакам присоединяется повышенная температура тела, слабость. Конечность сильно отекает, появляются резкие боли. Данные признаки не помогут в дифференциальной диагностике тромбоза, так как являются общими для многих болезней сердечно-сосудистой системы человека.

    Только флеболог с точностью знает, как распознать тромбоз. Для этого используются различные методы диагностики. Выявление болезни – процесс нелегкий, но вы должны придерживаться рекомендаций доктора, выполнять все назначения, пройти анализы и обследования.

    Методы диагностики

    Специалист подскажет вам, как с точностью и на ранней стадии определить тромбоз нижних конечностей. В настоящее время существует множество способов распознавания острого и хронического тромбоза.

    • Опрос и осмотр пациента.
    • Проведение специалистом функциональных проб.
    • Методы инструментальной диагностики инвазивные и малоинвазивные.

    Диагностика тромбофлебита

    Тромбофлебит и его диагностика

    У опытного врача-флеболога постановка диагноза «тромбофлебит», причины возникновения этой патологии и определение степени ее развития не должны вызывать затруднений. Современная медицина предлагает множество точных и информативных методов диагностики. Специалист определяет заболевание на основании данных лабораторных анализов, аппаратных исследований и визуального осмотра больного.

    Первичный осмотр и диагностика при тромбофлебите

    Правильная диагностика тромбофлебита начинается с визита к хирургу-флебологу, который сможет наиболее правильно оценить состояние сосудов нижних конечностей, назначить дополнительные исследования и определить эффективную тактику лечения. Задачей диагностики является определение места расположения тромбированного участка и степень его поражения.

    Характерными признаками тромбофлебита являются:

  • Покраснение и повышение температуры кожи в области расположения вен с варикозным расширением.
  • Болезненность при пальпации.
  • Появление болезненного тяжа вдоль пораженной вены.
  • Тянущие боли в ногах после долгой ходьбы или сидения.
  • Отеки.
  • Но на основании наличия одного или нескольких из перечисленных симптомов поставить верный диагноз невозможно. Для получения дополнительной информации врач может назначить общий анализ крови, коагулограмму, исследование крови на онкомаркеры и содержание Д-димера.

    По клиническому анализу крови обнаруживается воспалительная реакция: повышение показателя СОЭ, лейкоцитоз, большая концентрация С-реактивного пептида и фибриногена. В коагулограмме просматривается четкий сдвиг на гиперкоагуляцию, то есть увеличение свертываемости крови. Концентрация Д-димера повышается при остром тромбофлебите и остается высокой в течение первых семи дней заболевания.

    Инструментальные методы диагностики тромбофлебита

    Инструментальная диагностика тромбофлебита более информативна, чем лабораторные исследования крови. Современные компьютерные программы проводят обработку полученных данных и выдают максимально подробные результаты по состоянию глубоких и поверхностных вен, просветов, клапанов, тромботических масс, рефлюксов.

    На сегодняшний день существует несколько способов аппаратных исследований. Все они основаны на применении рентгеновского излучения и ультразвука, но различаются по степени инвазивности, дозе облучения, длительности процедуры и ее стоимости. Вот наиболее распространенные из них:

    • Ультразвуковая ангиография нижних конечностей . Метод основан на различной способности тканей поглощать и отражать ультразвуковые волны. Для проведения исследования необходимо цветное картирование кровотока. Недостатком ультразвуковой ангиографии является сильная зависимость получаемых результатов от технических характеристик прибора и квалификации врача.
    • Ультразвуковая допплерография. Позволяет определять направление и скорость кровотока на различных участках сосуда. Способ подходит для оценки функционирования кровеносной системы и не предоставляет данных о структуре и анатомии вен.
    • Флебосцинтиграфия. В вену вводится препарат. содержащий радиоактивный изотоп с малым периодом полураспада. Распределение контрастного вещества по системе кровотока регистрируется специальным прибором.
    • Флебография. Это метод рентгенологического исследования вен нижних конечностей с применением контрастного йодсодержащего вещества.

    Магнитно-резонансная томография и мультиспиральная компьютерная томография – более современные методы диагностики тромбофлебита, но и самые дорогие.

    Такое обследование могут назначить, если остальные методы не дали однозначного результата.

    Всем пациентом с острым или рецидивирующим тромбофлебитом рекомендована также рентгенография грудной клетки с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии.

    Ранее выявление заболевания и правильная диагностика позволяют проводить максимально эффективное лечение.

    Диагностика тромбофлебита поверхностных вен

    Диагностика тромбофлебита поверхностных вен несложна. С первых же часов своего существования он проявляется достаточно характерными симптомами, ведущими из которых являются боль, уплотнение и покраснение по ходу тромбированной вены.

    Местные и общие признаки заболевания зависят от калибра тромбированной вены, локализации тромботического очага и его протяженности.

    Для острой формы тромбофлебита характерно внезапное появление выраженного болевого симптома. Сильные, острые боли при тромбофлебите поверхностных вен. требующие применения обезболивающих средств, наблюдали в 16,6% случаев.

    Отек конечности при тромбофлебите поверхностных вен распространяется лишь на кожу и подкожную клетчатку, локализуясь по ходу тромбированной вены и участвуя в формировании «симптома шнура».

    Степень выраженности его зависит от степени вовлеченности в патологический процесс стенки вены. Развитие отека — процесс сложный. Объяснять развитие отека только механическими моментами неправильно.

    В развитии последнего участвует симпатическая нервная система, нервные окончания которой заложены в стенке вены.

    Свидетельством этому является тот факт, что отеки, например при перевязке вены, исчезают быстрее вследствие расширения коллатералей, нежели при тромбофлебите, когда к механическому фактору присоединяются изменения венозной стенки, приводящие к раздражению заложенных в адвентиции нервных волокон и спазму венозных коллатералей.

    «Симптом шнура». наблюдаемый почти у всех больных, образуется за счет тромбирования и уплотнения вены, распространения воспалительного процесса на периваскулярную клетчатку, подкожную клетчатку и кожу.

    Воспалительный процесс, как показали исследования, в силу малой толщины стенки вены быстро выходит за пределы сосуда на окружающие ткани. Поэтому образование тяжа можно отметить уже в первые часы заболевания.

    Из других симптомов поверхностного тромбофлебита укажем на симптом Лувеля, заключающийся в появлении боли по ходу тромбированной вены при покашливании. Прижатие места впадения большой подкожной вены в бедренную прекращает боль при кашле. Симптом наблюдается более чем у половины больных.

    При тромбофлебите можно наблюдать симптом Малера в 30% случаев — учащение пульса, не соответствующее температуре тела .

    Часто при поверхностном тромбофлебите отмечается субфебрильная температура. Необъяснимый субфебрилитет в ряде случаев является одним из признаков тромбофлебита (симптом Михаэлиса). Он наблюдается у 24,8% больных.

    Разнообразные изменения периферической крови в виде лейкоцитоза, увеличенной СОЭ, лимфоцитоза, тромбоцитопении отмечены немногим более чем у половины пациентов (59,4%).

    В возникновении тромбоза важную роль играют не только биохимические, но и функциональные, морфологические, местные изменения. Поэтому тромбоз нередко развивается при отсутствии изменений показателен свертывания крови.

    В настоящее время предлагается очень много методов для изучения отдельных звеньев в системе свертывания крови. Однако из 28 показателей гемостаза лишь 9 следует считать информативными. Изучение свертывающих свойств крови при тромбофлебите поверхностных вен показало, что изменения многочисленных параметров коагулограммы не всегда соответствуют клиническим проявлениям тромбоза.

    Kлимoв B.H. Bacюткoв B.Я. Maкapoвa Н.П. Epмoлaeв B.Л.

    Читайте также в этом разделе:

    Одесский медицинский портал

    Здоровье, красота, успех на Глобусе Одессы!

    HomeТромбофлебитТромбофлебит — причины, симптомы, диагноз, прогноз. Лечение тромбофлебита

    Тромбофлебит — причины, симптомы, диагноз, прогноз. Лечение тромбофлебита

    Тромбофлебит – это процесс образования внутрисосудистых тромбов с воспалением стенок вены (флебитом).

    Тромбофлебит может локализоваться на любых венах, но наиболее часто – у 90% больных – тромбофлебит поражает нижние конечности. Обычно тромбофлебит является следствием варикоза.

    При отсутствии лечения тромбофлебит может стать причиной тяжелейшей инвалидности и даже смерти.

    Причины тромбофлебита

    Тромбофлебит может быть вызван следующими факторами:

    • инфекция (воспаление вены может стать последствием локального инфекционного процесса, или же инфекция может распространиться с током крови). Тромбофлебит может возникнуть при гриппе, роже, пневмонии, скарлатине, фурункулезе, после абортов тонзиллите;

    • нарушение целостности сосуда;

    • замедление тока крови (встречается при варикозе, патологии сердца, длительном лежачем положении);

    • повышение вязкости крови (при введении в вену некоторых препаратов);

    • длительное сдавливание вены внешними факторами или внутренними (опухолью, например).

    Симптомы тромбофлебита

    Тромбофлебит может развиваться внезапно или же постепенно, поражать глубокие или поверхностные вены.

    Острый тромбофлебит поверхностных вен проявляется:

    • лихорадка;

    • боли по ходу пораженной вены, слабость, невозможность ходьбы;

    • отечность конечности;

    • на ощупь вена становится плотной, узловатой, кожа над ней красновато-синюшная, горячая и блестящая.

    Тромбофлебит глубоких вен протекает с похожими симптомами, но с большей тяжестью – лихорадка высокая, боли интенсивнее. Цвет кожи – мраморный. Если вовремя не начать лечение тромбофлебита, процесс переходит в гнойный.

    Хронический тромбофлебит проявляется:

    • ноющие боли при физических нагрузках;

    • незначительные отеки днем;

    • усталость ног при ходьбе;

    • уплотнение вен;

    • истончение и шелушение кожи над веной.

    Диагностика тромбофлебита

    Тромбофлебит диагностируется при обычном осмотре, после по показаниям проводятся разные инструментальные исследования:

    • УЗИ Доплер (изучение сосуда на УЗИ);

    • Рентгенконтрастная флебография (больному вводится контрастное вещество и изучается, как оно продвигается по вене);

    • Функциональные пробы.

    Лечение тромбофлебита:

    Лечение тромбофлебита направлено на улучшение циркуляции и предотвращение осложнений. Различают консервативное (при легкой степени болезни) и оперативное лечение тромбофлебита .

    Консервативное лечение тромбофлебита включает:

    • Компрессия. Чтобы избежать расширения вены и повреждения е стенок, применяется компрессионный трикотаж – чулки, специальные колготки, гольфы, бинты, сдавливающие больной сосуд.

    • Медикаменты. Медикаментозное лечение тромбофлебита включает применение противовоспалительных препаратов, (антикоагулянтов – средств, разжижающих кровь), антибиотиков, спазмолитиков.

    • Физиотерапия. Прменяется УВЧ. элекрофорез с антикоагулянтами, специальные ванны. Следует знать, что при диагнозе тромбофлебит массаж пораженной конечности противопоказан.

    Хирургическое лечение тромбофлебита

    В зависимости от локализации и тяжести процесса лечение тромбофлебита может быть малоинвазивным и радикальным. Полностью удаляют больные вены, когда тромбофлебит в них прогрессирует.

    Малоинвазивное лечение применяется, когда флебит не выражен и может быть вылечен консервативно, такое лечение прежде всего убирает тромб.

    Кроме того, современное хирургическое лечение тромбофлебита направлено на склерозирование – то есть слипание стенок вены. В результате кровь идет по коллатеральным сосудам.

    Эндовазальная лазерная коагуляция

    Лечение тромбофлебита лазером основано на термическом воздействии лазера на стенку вены и на тромб. При этом внутренние слои вены повреждаются и сосуд склеивается, а кровь идет по соседним, здоровым венам. Лазерное лечение тромбофолебита применяется в сочетании с радикальными методам.

    Склеротерапия подразумевает введение в больную вену специального склеивающего вещества – склерозанта. Вся процедура проводится под контролем УЗИ и выполняется под местным наркозом. Лечение тромбофлебита склеротерапией обязательно комбинируют с компрессионной терапией.

    Эндохирургия

    Это лечение тромбофлебита проводится под эндокопом – специальным аппаратом, который вводится в сосуд и проектирует изображение на экран. Эндохирургические методы помогают удалить тромб, поставить фильтр или перевязать поврежденную вену, чтобы предотвратить попадание тромба в глубокие сосуды.

    Лечение тромбофлебита кава-фильтром

    Кава-фильтр – это специальная проволочная ловушка в виде зонтика. Кава-фильтр вводят обычно в крупные сосуды для профилактики тромбоза. Он улавливает тромбы и не пускает их в легкие, препятствуя тяжелым осложнениям. Лечение тромбофлебита кава-фильтром является временной мерой, и требует дальнейшей оперативной терапии.

    Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей и лечение заболевания

    Тромбофлебит и его диагностика

    Тромбоз – является актуальной проблемой на сегодняшнее время, много людей страдает от данной патологии. Он может развиваться ка самостоятельная нозологическая единица либо возникает как осложнение на фоне другого заболевания. Вторичный тип развития встречается намного чаще.

    Тромб возникает на поврежденном участке сосуда.

    К образованию тромба приводят три фактора: нарушение тока крови, а именно, возникает турбулентное хаотичное течение; изменяется качественный и количественный состав крови; наличие поврежденной стенки вены.

    Именно это привод к патогенезу начала образования тромба. Наиболее часто образовывается на нижних конечностях. Если процесс затронул поверхностные вены – то это явление носит название тромбофлебита, поражение глубоких структур называется тромбозом.

    Тромб чаще бывает стабильным, то есть, держится у основания стенки, тем самым закрывая просвет. Существует две степени закрытия просвета – обтурация и окклюзия. Первая перекрывает просвет фактически на 99%.

    Окклюзия вызывает полное сокрытие. Она намного страшнее обтурации, так как поврежденная конечность лишается питания. Данное состояние является острым и приводит к ишемии, за которой неотъемлемо следует некроз.

    Длительная окклюзия может привести к потере конечности.

    Иногда возникают флотирующие или так называемые мигрирующие тромбы. Они намного опасней. В своем строении имеют хвост, который состоит из красных кровяных телец. Он протягивается по длине сосуда и может с легкостью оторваться. Это приводят к развитию тромбоэмбола, который может вызвать множество неприятностей.

    Наиболее часто тромбы возникают на фоне таких патологических состояний:

  • Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Облитерирующий атеросклероз.
  • Частая травматизация ног.
  • Беременность.
  • Эндартериит.
  • Переломы костей нижних конечностей.
  • Адинамичный образ жизни.
  • Операции в малом тазу.
  • Данное состояние является острой патологией и требует незамедлительного лечения. Опытный врач легко проведет дифференциальную диагностику с различными схожими заболеваниями и установит причину появления тромба. Не нужно сидеть дома, немедленно следует обратиться к специалисту. Лечение очень сложное и кропотливое. Нужно будет выполнять все рекомендации доктора для успешной ремиссии.

    Характерные для трамбоза симптомы

    Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен вызывает абсолютно разную клиническую картину. Опытный врач без труда их различает.

    К этому нужно подходить с особой осторожностью, так как хоть эти два заболевания схожи, но лечение имеют совершенно разное. Иногда, достаточно одного вида поврежденной конечности для того, что бы установить диагноз.

    Но это бывает только при стандартной симптоматике, и, как правило, уже на более поздних стадиях.

    Причины, приводящие к тромбофлебиту и тромбозу, немного отличаются. Чаще всего, первый вызывается на фоне повреждения венозных стволов либо присоединению инфекционных агентов.

    Тромбоз глубоких сосудов развивается на фоне тяжелых хронических заболеваний венозной системы. Они нарушают целостность структур и приводят к турбулентному течению крови.

    Тромбофлебит начинается с появлением местной болезненности. Первым проявляется воспалительный процесс. Зачастую, он проявляется пятью признаками:

    • Покраснением;
    • изменением функций;
    • отеком;
    • повышением местной температуры;
    • болезненность.

    После усиления боли возникает покраснение по ходу вены. Она уплотняется и стает, как будто, склерозированной. На ощупь стает горячее. Область вокруг поражения увеличивается в объеме.

    Это и есть главным признаком появления отека. Сопровождается всё это и системными симптомами. Возникает повышенная утомляемость и быстрый упадок сил.

    Сильно возрастает температура тела, вплоть до фебрильных цифр. Нарушается аппетит.

    Тромбоз глубоких вен начинается иначе. Характерным быстрым и прогрессивным поражением. Считается острым процессом. Первыми появляются боли в нижней конечности. Ниже тромба нога начинается сильно отекать. Цвет кожи изменяется на ярко красный, багровый. Нога очень болезненная.

    Прикоснуться к ней практически невозможно. Классическим признаком является положительный симптом Хоманса. Проявляется он болью в области стопы при пассивном её тыльном сгибании. Тромб может быть мигрирующим.

    Если он возникает в области нижней трети голени, то со временем он продвигается всё выше и выше.

    Проведение диагностических этапов

    При выявлении схожих симптомов следует немедленно обратиться к врачу либо вызвать скорую медицинскую помощь. Диагностика имеет стандартные этапы. Первым следует опрос пациента.

    Так можно выяснить, чем болеет больной и что послужило причиной появления тромба. Визуальный осмотр также позволяет определить факторы риска, такие как чрезмерное ожирение.

    Собирается анамнез жизни и заболевания.

    После опроса следует осмотр. При тромбозе и тромбофлебите выявляется отечность и боль пораженного участка. При наличии варикозной болезни можно обнаружить скопления вспученных расширенных венозных стволов.

    Пораженный сосуд будет выпирать над остальными и будет окружен зоной воспаления. На ощупь обнаруживают уплотненный участок, похожий на резиновую трубку.

    Данный кусок венозного ствола будет болезненным при пальпации.

    Тромбоз глубоких стволов будет характеризироваться появлением отека ниже места поражения. Там же и будет присутствовать измененный цвет кожи. Иногда конечность увеличивается в 2 раза от исходного. При пальпации будет отмечаться повышенная болезненность.

    Дотронуться до поврежденных участков практически невозможно. Кожа будет горячей на ощупь. Болезненные ощущения наиболее выражены по ходу мышц, четырехглавой и икроножной. Отмечается положительный симптом Хоманса при попытке согнуть стопу в тыльную сторону.

    Зачастую, при дифференциальной диагностике поражения глубоких и поверхностных симптомов прибегают к методу Троянова-Транделенбурга. Он заключается в том, что на область бедра туго накладывается жгут. Если бледнеть начинает от стопы к бедру, то патологии не выявлено. Если наоборот, от бедра к стопе, то симптом считается положительным и свидетельствует о поражении поверхностных структур.

    После сбора объективных данных переходят к лабораторным методам обследования. Собирают стандартный спектр анализов:

  • Общий анализ крови – смотрят на количество тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов.
  • Общий анализ мочи – не является показательным при данном заболевании.
  • Коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови.
  • Биохимический анализ крови – оценивают отношение микро- и макроэлементов, почечного и печеночного комплекса.
  • Наиболее показательным при диагностике тромбоза вен является тест на гиперкоагуляцию. Он помогает выявить тромбофилию, наследственное или приобретенное состояние организма, при котором увеличивается шанс образования тромбов.

    Использование инструментальной диагностики

    Наиболее информативной считаются дополнительные методы диагностики тромбоза. Они наиболее точно показывают местонахождение тромба, учитывают изменения архитектоники, показывают окружающие структуры и ткани.

    Наибольшую признательность получили методы ультразвуковой диагностики. Они считаются наиболее быстрыми и имеют относительно небольшую стоимость.

    Всего за несколько минут можно узнать о состоянии венозных стенок, узнать локализацию тромба и выявить особенности кровотока.

    Допплерография оценивает и показывает состояние циркулирующей крови в исследуемых сосудах. Всё основывается на эффекте Допплера.

    Устройство, которое называют преобразователем, отправляет звуковые волны по направлению пораженных сосудов. Они отбиваются обратно на таких частотах, которые являются соответствием скорости кровообращения.

    Оценка приходится при помощи монитора, на который выводится вся информация за доли секунд.

    Дуплексное ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей включает в себя и непосредственно УЗИ, и допплеровское сканирование. Оно включает осмотр анатомических структур венозного русла и смотрит на состояние кровотока.

    Особенностью является то, что возможно совмещать два метода одновременно, что значительно ускоряет процессы диагностики. Перед началом процедуры, больной должен сообщить обо всех препаратах, которые он принимал. Важно обратить внимание на кроворазжижающие лекарства.

    Они могут существенно повлиять на результат анализа.

    В недалеком прошлом золотым стандартом диагностики считалась венография. Во время проведения манипуляции больному вводится рентгенконтрастное вещество, которое распределяется по ходу венозного сосуда. При помощи рентгена смотрят, где он обрывается, что и служит местом выявления тромба.

    Новейшие методы диагностики практически вытеснили венографию. Существует большой риск выявления аллергической реакции на введенный препарат. Также, контрастное вещество доставляет довольно таки неприятные болевые ощущения.

    Неинвазивные методы исследования в данном случае получают намного больше преимущества.

    Однако при использовании совмещенного метода КТ и венографии можно выявить илеофеморальный тромбоз, что невозможно выполнить при помощи ультразвуковых датчиков. Причиной служит сложное место образования тромба, а именно – в области перехода бедренной вены в подвздошную.

    Как определить тромбоз расскажет эксперт в видео в этой статье.

    Диагностика тромбофлебита нижних конечностей – обзор популярных методов

    Тромбофлебит и его диагностика

    Для тромбофлебита характерны четко выраженные симптомы. Поэтому диагностирование этого заболевания обычно не представляет больших сложностей. Для проведения диагностики нужно обратиться к профильному врачу — флебологу, который проведет первичный осмотр и направит на обследование.

    Симптомы

    Для тромбофлебита характерна следующая симптоматика:

    • переполнение кровью сосудов (гиперемия) и повышенная местная температура (на участках, пораженных тромбофлебитом);
    • болевой синдром при прикосновениях к ноге;
    • болезненность и ощущение тяжести по ходу пораженной вены;
    • болевые ощущения тянущего типа, усиливающиеся после длительных прогулок или сидения;
    • отеки.

    Для тромбофлебита характерно быстрое развитие симптомов. Выраженность симптоматики напрямую зависит от локализации воспаления: чем выше находится очаг заболевания, тем в более тяжелой форме протекает болезнь.

    Болевой синдром и ощущение распирания в нижних конечностях возникает под действием воспалительного процесса на нервные окончания, находящиеся рядом с веной. Отечность формируется в результате нарушенного венозного оттока.

    Повышенная температура на участках, пораженных тромбофлебитом, вызвана тем, что воспаление ускоряет метаболизм, в результате чего происходит выделение тепла. Также возможно возрастание общей температуры тела. Симптом вызывается воспалительным процессом в организме. В результате организм откликается интенсивной работой иммунитета и повышенным притоком крови к проблемному участку.

    Кожные покровы становятся синюшными, поскольку происходит это на фоне застоя в расширенных капиллярах. Синеватый цвет обуславливается значительным объемом гемоглобина с низким количеством кислорода в эритроцитах.

    Еще один характерный признак тромбофлебита — выраженный венозный рисунок, разбухшие вены. Данный симптом связан с неправильным перераспределением крови в ногах, так как значительная часть кровотока направляется из глубоких вен в поверхностные.

    Диагностические методы

    Для диагностики тромбофлебита нижних конечностей могут использоваться:

    • сбор жалоб пациента и осмотр пациента;
    • функциональные пробы;
    • лабораторные анализы;
    • инструментальные методики.

    Перечень лабораторных и инструментальных методов диагностики определяется врачом после анализа жалоб и осмотра больного.

    Первичный осмотр пациента

    Задача первичного осмотра состоит в получении представления о состоянии сосудов пациента, назначении лабораторных и инструментальных исследований, а также определении тактики лечения.

    Жалобы пациента и обнаруженные на первичном осмотре признаки заболевания должны быть дополнены результатами исследований. Для этого лечащий врач-флеболог назначает лабораторные и инструментальные исследования, а также функциональные пробы.

    Лабораторные исследования

    При определении тромбофлебита используются следующие методики:

    • общий клинический анализ крови;
    • анализ на уровень протромбинового индекса;
    • коагулограмма;
    • тест на С-реактивный протеин;
    • тромбоэластограмма и другие тесты, определяющие свертываемость крови.

    Функциональные пробы

    Существуют специальные тесты, которые позволяют определить наличие тромбофлебита даже без использования медицинского оборудования:

  • Симптом Хоманса. Для проведения теста пациент должен лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Если при вращении стопой в этом положении появятся болезненные ощущения, результат теста считается положительным.
  • Проба Мозеса. При проведении теста врач сдавливает голень ладонями: вначале переднюю и заднюю часть, а затем — боковые. Если тест положительный, у пациента возникнет болевой синдром.
  • Проба Ловенберга. Тест осуществляется с помощью аппарата для измерения давления. Если при уровне давления в промежутке от 60 до 150 миллиметров ртутного столба у больного возникнут болевые ощущения, тест считается положительным.
  • Проба Опитца-Раминеса. Этот тест проводится так же, как и предыдущий, но манжета фиксируется выше колена. При этом болевые ощущения при положительном результате теста возникают в икроножной мышце.
  • Признак Лувеля. Если в глубоких венах имеется воспалительный процесс, больной ощущает болевой синдром в ногах при кашле и чихании.
  • Инструментальные диагностические методы

    Существует множество инструментальных способов диагностирования тромбофлебита, однако чаще всего для получения полноценной картины достаточно дуплексного ультразвукового ангиосканирования с цветным допплеровским картированием.

    Данная методика отличается комфортностью для пациента (способ не инвазивен) и высокой информативностью результатов.

    С точки зрения эффективности, цветное допплеровское картирование имеет преимущество, поскольку информация кодируется за счет использования цвета.

    С помощью дуплексного ультразвукового ангиосканирования медики получают данные о:

    • состоянии артерий, вен и их клапанов;
    • местонахождении тромба и его параметрах;
    • кровотоке;
    • степени проходимости сосудистой системы;
    • наличии атеросклеротических изменений.

    Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование наиболее эффективно при диагностировании тромбофлебита в бедренной и подколенной венах, а вот при поиске тромбов в голени аппарат может быть неточен.

    Если результаты дуплексного ультразвукового ангиосканирования не дали четкой диагностической картины, пациенту могут предложить другие варианты:

  • Флебографию. Представляет собой разновидность рентгенологического исследования, в ходе которого применяется контрастное вещество, в состав которого входит йод.
  • Флебоманометрию. Задачей этого диагностического метода является определение уровня давления крови на сосудистые стенки. Перед началом исследования нижняя треть икроножной мышцы перетягивается жгутом. После этого из ноги берется пункция из подкожной вены при помощи иглы Дюфо. Игла соединяется со специальным прибором — флебоманометром Вальдамана. Это устройство измеряет уровень давления. Диагностика проводится как в состоянии покоя пациента, так и при нагрузках разной степени интенсивности (в положении лежа, во время ходьбы и т.д.).
  • Рентгеноконтрастную компьютерную томографию-флебографию.
  • Флебосцинтиграфию. В ходе исследования в вену пациента вводится контрастное вещество. Передвижение вещества по кровотоку отслеживается с помощью специального устройства.
  • Ретроградную илеокаваграфию. Представляет собой рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества.
  • Фотоплетизмографию. На дистальную фалангу пальца (руки или ноги) пациента накладывается специальный датчик (похож на прищепку). Далее включается регистратор фотоплетизмограммы, после чего замеряются показатели объемного пульса при разных положениях изучаемой ноги.
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию) и мультиспиральное КТ (компьютерную томографию). Данные методики являются наиболее продвинутыми на сегодняшний день, однако их стоимость велика. К тому же далеко не в каждом медицинском учреждении есть соответствующее оборудование.
  • Для эффективного лечения тромбофлебита важно вовремя поставить диагноз. При обнаружении первых симптомов заболевания следует без промедления обратиться к врачу.

    Диагностика тромбоза

    Тромбофлебит и его диагностика

    Постановка диагноза имеет различную степень сложности и свою методологию для разных видов тромбоза. Наружный осмотр и функциональные пробы — первоначальный этап диагностики, позволяющий идентифицировать тромбоз при наличии характерных симптомов.

    В некоторых случаях осмотра бывает достаточно для точной диагностики. Так, тромбоз геморроидальных узлов часто протекает с выраженной специфической картиной выпавших узлов. Дополнительно применяют пальпацию, ректоскопию.

    Во время осмотра без применения специальной аппаратуры поставить диагноз помогают функциональные пробы. В большинстве проб делается сдавливание сосудов и оценка реакции. Например, при маршевой пробе вся нога сдавливается эластичным бинтом, пациента просят походить.

    Способы диагностики

    Через несколько минут бинт снимается и делается диагноз тромбоза, если обнаружены расширенные подкожные вены, а пациент чувствует распирающую боль в голени.

    Аппаратная диагностика

    В большинстве случаев наружного осмотра недостаточно для выявления точной локализации тромба, его природы и стадии заболевания.

    Решить проблему помогают ультразвуковые методы сканирования сосудов, наиболее часто применяющиеся при тромбозах: ультразвуковая доплерография (УЗДГ), дуплексное сканирование.

    УЗДГ вен нижних конечностей

    Например, УЗДГ вен нижних конечностей позволяет определить проходимость глубоких и поверхностных вен.

    Для уточнения диагноза применяют магнитно-резонансную и компьютерную ангиографию, рентгеноконтрастную флебрографию, рентгенографию легких, сцинтиграфию, плетизмографию.

    Коагулологические тесты

    Коагулологические тесты — комплект специальных методов исследования свертывания крови.

    В ходе анализа определяются показатели гемостаза, например, количество тромбоцитов, время свертывания, плотность сгустка, фибринолитическая активность, которую обеспечивает присутствие в плазме вещества фибринолизин, имеющего свойства расщеплять ряд основных структурных компонентов тромба.

    Иммуноферментный анализ крови

    Иммуноферментный анализ крови (ИФА). Делается для выявления тромбозов аутоиммунной природы.

    ИФА в данном случае определяет антитела к собственному кардиолипину (они являются маркерами АФС). Подробнее про иммуноферментный анализ ИФА Вы можете прочитать в статье на нашем сайте.

    Молекулярно-генетический анализ

    Молекулярно-генетический анализ показан при подозрениях на наследственный характер тромбоза.

    В ходе исследования определяются генетические маркеры для оценки риска наследственной патологии, вероятности осложнений, планирования профилактических мероприятий.

    Терапия и хурургия

    Лечение тромбоза включает консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение активно использует гепарин, вальфарин — препараты, снижающие способность крови к свертыванию, а также венотоники.

    Комбинированные лекарства оказывают противовоспалительный, обезболивающий, антиттромбический эффекты. Физиотерапия эффективна на этапе рассасывания тромбов.

    Лечение с помощью тромбзктомии при тромбозе вен

    Иногда операция становится основным методом оказания реальной помощи при тромбозе. Например, при тромбозе глубоких вен нижних конечностей лечение с помощью тромбзктомии дает больше шансов на восстановление кровотока, чем более медленные консервативные методы.

    Дело в том, что уже через две недели после начала тромбирования происходит разрушение клапанного аппарата, а тромб прочно связывается с венозными стенками.

    Народные методы лечения могут способствовать снижению болезненности симптомов тромбоза, но применять их следует только после консультации с врачом как дополнение к медикаментозному и хирургическому лечению.

    Анализы при тромбофлебите: Диагностика и анализы при заболевании тромбофлебитом

    Тромбофлебит и его диагностика

    Что такое тромбофлебит?

    Анализы при тромбофлебите  требуются не для диагностики заболевания как такового, так как клинические проявления болезни достаточно выражены на взгляд врача-флеболога. Гораздо важнее для правильного назначения терапии, провести дифференциальную диагностику поражения сосудов нижних конечностей и обозначить область воспаления.

    Тромбоз, препятствующий свободному прохождению крови, образует закупорку либо в венах глубокого мышечного слоя, либо на поверхности мышц, под кожным покровом.

    Два вида болезни охарактеризованы схожестью симптомов, но требуют различного лечения, поэтому необходимость проведения анализов при тромбофлебите даже при явности клиники, неоспорима.  

    Важность своевременной диагностики патологии вен в том, что заболевания сосудов не фиксируются на промежуточной стадии, но всегда развиваются, приводя к осложнениям — в данном случае, неблагоприятным прогнозом процесса считается тромбоэмболия легочной артерии. При этом расположение пораженного участка и относительная бессимптомность протекания болезни, не имеют значения.

    В 70% случаев тромбофлебита, заболевание прогрессирует из рядового варикоза ног, причем течение сразу принимает направление хронического или острого. Состояние может переходить одно в другое – например, уже имеющийся вялотекущий тромбофлебит начинает напоминать о себе острыми болями и уплотнениями существующих варикозных шишек.

    Группы риска по заболеванию тромбофлебитом

    Замечено, что к образованию тромбов в сосудах нижних конечностей, склонно 80% взрослого населения планеты. Но даже и из такой неутешительной статистики, врачи сумели выделить группы людей, рискующих, по их мнению, больше остальных:

    • Половая принадлежность – мужчины за 40 лет;
    • Люди, чей избыточный вес обусловлен повышенным содержанием «плохого» холестерина в крови;
    • Офисные работники, водители, продавцы – люди, вынужденные основную часть дня проводить сидя, либо стоя и совершающие минимальное количество движений;
    • Часто употребляющие алкоголь, крепкие кофейные напитки, курительные табачные смеси;
    • Пациенты, имеющие в анамнезе хронические заболевания вен;
    • Беременные женщины и женщины, проходящие гормональную терапию.

    Виды и симптомы тромбофлебита у взрослых и детей

    Классификация тромбофлебита выражена тремя состояниями: острым, подострым и хроническим и двумя типами заболевания: поверхностным, либо глубоким поражением вен. В свою очередь, последние факторы также имеют степени воспалительного процесса, как поражение гнойное и негнойное.

    Опасность флеботромбоза (патологии вен в глубинных слоях мышечных тканей) заключается в непредсказуемости поведения тромба даже тогда, когда болезнь проявляет себя минимальными симптомами – то есть, небольшой отечностью и состоянии общего недомогания. Поверхностный тромбофлебит на этом этапе образования закупорки просвета сосудов, уже ярко выражен болевыми симптомами, изменениями цвета кожных покровов, опухолями и поэтому легче диагностируется и быстрее отвечает на терапевтические меры.

    Флеботромбоз нередко обнаруживается уже на стадии ТЭЛА, иначе – тромбоэмболии легочной артерии.

    Сформированный тромб полностью или частично покидает место локализованного поражения и в течение нескольких минут достигает по кровотоку легочного участка артерии.

    Признаки тромбофлебита вен, если они не имеют скрытый характер, настолько очевидны, что предварительный диагноз устанавливается доктором уже после визуального осмотра:

    • Сильные болевые ощущения при нажатии на мышцы голени;
    • Отек распространяется не только на область икроножной мышцы, но и проступает на нижних веках больного человека, утяжеляя мешки под глазами и наползая на переносицу;
    • Кожа ног краснеет, выглядит, как обваренная – при надавливании покраснение и боль усиливаются;
    • Пациент чувствует себя комфортней, когда больная конечность поднята;
    • Возможно повышение температуры свыше 380.

    Провокацией тромбофлебита у детей и подростков, в отличие от взрослых, являются заболевания инфекционного характера: скарлатина, туберкулез, тонзиллит и др. Причиной болезни называют и инъекцию, выполненную с нарушением техники введения иглы, что повлекло травмирование вены.

    Болезнь тромбофлебитом у ребенка перемежается длительными паузами ремиссии, но проявляющиеся на стадиях рецидивов симптомы, будут иметь все более тяжелую клиническую картину.

    Современные методы диагностики тромбофлебита

     Выводы, полученные на основания жалоб пациента, подтверждаются фиксированными данными. На сегодняшний день диагноз устанавливается со стопроцентной достоверностью путем проведения физикального, инструментального и лабораторных исследований:

    • Опрос больного, контактный осмотр и составление анамнеза;
    • Не инвазивные пробы, относящиеся к первичным видам обследования на проходимость вен и артерий;
    • Лабораторные анализы;
    • Инструментальная диагностика с применением аппаратов МРТ, КТ, УЗИ.

    Подведение итогов по результатам исследований, подводит фундамент под долгосрочное и многоступенчатое лечение, но уже после получения расшифровок первых анализов, врачом назначается поддерживающая терапия, играющая далее роль вспомогательной.

    Осмотр и пальпация

    Первичное обращение к врачу определяет ход обследования и может служить основанием для назначения специальной препаратной терапии, направленной на поддержание организма. Оценка следующих признаков, поможет врачу лучше определиться со степенью тяжести болезни:

    • Прощупывание явно выраженных участков указывает на повышенную температуру локально в месте поражения вены;
    • Стволы вен при пальпации кажутся раздутыми – прикосновение к коже в этой области вызывает боль;
    • Различная степень отечности, начинающаяся, как правило, от стопы;
    • Изменение цвета кожи – покраснение, синюшность или сильное побледнение.

    Далее, методом пальпации и с помощью аппарата для измерения АД (артериального давления), доктор произведет пробы, обнаруживающие заболевание тромбофлебитом даже в отсутствие очевидных признаков:

  • Симптом Хоманса определяется у пациента, лежащего на спине с ногами, согнутыми в коленях.

    В процессе тестирования, больной совершает вращение стопами и анализирует свое состояние, как спокойное, дискомфортное или болезненное. Наличие последних двух оценок указывает на тромбофлебит;

  • Проба Мозеса характеризует данное заболевание при силовой пальпации голени с разных сторон.

    Боль при этом ощущается лишь в положении пальцев доктора спереди и сзади голени;

  • Проба Ловенберга проводится с помощью аппарата для измерения АД. Манжетка охватывает середину голени и при накачивании ее до 150 мм рт. ст., оценивается самочувствие пациента.

    Проявление боли ниже накладывания манжетки подтверждает диагноз;

  • Проба Опитца-Раминеса определяется, как и в предыдущем способе при поднятии манжета выше уровня колена;
  • Симптом Бисхарда указывает на проблему, если нажатие на внутреннюю сторону голени вызывает болевые ощущения.
  • По завершении сбора анамнеза с внесением в историю болезни результатов указанных выше процедур, пациент получает направление на лабораторные и необходимые инструментальные диагностические обследования.

    Дуплексное ультразвуковое обследование

    Данное исследование безопасно и воздействует на изучаемую область ультразвуковыми волнами. Волны возвращаются на частоте скорости движения крови по сосудам и бесперебойностью подачи ответных данных позволяют анализировать проходимость сосудов. Результаты немедленно отображаются на экране в виде постоянного графика.

    Дуплексная УЗИ-диагностика, объединяющая в совокупности метод Допплеровского исследования с ультразвуковым рисунком венозных каналов производится в записи и используется для сравнительной характеристики при повторных обследованиях.

    Проведение этой процедуры обязывает пациента проинформировать доктора о принимаемых лекарственных средствах, изменяющих консистенцию крови, и колеблющих уровень АД.

    КТ венография

    КТ венография относится к рентгенологическим исследованием и имеет противопоказания:

    • Беременность пациентки;
    • Недавно проведенное лучевое обследование.

    Суть процедуры компьютерно-томографической флебографии, состоит в изучении области перехода бедренной вены в подвздошную на предмет образования там тромба.

    Для снижения вероятности искажения данных, так как процедура происходит под воздействием контрастного вещества, с пациентом предварительно проводят беседу с рекомендацией насчет принятия пищи и воды накануне исследования. В свою очередь, больной перечисляет врачу препараты, которые он вынужден принимать постоянно.

    Магнитно-резонансная флебография

    МРФ назначается в редких случаях, так как относится к дорогим видам обследований. Из-за отсутствия рентгенологического облучения, оно считается безопаснее, чем КТ и предлагается в виде альтернативы там, где нет возможности использовать рентген, либо требуются отчетливые данные.

    Противопоказанием к этому виду диагностики служит присутствие в организме человека металлических протезов или кардиостимулятора.

    Р-димер анализ при тромбофлебите

    Завышенные показатели D-димера указывают на процесс возникновения и саморазрушения тромбов. Проводимые тесты для данного вида диагностики отличаются точностью и чувствительностью не ниже 95%.

    Анализ принимается у пациентов после прохождения УЗИ. В случае если УЗИ оказывается положительным, показатели D-димера в расчет не берутся, однако при их предельном значении, даже при отрицательных результатах УЗИ, назначается повторное ультразвуковое исследование.

    Анализ крови при тромбофлебите

    Статистика подтверждает, что при лабораторном исследовании проб крови, генетическая отягощенность венозного заболевания выявляется в 50 случаях из 100. Поэтому, если в анамнезе обнаружится фактор возможной наследственной передачи пораженного гена, врач даст назначение на проведение анализа генетического тромбофлебита.

    Сдавать данный анализ требуется на голодный желудок и исключив воздействие на организм любых препаратов. Пробой может служить не только кровь больного, но и биологический материал, взятый с внутренней стороны щеки.

    Изучение проб происходит на молекулярном уровне.

    Профилактика

    Комплекс профилактических мер против тромбофлебита на первое место выводит своевременную диагностику с выявлением всех болезней сердца и сосудов. С обнаружением таковых на ранних стадиях, возможно снизить риск последующего развития венозных заболеваний соблюдением диеты и ношением утягивающего компрессионного белья.

    Ранее перенесенный тромбофлебит требует более серьезных мер для исключения повторных рецидивов и обязательно включает в комплекс общих мер физиотерапевтические процедуры.

    Как не банально это звучит, но первое средство от любых проблем с венами – физическая активность. Достаточно 30 минут в день активного тонизирующего движения – бега, фитнеса, спортивного танца, чтобы вывести себя из группы риска и не позволить крови застаиваться в сосудах и свертываться в тромбы.

    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector