Как наложить шину при переломе костей голени

Как наложить шину при переломе голени

Как наложить шину при переломе костей голени

Независимо от рода деятельности человека, важно знать, как наложить шину при переломе костей голени и как оказать первую помощь пострадавшему.

Эта процедура необходима, если больного нужно транспортировать в больницу и нет возможности вызвать врачей на место происшествия.

Существуют специальные шины для фиксации и обездвиживания нижних конечностей, но их можно сконструировать из подручных материалов.

Переломы костей голени — факты и статистика

Перелом голени — распространенная бытовая или спортивная травма. Он возникает при падении или ушибе, а также ударе тяжелым предметом по ноге.

Существует определенная классификация, которая делит все переломы на несколько категорий:

  • открытые или закрытые;
  • компрессионный — происходит при сдавливании кости;
  • полный или неполный — в некоторых случаях остается небольшой участок, соединяет костные отломки;
  • со смещением или без него.

Кости голени несут значительную нагрузку в движении. Это значит, что их повреждение не может протекать бессимптомно. Непосредственно в момент травмы пострадавший чувствует острую боль, со временем появляется отечность или гематома. На сломанную ногу наступить невозможно.

Перелом костей — это нарушение их целостности. Это происходит в результате применения чрезмерной силы на область голени. Однако при равных условиях у некоторых людей кости останутся целыми, а остальные получат травму. В группе риска находятся пожилые люди, у которых отмечается снижение прочности костной ткани. Подобные процессы могут происходить и в результате некоторых обменных нарушений.

Повреждение костей голени часто встречается у профессиональных игроков в футбол или другие подвижные спортивные игры. Однако в домашних условиях получить травму также возможно. Количество пострадавших резко увеличивается в период гололеда — падение на твердую поверхность часто заканчивается переломом.

Шина Крамера — это гибкая конструкция, которой можно придать любую форму

Когда требуется наложить шину

Наложение шины при переломе голени необходимо, если пострадавшего придется перевозить в больницу самостоятельно. Также ногу желательно обездвижить хотя бы подручными средствами до приезда врачей.

Есть несколько показателей, по которым можно определить наличие перелома:

  • характерный хруст и боль в момент травмы;
  • конечность не выдерживает веса человека;
  • может происходить онемение ноги ниже места повреждения;
  • при открытых переломах видны участки костных отломков, которые травмируют кожу.

Даже если есть сомнения, произошел перелом голени или другое повреждение, ногу лучше обездвижить. Это позволит защитить ее от лишних движений и предотвратит смещение отломков.

Первая помощь

Переломы костей не лечат в домашних условиях. Однако существует определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться во время травмы.

До приезда врачей есть несколько способов помочь пострадавшему:

Разновидности шин и методика их наложения

Разработано большое количество приспособлений для фиксации конечностей, каждая из которых имеет свои особенности. Самый оптимальный вариант для взрослого человека — это шина Крамера, именно она используется врачами. В экстренных ситуациях обездвижить ногу можно даже подручными средствами.

Шина Крамера

Эта разновидность предназначена специально для фиксации нижней конечности. Это лестничная гнущаяся конструкция, которая выпускается в разных размерах. Для иммобилизации голени взрослого человека необходимо взять 3 шины, вату и бинт. Первая из них должна составлять не менее 120 см в длину, остальные нужно взять по 80 см.

Советуем прочитать:Первая доврачебная помощь при переломах

Алгоритм наложения шины:

  • первую часть прислонить к здоровой ноге и согнуть так, чтоб она проходила по наружной части ноги и поддерживала пятку;
  • каждую детально обернуть ватой и забинтовать;
  • аккуратно удалить лишнюю одежду в области голени, в некоторых случаях можно только срезать ее ножницами;
  • обработать все порезы, остановить кровотечение;
  • расположить две шины наружной стороны ноги, а третью разместить вдоль ее задней поверхности;
  • забинтовать конструкцию.

Шина накладывается таким образом, чтобы ее верхняя часть доходила до тазобедренного сустава. Если в наличии есть только два фрагмента — их можно расположить вдоль боковых поверхностей ноги или вдоль боковой и задней. Одну из них сгибают так, чтобы в нее упиралась пятка. После процедуры должна оказаться обездвиженной не только голень, но также верхний и нижний суставы.

Шина Дитерихса

Шина Дитерихса — это разработка для фиксации и вытяжения костей. Она представляет собой более удобный вариант шины Крамера. В ее строении различают жесткие костыли, которые будут расположены вдоль внутренней и наружной поверхностей ноги.

Их длина регулируется винтами, а с нижней части присутствует специальный подстопник. После регулировки размера костылей их соединяют между собой бинтами или ремнями.

Шина также фиксируется на верхней части туловища — на ней есть специальные крепления на уровне бедра и над плечом.

Шина Дитерихса обеспечивает максимальную фиксацию голени при переломах

Лонгетная повязка

Жесткая фиксация конечности необходима для сращения костных сегментов. Перед процедурой врач получает рентгеновские снимки, на которых видно расположение сегментов. Большинство переломов голени заживают под гипсом. Лонгета представляет собой слой марли или бинта, пропитанных гипсовым раствором.

После полного засыхания их прикладывают к поверхностям конечности и закрепляют бинтом. Этот метод подходит как для длительной перевозки пострадавшего, так и для заживления перелома.

Из особенностей метода можно выделить возможность периодически снимать повязку, что особенно важно при необходимости обрабатывать раны.

Пневматическая шина

Эта разновидность шины представляет собой мешок, который повторяет контуры конечности. Нога помещается в него, после чего шина надувается специальным насосом.

Приспособление не пропускает воду, обеспечивает безопасную транспортировку больных с переломом голени, перед ее использованием нет необходимости снимать одежду.

Кроме того, эта конструкция не задерживает рентгеновское излучение и не препятствует исследованию.

Пневматическая шина — это оборудование, которое используется врачами скорой помощи

Пневматическая шина есть в наличии у бригад скорой помощи, для домашнего использования эта конструкция не продается. Среди противопоказаний к ее применению можно выделить открытые переломы или повреждения костей голени со смещением. Сдавливание тканей может спровоцировать усиление кровотечения.

Шина из подручных материалов

Если нет возможности воспользоваться специальной шиной для иммобилизации нижней конечности, можно соорудить похожую конструкцию из подручных материалов. Она будет менее надежной, но также подойдет для недолгой перевозки.

За основу берут шину Крамера. Нужно найти две или три ровные прочные доски, расположить их с двух или трех сторон конечности и обернуть бинтом.

Если в наличии есть только бинт, можно закрепить поврежденную ногу к здоровой и не совершать лишних движений.

Транспортная иммобилизация — это одно из основных условий нормального сращения переломов. В пути остается риск смещения отломков костей и даже превращения закрытого перелома в открытый. Однако грамотное использование средств для фиксации позволит доставить пострадавшего в больницу без осложнений.

Как наложить шину при переломе костей голени: фото и видео

Как наложить шину при переломе костей голени

По статистике, кости голени ломаются в 10% случаев от общего количества фиксируемых переломов. Голень образована большой и малой берцовыми костями. В большинстве случаев ломается малая берцовая кость, так как она тоньше.

Информация о том, как наложить шину при переломе костей голени, может пригодиться каждому.

Вероятность оказаться в ситуации, когда понадобится оказать срочную помощь близкому, ребенку или просто постороннему человеку, попавшему в беду, есть у всех.

Каким образом происходят переломы голени

Перелом голени может являться последствием сильного прямого удара по ноге или падения на ногу.

Особенно большой риск повреждения костей у людей, профессионально занимающихся спортом: футболом, атлетикой, фигурным катанием, велоспортом, гимнастикой.

У некоторых людей повышенная ломкость костей может развиваться с возрастом, а также при заболеваниях, характеризующихся дефицитом кальция. Такие люди подвержены переломам даже при незначительных травмирующих факторах.

Симптомы перелома голени

Человек, получивший травму, жалуется на сильные болевые ощущения в области голени, распространяющиеся на всю ногу, на конечность невозможно наступить. Кожные покровы в области перелома отекают, опухают, образуется синяк.

При переломе со смещением можно визуально определить, что ось конечности отклонена, при этом нога кажется короче.

Патологической подвижности сломанной кости может не наблюдаться, так как кости ног по строению трубчатые, и обломанные части могут входить друг в друга.

Перелом верхнего сегмента кости характеризуется отеком, болью, снижением подвижности коленного сустава. Если повреждена нижняя часть одной из костей голени, то те же симптомы будут проявляться в области голеностопа.

Наибольший риск представляют переломы с повреждением кожных покровов, а самыми опасными из них являются те, при которых кость сильно раздроблена.

Осколки способны нарушить целостность кровеносных сосудов, а также задеть нервные волокна.

Пострадавший испытывает сильную боль из-за повреждения мягких мышечных волокон, прилегающих к области переломанной кости. Такие травмы иногда провоцируют внутреннее кровотечение.

Оказание неотложной помощи при повреждении костей голени

Человеку, получившему травму нижней конечности, необходимо сразу же, до приезда бригады медиков, оказать первую неотложную помощь. Корректность действий в этой ситуации может оказать влияние на дальнейший ход событий.

Очень важно соблюдать все правила оказания помощи, чтобы не навредить человеку.

  • В первую очередь надо вызвать к пострадавшему медиков.
  • Пока ожидается их прибытие, нужно провести несколько простых, но необходимых действий:
    • по возможности принять меры к купированию болевых ощущений у пострадавшего;
    • дать болеутоляющие средства и положить на голень лед;
    • необходимо успокоить человека, попытаться вывести его из состояния шока, если он очень возбужден.
  • При подозрении на перелом требуется немедленная фиксация конечности. Это осуществляется с помощью приспособления, которое называется шиной.
  • Если под рукой нет специальной шины, можно сымитировать ее. Взять твердый плоский продолговатый предмет (доска или фанерка подойдет), расположить на ней поврежденную конечность, осторожно фиксируя ремнем или чем-то похожим. Обязательно проложить между импровизированной шиной и конечностью ткань или марлю.

    Как накладывается шина

    Наложение шины при переломе голени необходимо для того, чтобы зафиксировать травмированную конечность и поврежденную кость. Поэтому для выполнения манипуляции требуется три шины.

    Первыми двумя производится фиксация суставов, ближайших к месту повреждения конечности, в данном случае это колено и голеностоп.

    Также для корректного наложения шины необходим стерильный медицинский бинт или марля.

    Если в данный момент у вас нет специальной шины, то изготавливается похожее приспособление из подручных материалов.

    Алгоритм действий

    • Прежде чем приступить к оказанию помощи, необходимо освободить поврежденную ногу от одежды и визуально оценить ее состояние.
    • Места, где приспособление будет контактировать с открытой поверхностью ноги, необходимо проложить амортизирующим материалом: марлей или какой-нибудь тканью. Это нужно для того, чтобы снизить давление на кожу, а также облегчить болевые ощущения во время транспортировки.
    • Закреплять конечность нужно очень плотно, фиксируя ее как можно тщательнее, но не допускать сильного сдавливания.
    • Шина накладывается на голень таким образом, чтобы вся конструкция выглядела целостной и закрывала ногу от голеностопного сустава и до колена, захватывая его и не допуская сгибания ноги.
    • Пальцы стопы закрывать перевязочным материалом не следует, даже если они повреждены. По состоянию и внешнему виду пальцев можно определить, нарушена ли циркуляция крови в сосудах конечности и насколько сильно.

    Шина Крамера

    Наиболее приемлемым средством для оказания помощи при повреждении костей голени является шина Крамера. Она представляет собой проволочную конструкцию в виде лестницы длиной около 1,2 м и шириной 12 см. Эта решетка свободно сгибается для придания ей нужной формы.

    Последовательность действий при накладывании шины Крамера

    Травмированного человека надо разместить на твердой ровной поверхности лицом вверх. Участок конечности, на который будет накладываться шина, освободить от одежды, разорвав или разрезав ее. Вымыть руки дезинфицирующим средством, перед осуществлением процедуры лучше надеть латексные перчатки.

    Далее проводятся следующие манипуляции:

    • здоровая нога используется в качестве шаблона – к ней прикладывается шина и сгибается по форме конечности;
    • поместить приспособление под поврежденную конечность таким образом, чтобы оно начиналось от подошвы и заканчивалось примерно на середине бедра, при этом пальцы ноги должны быть направлены вверх;
    • вторая и третья шины накладываются на внутреннюю и наружную части ноги, начиная от стопы;
    • чтобы закрепить получившуюся конструкцию, необходимо наложить фиксирующую повязку, которая будет полностью обвивать шину.

    После этого проводится транспортная мобилизация пострадавшего в пункт скорой помощи или приемный покой травматологического отделения.

    Заключение

    Статистика показывает, что правильно оказанная первая помощь, а также корректно зафиксированная конечность, являются очень важным фактором для дальнейшего нормального сращивания костей.

    Наложение шины при переломе голени – чрезвычайно существенный момент, это помогает избежать множества различных осложнений.

    Как наложить шину при переломе костей голени

    Как наложить шину при переломе костей голени

    Принято различать фиксацию конечности по созданию оптимальной среды пораженного участка:

    • для транспортировки больного в медицинское учреждение;
    • в лечебных целях.

    К транспортным видам иммобилизации относят:

    • аутоиммобилизацию, т. е. использование здорового участка тела — верхнюю конечность прибинтовывают к туловищу;
    • фиксацию плеча подручными материалами;
    • применение стандартных конструкций.

    Известными фиксационными шинами в медицинской практике считают следующие приспособления:

    • лестничную из мягкой проволоки (шину Крамера — по имени автора);
    • пневматическую конструкцию.

    Врачи напоминают! В лечебных целях применяют дистракционные шины, предназначенные для обездвиживания участка и вытяжения.

    В травматологии используются следующие разновидности шин:

  • Лестничные шины Крамера (универсальные приспособления, которые хорошо изменяют свою форму и позволяют фиксировать поврежденную конечность в нужном положении; перед применением их обязательно нужно обматывать мягким материалом).
  • Лубковые шины (не моделируются и иммобилизируют конечность только в прямом положении; отличаются дешевизной и легкостью).
  • Сетчатые шины (выполнены из специальной проволоки и используются для фиксации мелких костей кисти или стопы).
  • Шина Дитерихса (изготовлена из дерева и состоит из нескольких частей – двух раздвижных планок различной длины, подошвы и закрутки; применяется при переломах бедра; дает возможность одновременно обездвижить конечность и провести ее вытяжение).
  • Пневматические шины (имеют вид двойных чехлов с застежкой; накачиваются воздухом; обеспечивают хорошую фиксацию, но оказывают давление на подлежащие ткани).
  • Вакуумные шины (наполнены специальными гранулами; перед использованием из них нужно выкачать воздух).
  • Учитывая место локализации, может быть получен перелом:

    • проксимальной области – это повреждение верхней трети костной структуры голенища. Травмирование бугристости, мыщелков, головки и костной шейки.
    • Средней части голени – травма диафиза, большой, или малой берцовых костей;
    • Дистальной части или нижней трети. К ним относят область лодыжки.

    Учитывая вид линии перелома, их делят на прямые, косые, спиралевидные. Отталкиваясь от того, какую форму имеют обломки кости, повреждения могут быть оскольчатыми, ровными. Также переломы голенища бывают закрытыми, открытыми, единичными либо множественными.

    Переломы ключицы и лопатки. Для иммобилизации в этих случаях накладыва­ют повязку Дезо и руку подвешивают на косынке или

    бинте.

    Переломы плеча, повреждения пле­чевого и локтевого суставов. Лестнич­ную шину накладывают от середины ло­патки

    здоровой стороны.

    Затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спус­кается по плечу до локтевого сустава, из­гибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания паль­цев.

    Перед наложением шины оказываю­щий помощь предварительно придает ей нужную форму прикладывая к себе: укла­дывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задненаружной поверхности конечности через надплечье и спину до надплечья противо­положной стороны,

    где и фиксирует рукой.

    Покачивая туловище из стороны в сторо­ну,

    получают нужный изгиб шины.

    В области предплечья шину изгибают в форме желоба, затем обертывают ватой и накладывают на пострадавшего. Чтобы верхний конец шины не смещался, его связывают двумя марлевыми тесемками с

    ее нижним концом (на кисти).

    Шину укрепляют
    бинтом.

    Переломы костей предплечья. Лест­ничную шину изгибают под прямым углом так, чтобы один конец ее соответствовал длине предплечья и кисти до основания

    пальцев, а другой — длине 2/3 плеча.

    Руку, согнутую в локте под прямым углом, укла­дывают на шину; шину прибинтовывают. Если при переломе предплечья или ки­сти нет под рукой шин и подручных мате­риалов, руку, согнутую в локте под прямым углом, фиксируют, привязав к туловищу косынкой

    и ремнем.

    Переломы костей кисти. Лестничную шину развертывают на длину предплечья и сгибают в виде желоба. Пальцы укладыва­ют на рулон, а предплечье — в желоб; ши­ну укрепляют бинтом. Можно положить кисть и предплечье на кусок доски, фанеры, подложив под ла­донь комок ваты или материи, чтобы паль­цы

    были полусогнуты.

    Переломы бедра и верхней трети го­лени. Обеспечивают неподвижность в та­зобедренном, коленном и голеностопном суставах, накладывая шину Дитерихса. Она состоит из двух раздвижных деревян­ных бранш (наружной и внутренней), по­дошвы

    и закрутки.

    https://www.youtube.com/watch?v=YCfur7wn43A

    В браншах есть прорези для косынок, ремней или бинтов. Перед наложением шину подгоняют по росту: раздвигают так, чтобы поперечная перекладина наружной бранши упиралась в подмышечную ямку, а поперечная перекладина внутренней

    бранши — в пах.

    Нижние концы обеих бранш должны выступать за стопу на 10-12 см. Подогнанные бранши на уровне шпеньков

    связывают бинтом.

    Характерные признаки перелома

    Переломы предплечья имеют определенную характерную симптоматику.

    Так, распознать наличие травмы можно по таким признакам:

    • звук хруста в момент падения или механического повреждения;
    • отечность мягких тканей;
    • изменение цвета кожного покрова в области предплечья, что обусловлено внутренним кровоизлиянием;
    • визуальные признаки (поврежденная конечность будет внешне отличаться от здоровой конечности);
    • сильная нестерпимая боль;
    • отсутствие двигательной способности;
    • ослаблению боли способствует положение руки на сгибе в локтевом суставе, пострадавший поддерживает поврежденную конечность;
    • при открытом переломе отмечается повреждение мягких тканей, возможна визуализация костей.

    Как правило, сильные травмы приводят к интенсивным болевым ощущениям, что может привести к болевому шоку, поэтому первым делом больному даются обезболивающие препараты. После приема лекарства следует провести шинирование и обездвижить конечность. В отделении травматологии, куда больного следует доставить сразу после оказания первой помощи, врач проводит дополнительную диагностику.

    Симптомы при переломе бедра

    Судить о наличии этой травмы в бедренной области следует когда имеется ряд характерных проявлений:

    • наличие интенсивной продолжительной боли;
    • возможно даже шоковое состояние;
    • деформационные изменения, которые можно оценить визуально, характеризуют наличие или отсутствие такой травмы в этой области;
    • образование гематомы или отека, вызванного повреждением лимфатического оттока и региональных кровеносных сосудов;
    • боли во время движения поврежденной ногой.

    Переломы бедренных костей происходит чаще всего во время падения с достаточной высоты, неправильном приземлении на ноги при прыжке, при дорожно-транспортных происшествиях. Травмам также способствует остеопороз.

    Оказание первой помощи, обезболивание

    Если у больного обнаруживаются признаки характерные для перелома бедра, ему незамедлительно следует оказать помощь. Учитывая тип перелома, следует по-разному подходить к этой проблеме.При открытом виде необходимо наложение жгута, чтобы остановить кровотечение. Во избежание заражения следует произвести обработку раны.

    При закрытом переломе эти пункты опускаются. Оказание помощи начинают с фиксации конечности для стационарности.

    Транспортная конструкция необходима до вмешательства профильного специалиста. Для этих целей применяют шину Дитерихса.

    Все эти мероприятия проводят до поступления в медицинское учреждение. Дальнейшие действия предпринимает квалифицированный персонал.

    Переломы предплечья часто вызывают не только деформацию конечности, но и сопровождаются ее укорочением. Именно поэтому очень важно своевременно и качественно оказать первую помощь больному.

    Как наложить шину при переломе костей голени

    Как наложить шину при переломе костей голени

    Примерно десятая часть всех переломов приходится на кости голени. Обычно нарушается целостность малой берцовой кости. Чтобы доставить пострадавшего в травмпункт, необходимо сделать транспортную иммобилизацию поврежденной конечности. А для этого нужно иметь знания, как наложить шину при переломе костей голени.

    Разновидности

    При переломе голени могут использоваться несколько видов шин:

    • Дитерихса;
    • Кремера;
    • пневматическая;
    • самодельная.

    Шина Дитерихса

    Может быть использована при переломе костей голени, однако основное ее назначение – фиксация поврежденных конечностей при нарушении целостности бедра или коленного сустава, а также переломах таза.

    Отличительная особенность шины Дитерихса – возможность немного вытянуть травмированную конечность.

    Устройство состоит из двух раздвижных пластин – наружной и внутренней, подошвы под стопу (выполняется из фанеры) с металлическими скобами и закрутки.

    Шина Кремера

    Представляет собой лестницу и наиболее адаптирована под переломы костей голени, также может накладываться при вывихе коленного сустава.

    Чтобы правильно зафиксировать конечность при подобной травме потребуется минимум 2 шины Кремера, при этом одна из них обязательно должна быть согнута под углом, чтобы зафиксировать пятку.

    Стандартное решение – 3 конструкции, 2 из которых одинаковы по геометрическим параметрам, и бинт для фиксации.

    Также потребуется вата для изоляции поврежденной кожи от соприкосновения с нестерильным материалом.

    Шина Кремера может послужить прототипом для выполнения самодельного подобного устройства, если ее не окажется под рукой.

    Техника наложения

    Порядок работы с пострадавшим включает 9 обязательных пунктов. Выполняйте их последовательно, чтобы обеспечить человеку максимальное обездвиживание конечности:

  • Уложите человека на горизонтальную поверхность во весь рост. Успокойте (можно дать любое легкое седативное средство, которое есть под рукой), объясните, что будете с ним делать.
  • Осмотрите место травмы. Для этого, возможно, придется разрезать одежду. Обработайте это место антисептиком («Хлоргексидин», перекись водорода, «Мирамистин»), если на коже есть повреждения в результате получения травмы либо по причине открытого перелома со смещением.
  • Снимите обувь. Это необходимо, так как вскоре после травмы стопа начнет отекать, и через некоторое время вынуть ее из туфли/ботинка станет невозможно.
  • Для иммобилизации используйте 3 шины: одну длиной 1,2 м, шириной 0,11 м и две длиной 0,8 м, шириной 0,08 м.
  • Изолируйте поверхность всех шин ватой, которую зафиксируйте при помощи бинтов.
  • Возьмите самую длинную конструкцию и, приложив ее к здоровой конечности, согните под прямым углом в районе пятки.
  • Аккуратно приподнимите больную ногу, подложите под нее согнутую шину. Важно, чтобы пальцы пострадавшего «смотрели» на него.
  • Уложите первую из одинаковых конструкций по наружной поверхности конечности, вторую – по внутренней.
  • Зафиксируйте все бинтами. Лучше всего делать спиралеобразную фиксацию – она надежнее будет держать конструкцию.
  • Особенности наложения

    Следующие два правила нужно знать, чтобы оптимальным образом зафиксировать сломанную конечность:

  • Шина накладывается так, чтобы нижний (голеностопный) и верхний (коленный) суставы были полностью обездвижены.
  • Если голень сломана в верхней трети, верхние концы заднего и наружного фиксирующих элементов должны доходить до тазобедренного сустава.
  • Пневматическая шина

    Рекомендуется при переломах костей голени, стопы, предплечья, коленного и локтевого суставов. Входит в набор скорой помощи, для обывателя в экстренной ситуации недоступна.

    Пневматическая конструкция представляет собой полый мешок, повторяющий контуры ноги. Пострадавшую конечность осторожно вводят внутрь, закрывают застежку, фиксируя шину плотно к телу. Затем с помощью насоса либо ртом закачивают внутрь воздух (максимальное давление не более 50 мм р.ст.).

    Пневматическая шина быстро накладывается, обеспечивает максимально щадящую транспортировку больного к месту лечения, водонепроницаема, при этом рентгеновские лучи свободно проникают через нее.

    Самодельная шина

    Изготавливается непосредственно на месте из подручных материалов. Как упоминалось выше, за основу нужно брать конструкцию Кремера. Таким образом, потребуется:

  • Любая ровная плоскость (подойдут даже ровные ветки с деревьев, из которых можно подобную поверхность соорудить), которую нужно подложить под травмированную ногу.
  • Две примерно одинаковые по размеру ровные плоскости/палки/ветки для фиксации конечности с наружной и внутренней стороны.
  • Бинты (не веревки!) либо разорванная на полосы шириной 20 см любая плотная ткань.
  • Полезными будут анальгетики в ампулах для внутримышечного введения, шприцы, медицинский кровоостанавливающий жгут (на случай открытого перелома), успокоительное (валерьянка или что-то посильнее). Порядок действий тот же, что и при наложении шины Кремера.

    В случае если ничего подходящего под рукой не оказалось, в качестве фиксирующего элемента может выступить здоровая нога. С помощью бинта к ней нужно плотно зафиксировать поврежденную конечность.

    Правила наложения

    При переломе голени необходимо как можно быстрее оказать помощь пострадавшему. Следующие правила при фиксации поврежденной конечности важно неукоснительно соблюдать, чтобы не навредить человеку:

  • Перемещение пострадавшего без обездвиживания сломанной конечности запрещено.
  • Снимите обувь, если это не вызывает дополнительных страданий.
  • Осмотрите травму. Если есть рана – обработайте ее антисептиками.
  • Если есть кровотечение – остановите его.
  • Сделайте укол обезболивающего.
  • Уложите сломанную ногу максимально физиологично.
  • На всем протяжении наложения шины осторожно вытягивайте ногу по оси.
  • Обязательно полностью обездвижьте соседние с местом перелома суставы.
  • Во время ожидания квалифицированной помощи наблюдайте за цветом сломанной конечности. Побеление или посинение говорит о том, что шина наложена слишком туго и кровообращение затруднено. Из-за этого может возникнуть ишемия тканей (кислородное голодание), а этого допустить нельзя. В такой ситуации придется ослабить натяжение бинтов, но не в ущерб качеству фиксации.
  • При перекладывании пострадавшего на носилки поврежденную ногу должен кто-то дополнительно поддерживать.
  • Перелом голени необходимо зафиксировать как можно лучше. От этого на 80 % зависит успех дальнейшего лечения и реабилитации пострадавшего. Если допустить ошибки при наложении шины, можно доставить человеку ненужные дополнительные страдания.

    Как правильно наложить шину при переломе костей голени?

    Как наложить шину при переломе костей голени

    О том, как наложить шину при переломе костей голени, должен знать каждый человек, потому что никто не застрахован от этого. Могут попасть в такую ситуацию родственники, близкие люди и просто прохожие. Очень часто от переломов страдают дети. Именно по этим причинам необходимо знать, как наложить шину при повреждении голени.

    Опасность травмирования костей голени

    В основном переломы костей голени возникают из-за прямых и сильных ударов, падений. Но в некоторых случаях, особенно у людей в пожилом возрасте, причиной повреждения может стать слабая костно-мышечная система. Очень часто возникают такие травмы у спортсменов, которые занимаются легкой атлетикой, футболом.

    https://www.youtube.com/watch?v=YCfur7wn43A

    Самую большую опасность кроют в себе открытые переломы, потому что при этом повреждается целостность кожных покровов. Как следствие, могут произойти попадание инфекции в кровь, заражение и даже сепсис.

    Помимо этого, такая травма может сопровождаться внутренним кровотечением и сильнейшей болью от повреждения мягких тканей осколками кости, которая провоцирует травматический шок из-за повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных окончаний.

    Первая помощь при переломах костей голени

    Первая помощь при травмировании костей включает в себя следующие процедуры:

    • остановка кровотечения при повреждении крупных кровеносных сосудов;
    • обезболивание;
    • наложение шины (иммобилизацию конечности);
    • транспортировку.

    Главное правило — это обездвижить суставы и голень. Иммобилизацией голени называются действия, при которых создается неподвижность костей, нервов, вен, мышц. Все лишние движения могут стать фатальными для человека, и при переломе голени такое тоже может случиться. Поэтому иммобилизация поломанной голени обязательно необходима.

    Очень важно при оказании первой помощи не проводить процедуру выпрямления ноги самостоятельно: это приведет к усилению боли и спровоцирует травматический шок.

    Транспортная иммобилизация — это метод доставки человека от места происшествия до больницы. Применяется данный способ транспортировки при переломах, в том числе костей голени.Благодаря транспортной мобилизации обеспечиваются покой поврежденной конечности и предупреждение дальнейшего повреждения тканей при открытых травмах.

    Признаки перелома:

    • острая боль не только в области голени, но и по всей конечности;
    • невозможность поднять ногу, пошевелить пальцами;
    • при открытых — торчащие осколки кости сквозь кожу;
    • отечность, синюшность кожи вокруг раны.

    Шина представляет собой проволочную транспортную панель, применяется в основном для иммобилизации переломов нижних конечностей. Перед тем как использовать, специалисты обматывают шину Крамера бинтом и ватой.

    Когда накладывается шина, суставы либо выступы костей при открытых видах должны быть защищены ватно-марлевой прокладкой либо отрезками ткани, желательно стерильными. Причем складки и неровности недопустимы.

    Только после этих процедур можно проводить фиксацию поломанной кости голени шиной.

    При закрытых переломах иммобилизировать конечность можно, не снимая одежды. Следует лишь разгладить ее от складок и отрезать все мешающие элементы: карманы, хлястики. При необходимости брюки разрезают, но только в том случае, если отсутствует открытый перелом. Шину Крамера накладывают не только при переломах костей, но и при различных других повреждениях суставов, сухожилий, связок.

    При переломах костей голени применяется шина Крамера. Фиксация проводится минимум в двух частях сломанной ноги. Наложение шины проходит в несколько этапов:

    • проводится психологическая подготовка пострадавшего (его нужно как можно быстрее успокоить, потому что стрессовое состояние может повлиять на состояние организма и стать причиной травматического шока, истерики);
    • перед наложением обязательно следует вымыть руки;
    • надеть резиновые или латексные стерильные перчатки, особенно в случае, если травма открытая;
    • обезболить анальгетиком рану или ввести его внутривенно;
    • усадить или уложить в удобную для человека позу, минимально задевая поломанную голень;
    • если есть возможность, разрезать одежду;
    • человек, накладывающий шину, должен находиться лицом к потерпевшему;
    • шину длиной 1 м 20 см приложить к здоровой стопе;
    • согнуть шину по ноге;
    • установить ее под поврежденную конечность таким образом, чтобы угол голеностопного сустава был прямым, шина при этом должна достигать средней части бедренной кости;
    • вторую сгибают под пяткой, она должна иметь вид буквы U;
    • если перелом открытый, то на костный выступ накладывается прокладка;
    • проводят фиксацию переломанной кости голени с помощью бинтов, захватывая при этом пальцы, бинтовать предпочтительнее на валике.

    http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=XWCdWYP8Jds

    Как наложить шину при переломе костей голени, бедра и плеча

    Как наложить шину при переломе костей голени

    Наложение шины является важнейшим моментом при оказании первой медицинской помощи человеку, получившему перелом.

    Своевременное и правильное наложение такого иммобилизирующего приспособления способствует надежной фиксации сломанных костей, препятствует дальнейшему усугублению ситуации и помогает транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу без нанесения ему дальнейших увечий во время транспортировки.

    Как накладывать шину при переломе и какую технику наложения данного приспособления необходимо соблюдать при различных видах переломов – все это вы узнаете в статье.

    Какими бывают шины

    Когда необходимо оказать первую помощь человеку, получившему перелом, ожидая приезда скорой помощи, ему накладывают импровизированную шину.

    Смастерить ее можно из любых подручных предметов, главное, чтобы они были ровными. Это могут быть ветки, палки, рукояти от чего-либо и т.д.

    Сверху импровизированный каркас нужно плотно зафиксировать тканевыми отрезами, одеждой или бинтом, если он окажется рядом.

    Приехавшая бригада скорой помощи, для дальнейшей транспортной перевозки, должна наложить пострадавшему стандартную шину для фиксации сломанных костей. В ней он будет находиться и некоторое время в стенах больницы, пока врач точно не определит тип перелома и его локализацию.

    Кликните для увеличения в полный размер

    При открытых и закрытых повреждениях костей может использоваться шина Крамера. Применяется Шина Крамера при переломе как верхних, так и нижних конечностей. Она представляет собой панель для транспортировки, изготовленную из проволоки. Перед фиксацией сломанной конечности при помощи нее, данную панель врачи обматывают бинтами, а также ватой.

    Если перелом имеет открытую форму, вышеуказанный вид шины можно использовать лишь после того, как на открытые раны будут наложены стерильные ватно-марлевые повязки. При закрытой форме перелома шина накладывается непосредственно на одежду. Но если есть необходимость, ее можно разрезать.

    Также шина Крамера может использоваться в случаях разрывов сухожилий и связок. Фиксировать с ее помощью можно и сломанные суставы.

    Наложение шины при различных переломах

    Наложение шин при переломах имеет свои нюансы в разных случаях, в зависимости от того, какая часть тела подверглась травмированию.

    • Если травмированию подверглись кости плечевого пояса, фиксирующая повязка накладывается так, чтобы одновременно были надежно зафиксированы следующие суставы: локтевой, лучезапястный и плечевой. При этом рука фиксируется в положении сомкнутом в локте, что может обеспечиться с помощью предназначенной для этого повязки Дезо или любой другой, которая может с этим справиться.
    • Если повреждены бедренные кости, зафиксировать нужно нижнюю конечность полностью. Шинирование должно начинаться от подмышки пострадавшего и заканчиваться лишь у стопы, захватывая тазобедренный сустав, а также коленный и голеностоп. В этом случае применяется шина Дитерихса, которую, при ее отсутствии, можно заменить любыми продолговатыми жесткими предметами – палками, досками.
    • Наложение шины при переломе голени должно начинаться от колена и заканчиваться на голеностопном суставе. При этом нога должна быть оголенной. На костные выступы для удобства потерпевшего накладывают вату. Если на травмированной конечности имеются кровоподтеки, то сначала на них необходимо наложить повязки или же обмотать чистой тканью, и лишь затем приступать к дальнейшей фиксации. Для фиксации используется шина Крамера, а точнее 3 шины разных размеров, которые накладываются в разных местах. Так, большая шина размером 120:11 прикладывается к задней части голени и продолжается до первой трети бедра, начинается прикладывание от стопы. Две маленьких шины, примерно по 80 см каждая, укладываются по бокам голени с ее наружной и внутренних сторон. Далее вся конструкция перематывается бинтом.

    На видео ниже вы можете видеть, как фиксируется нога, но только с помощью одной шины, боковые не используются.

    В зависимости от части, в которой произошел перелом голени, шина может накладываться на разные части. Желательно, чтобы она захватывала два сустава по обоим бокам повреждения. Так, например, если перелом произошел в нижней трети части голени, то фиксируется стопа и колено. Если перелому подверглась верхняя часть голени, то фиксируется коленный сустав и шина доходит до тазобедренного.

    Правила наложения

    • Перед тем, как приступить к фиксации травмированного участка тела, внимательно изучите его на наличие открытых ран и выступающих из под кожи обломков костей.
    • Если перелом открытый, сначала нужно остановить кровотечение. Для этого можно использовать любой холод, который сможете найти. Лед, снег, заморозки и т.д. станут отличным вариантом.
    • Если произошел разрыв кровеносных сосудов и они сильно кровоточат, нужно наложить жгут сверху и снизу имеющихся разрывов. Но применять его можно не более 1,5-2 ч, в противном случае наложение жгута может привести к нарушению кровообращения в поврежденном участке тела. А это может стать причиной множества осложнений. Рекомендуется написать точное время наложения кровоостанавливающего жгута на бумаге, чтобы в дальнейшем врачи точно знали, когда его нужно снять.
    • Шину необходимо накладывать непосредственно на одежду (исключением являются лишь отдельные случаи), при этом убедившись, что повязка не давит пациенту в какие-либо участки тела, так как это может спровоцировать передавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний. Снимать одежду при наличии переломов у человека не рекомендуется, так как это может спровоцировать смещение фрагментов травмированных костей, разрывы мягких тканей и кожного покрова.
    • Если у человека со сломанной частью тела начался приступ истерики его необходимо постараться как можно быстрее успокоить. Так как это может привести к развитию травматического шока у больного. До приезда бригады скорой перелом можно попытаться хоть немного обезболить при помощи обезболивающих таблеток.

    В случае имеющихся разрывов мышечного скелета и кожи над переломом, действия по оказанию первой помощи пострадавшему должны быть правильными. Не пытайтесь вправить фрагменты костей обратно под кожу, иначе такие действия могут привести к дополнительным разрывам, открытию сильнейшего кровотечения и травматическому шоку.

    Если случился травматический шок

    Основной задачей человека (и врача), оказывающего помощь пострадавшему от перелома костей, является слежение за его общим состоянием.

    При сильнейшей боли может развиться травматический шок, признаками которого являются нарушенное дыхание, истерия, нарушение кровообращения в теле, рвота, потеря сознания.

    Также может наблюдаться нарушение глотательного рефлекса, что может спровоцировать попадание в дыхательные пути и легкие крови, слизи, рвоты и закончиться летальным исходом. Особенно такие ситуации часто происходят при наличии у пострадавшего открытых переломов и кровотечений.

    Неправильное дыхание человека может привести к гипоксии мозга. Поэтому важно вовремя распознать симптомы шока от полученной травмы и оказать нужную помощь. При этом главное – нормализовать дыхание у потерпевшего.

    Дыхательные пути очищают от попавших рвотных масс, крови или слизи, после чего в рот или нос вставляют специальный воздуховод. В слишком тяжелых случаях порою необходима срочная трахеосонация или вентиляция легких.

    Видео по теме

    Вывод

    Правила наложения шины при переломе костей голени

    Как наложить шину при переломе костей голени

    Ориентируясь на медицинскую статистику, можно сделать следующий вывод: больше всего встречаются травмы бедра и голеностопа. В основном, это касается переломов. Большая часть повреждений сопровождается травмированием мягких тканей. Мало кто знает, как наложить шину при переломе костей голени.

    Важно: некорректно оказанная в первые минуты перелома медицинская помощь чревата серьезными осложнениями в дальнейшем.

    Разновидности переломов

    Отсутствие целостности кости называется переломом.

    Есть несколько его разновидностей:

    • Открытый (повреждение кости, мышц, кожи).
    • Закрытый (повреждена только кость). Становится открытым, если транспортировка длится слишком долго: обломки костей перемещаются, повреждая кожу, мышцы и нервы.
    • Компрессионный (осколки смещены в стороны в связи с существенным сокращением мышц во время травмы).
    • Полный.
    • Неполный.

    Травма любой степени сопровождается отеком и болезненностью.

    Популярные причины перелома?

    Зачастую причиной такой серьезной травмы становится падение или прямой удар большой силы. Спортсмены получают переломы в связи с родом деятельности, а лица преклонного возраста – из-за слабости костей и мышц.

    Травма имеет определенные симптомы.

    К таковым относят:

    • Болевые ощущения острой формы (страдает не только голень, но и вся конечность).
    • Отсутствие возможности совершать какие-либо движения, шевелить пальцами.
    • Посинение и отечность кожных покровов на участках около травмы.
    • Для открытых форм перелома характерны костные осколки, проникающие сквозь кожу наружу.

    Последние более всего опасны, поскольку они подразумевают повреждение кожи и мягких тканей. Такая травма сопровождается не только серьезными болевыми ощущениями, но и иногда внутренним кровотечением.

    Это чревато травматическим шоком ввиду повреждения нервных окончаний. Результатом травмы может стать заражение крови.

    Первая помощь при травме

    При повреждении костей необходимо оказать больному первую помощь.

    Мероприятие включает следующие действия:

    • Остановку кровотечения (если повреждены крупные артерии и сосуды).
    • Укол обезболивающего препарата.
    • Иммобилизацию поврежденной конечности.
    • Перемещение больного в медицинское учреждение.

    Основная задача –минимизировать движение поврежденной конечности.

    Важно помнить, что отсутствие иммобилизации чревато фатальными последствиями.

    Важно: оказывая первую помощь, не стоит пытаться рывками выпрямить травмированную ногу. Это усилит болевые ощущения и приведет к травматическому шоку.

    Больного следует доставить от места происшествия в медицинское учреждение. При этом поврежденной конечности в ходе транспортировки должен быть обеспечен полный покой, что минимизирует возможные повреждения тканей костными осколками.

    Разновидности шин

    Шины, накладываемые при переломах, имеют несколько видов. Грамотный подбор конструкции основан на степени тяжести травмы. На месте, сразу после повреждения используется импровизированная повязка. После транспортировки больного в стационар, где проводится осмотр и рентгенологическое обследование, специалист применяет специальную гипсовую накладку.

    Лангетная повязка

    Актуальна при длительной транспортировке пострадавшего. Материал для изготовления данной накладки – гипс и бинты. С ее помощью осуществляется надежная фиксация поврежденной конечности в корректном положении. Это позволяет избежать травмирования мягких тканей костями. О максимальной фиксации перелома можно говорить после того, как просохнет гипс.

    Импровизированная накладка

    Этот вид шины можно сделать на месте, сразу после перелома. В качестве материала подойдут любые средства, имеющиеся в наличии.

    Шина накладывается непосредственно на поврежденную конечность, поэтому необходимо предварительно удалить с нее одежду. Участки соприкосновения повязки с ногой необходимо проложить мягкой тканью, ватой или бинтами.

    Это позволит уменьшить степень давления и несколько снизить болевые ощущения при перемещении больного в медицинское учреждение.

    Повязка транспортного типа

    Данный вид шин фиксируют прямо на одежду. При открытом повреждении рану, из которой сочится кровь, накрывают стерильным бинтом. Поверх марли укладывают вату или иные материалы, которые смягчат давление.

    Необходимо очень плотно оборачивать поврежденную конечность, контролируя при этом силу давления шины на ногу (не должно быть передавливания).

    Целостность данной конструкции придают бинты или полоски чистой ткани, которыми укрепляется повязка.

    Видео

    Видео — Наложение шины на голеностопный сустав

    Фиксация повязки

    Перед наложением повязки при смещении костей следует немного подтянуть конечность, придав ей более привычный вид. Это позволит частично вправить обломки и не допустить травмирования кожи.

    При фиксации шины необходимо задействовать все суставные сочленения, которые расположены рядом с травмированной областью.

    Это делается во избежание повреждений костными осколками мягких тканей и целых костей.

    Даже если пальцы ног повреждены, их не следует бинтовать. В противном случае, медицинские работники не смогут дать оценку циркуляции крови по травмированной конечности.

    Наложение шины при переломе голени открытой формы происходит следующим образом:

    • Применяя вату, раствор йода и ватные палочки, следует хорошо обработать раневой участок.
    • Поверх накладывается марля и плотно фиксируется на ноге.
    • Необходимо сделать больному укол антибиотика, если планируется его транспортировка на дальние расстояния.

    Если в наличии нет стерильной марли или бинта, проводить перевязку следует с применением чистой ткани.

    Так можно снизить вероятность инфицирования.

    Как использовать шину Крамера

    Эта повязка – наиболее оптимальна для фиксации переломанной конечности и дальнейшего перемещения больного.

    Наложение шины Крамера при переломе предполагает удаление одежды с конечности и обработку не только поврежденной области. Следует зафиксировать так же участки выше и ниже травмы.

    При этом больного необходимо разместить на твердой ровной поверхности с устремленным в потолок взглядом.

    Костные сочленения перенесут транспортировку намного легче, если шина Крамера при переломе голени будет наложена в совокупности с парой повязок меньших размеров.

    Последние оборачивают ватой и материалом, чтобы смягчить давление основной повязки. Завершающий этап – использование ступни здоровой конечности в роли шаблона.

    К ней прикладывают повязку лестничной конструкции, загибая последнюю с целью получения четких контуров изгиба ноги.

    Следует расположить травмированную конечность на полученной конструкции. Первая повязка накладывается на ступню и заднюю поверхность ноги, вплоть до трети бедра. Вторая шина фиксирует внутреннюю часть (от ступни), а третья – наружную поверхность (так же от стопы). Для укрепления конструкции ее оборачивают бинтами в виде спирали.

    Травма верхнего участка голеностопа подразумевает наложение шины Крамера таким образом, чтобы нижний край повязки доходил до верхней области поверхности бедра. При травмировании ступни повязка должна накладываться от кончиков пальцев до середины нижней части ноги.

    Важно: чемраньше пациенту окажут корректную помощь, тем интенсивнее будет проходить восстановление травмированной области. Больной сможет снять гипс уже через 12-14 дней и продолжить терапию путем применения массажа и упражнений.

    Правила наложения шин при переломах, как наложить шину Крамера и Дитерихса (алгоритм действий)

    Как наложить шину при переломе костей голени

    Наложение шины – основной момент оказания первой помощи при переломах. Повреждения костей при травмах очень часты, они могут возникнуть в любой обстановке и в различных областях тела. Важно правильно применить стандартные шины, а в случае их отсутствия уметь использовать подручные материалы.

    Зачем нужна иммобилизация конечности

    Перелом – нарушение целостности костей, которое нуждается в профессиональном лечении. К сожалению, травмы не случаются у входа в лечебные учреждения, а иногда на протяжение часов пострадавший не может получить квалифицированную помощь. Именно в этот период он и нуждается в иммобилизации (обездвиживании) поврежденного участка тела.

    Чтобы максимально уменьшить действие этих 2-х факторов, облегчить состояние больного и предупредить более тяжелое смещение отломков, необходимо наложение шины для транспортной иммобилизации.

    Дело в том, что к костям прикрепляются мышцы, в результате травмы они рефлекторно сокращаются, тянут за собой отломки кости, увеличивая их смещение.

    Второй момент – транспортировка в больницу, она всегда сопряжена с движением, изменением положения тела, что также способствует увеличению смещения, усилению болей, нарастанию отека.

    Как правильно наложить шину при переломах

    Задача иммобилизации шиной – полностью исключить движения в поврежденной конечности или другом участке тела. Существуют общие правила наложения шин, независимо от локализации, которые необходимо знать и соблюдать. Общие правила наложения шин:

    • Шина наложенная при переломе конечности должна надежно фиксировать ее. Если нет стандартной шины, использовать твердый плоский предмет (дощечку, планку, линейку, свернутый картон, пластик и другие подсобные жесткие материалы);
    • Шина на конечности должна быть наложена не только вдоль места перелома, но и захватывать выше и нижележащий от него суставы;
    • Не накладывать шину на голое тело, нужно обмотать ее бинтом, платком, полотенцем;
    • Нельзя пытаться снять одежду с поврежденной части тела, обувь, можно лишь аккуратно разрезать ее в случае, если есть кровоточащая рана, чтобы наложить повязку;
    • Зафиксировать поврежденный участок тела нужно в таком положении, как есть, не пытаясь вправить или выпрямить деформацию, это может усугубить травму;
    • Фиксировать шину нужно достаточно надежно, но не слишком туго, чтобы не было сдавления мягких тканей.

    Если нет широкого бинта, подойдут платок, пояс, ремень, лента, галстук, полоска ткани.При отсутствии возможности наложить шину, можно фиксировать поврежденную ногу к здоровой, а руку к туловищу в наиболее удобном для больного положении. Алгоритм наложения шины следующий:

    • Пострадавшего нужно успокоить, дать обезболивающее средство, уложить или усадить в удобное положение лицом к себе;
    • Положить небольшие ватные валики на область выступов костей – локтя, запястья, лодыжек, пятки;
    • Подготовленную шину, обернутую бинтом, тканью приложить к поврежденному месту, на ноге – к задней или боковым поверхностям с 2-х сторон, на руке – вдоль тыльной поверхности;
    • Осторожно прибинтовать шину к конечности, не стараясь выпрямить ее, оставив в таком же положении, бинтовать нужно от периферии к центру;
    • Проверить, чтобы не было сильного сдавления мягких тканей, кожа должна быть теплой, прощупываться пульс на тыльной поверхности стопы, на лучевой артерии.

    В таком виде пострадавшего нужно транспортировать в больницу, а если повреждены крупные кости или самочувствие нарушено, необходимо вызвать скорую помощь.

    Наложение транспортной иммобилизации при различных переломах

    Кроме общих правил, наложение транспортной иммобилизации имеет свои нюансы в зависимости от анатомического положения поврежденной области. При этом учитываются особенности строения костей и суставов, мышц, расположение кровеносных сосудов.

    Бедра

    Перелом бедренной кости – тяжелая травма, сопровождающаяся смещением отломков из-за сокращения мощных мышц, может быть значительной кровопотеря, болевой шок. Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность, дать анальгетик, измерить пульс и давление.

    Накладываются 2 параллельные шины: одна от наружной лодыжки до подмышечной впадины, другая – от внутренней лодыжки до паха.

    Еще лучше, если есть возможность по задней поверхности положить 3-ю шину от стопы до уровня лопатки. Такая фиксация будет надежнее.

    В случае отсутствия шины поврежденную ногу по всей длине осторожно прибинтовывают к здоровой ноге, слегка приподнимая ее.

    Голени

    Для наложения шины при переломе костей голени, независимо от внешних ориентиров локализации места перелома, шина накладывается от стопы и до ягодичной складки. Обязательные места ее фиксации – верхняя треть бедра, область коленного и голеностопного суставов. При этом вокруг голеностопного сустава нужно сделать 8-образные туры, чтобы исключить движения в нем.

    Подойдут и боковые шины, проложенные параллельно с обеих сторон от стопы до паха, при этом нижние концы шин должны выступать на 3-4 см от плоскости подошвенной поверхности стопы.

    Плеча

    Если повреждена плечевая кость, руку осторожно сгибают в локтевом суставе под прямым углом, если это возможно, приводят ее к туловищу.

    В подмышечную впадину кладут комок ваты или мягкую салфетку.

    Используют 2 дощечки: одну укладывают с внутренней стороны плеча до подмышки, другую – с наружной стороны, чтобы ее концы выступали за уровень локтя внизу и за уровень плечевого сустава вверху.

    Шины фиксируют бинтом, руку подвешивают с помощью косынки, шарфа к шее. Если нет возможности найти или соорудить из подручных материалов шину, руку просто сгибают в локтевом суставе, приводят к туловищу и подвешивают. Дополнительно можно фиксировать поперечными турами к туловищу.

    Позвоночника

    Переломы позвоночника опасны повреждением спинного мозга и развитием параличей, нарушением функции тазовых органов. Поэтому при подозрении на такую травму пострадавшему ни в коем случае нельзя придавать положение сидя или стоя.

    Нужно осторожно уложить его на ровную жесткую поверхность, щит, снятую с петель дверь, носилки. Если они мягкие, нужно повернуть его на живот, и в таком положении транспортировать. Под поясницу нужно положить мягкий валик.

    Это касается переломов в грудном и поясничном отделах. Если поврежден шейный отдел, больного кладут на спину, подложив под лопатки валик. Голову нужно фиксировать в центральном положении, обложив ее с обеих сторон подушками, валиками из полотенец или другими мягкими предметами.

    Челюсти

    Когда сломана нижняя челюсть, нужно осторожно фиксировать ее пращевидной повязкой из бинта, косынки, шарфа, куска ткани, закрепив узел на темени.

    Если имеется травма верхней челюсти, существует опасность асфиксии.

    Нужно слегка приоткрыть рот, положить между зубами линейку или узкую пластину из дерева, пластмассы, чтобы концы ее выступали за контуры лица, и за них фиксировать ее бинтом к голове.

    Очень важно следить, чтобы при выраженном смещении челюсти не было западения языка и перекрытия дыхания. Поэтому пострадавшему нужно придать положение полусидя с небольшим наклоном головы вперед, следить за дыханием, при необходимости подтянуть язык кнаружи, обернув руку бинтом, марлей.

    Техника наложения шины Крамера

    Самое удобное и универсальное приспособление для транспортной фиксации – лестничная шина Крамера. Она представляет собой решетку или лесенку из прочной, но гибкой металлической проволоки, ее можно сгибать, монтировать, придавать нужную форму. Подобные шины бывают различных размеров. Алгоритм действий при наложении шины Крамера:

    • Прежде, чем накладывать шину на поврежденную конечность, нужно «прикинуть» ее на здоровой, предварительно изогнуть – смоделировать.
    • Затем обязательно обернуть ватой и бинтом, или мягкой тканью, приложить к поврежденной конечности и зафиксировать.
    • На концах к проволоке нужно привязать широкие длинные тесемки для фиксации.

    Наиболее удобны шины Крамера для надежного обездвиживания суставов. Например, при переломе голени прямая ее часть фиксирует коленный сустав, а изогнутая под углом 90° голеностопный. Наложение шины Крамера при переломе бедра смотрите на видео:

    Наложение шины Дитерихса

    Деревянная шина, предназначенная не только для фиксации нижней конечности, но и для вытяжения, изобретена советским военным хирургом Дитерихсом в 1941 г., в честь которого и получила свое название.

    Несмотря на множество новых приспособлений, она не утратила своего значения до настоящего времени, входит в комплект средств неотложной помощи медсанчастей, травматологических пунктов, бригад скорой помощи.

    Шина состоит из 2-х раздвижных плоских деревянных бранш – длинной и короткой с регуляцией длины, фанерной подошвы с отверстием, палочки-закрутки, ремней. Правила наложения шина Дитерихса:

    • Длинная бранша накладывается по наружной поверхности на всю конечность до подмышечной области;
    • Короткая  бранша накладывается – по внутренней стороне ноги до паха;
    • На верхних краях бранш имеются мягкие накостыльники для предупреждения повреждений подмышки и паха, внизу крепится подошва, которая смещается при натяжении закруткой, вытягивая ногу.

    Технику наложения шины Дитерихса легко понять, посмотрев видео:

    Оказание первой помощи при переломах

    Открытые переломы крупных костей – бедра, голени, плеча, предплечья – часто сопровождаются сильным кровотечением. Это – первостепенная задача, которую нужно решить при оказании доврачебной помощи. Алгоритм оказания помощи:

    • Больного нужно обязательно уложить на ровную поверхность, осторожно придерживая поврежденную конечность;
    • Кожу вокруг раны нужно обработать йодом, спиртом или другим антисептиком;
    • Наложить многослойную, стерильную давящую повязку;
    • Приступить к наложению шины таким образом, чтобы она не закрывала повязку, и можно было контролировать интенсивность кровотечения.

    Если выделение крови обильное, пульсирующей струей, нужно наложить жгут выше места повреждения: на нижней конечности в средней трети бедра, на верхней – посередине плеча. Убедившись, что повязка стала меньше промокать, можно накладывать шину. Под жгут обязательно подложить записку с указанием времени его наложения.

    При подобных повреждениях может развиться травматический шок, поэтому необходимо следить за состоянием больного, пульсом, давлением, и быть готовым до приезда «скорой» выполнить реанимационные действия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

    Быстрое и грамотное наложение шины во время оказания первой помощи при переломах имеет большое значение для предупреждения развития осложнений.

    Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector